Програма 1; Рухайтеся, щоб схуднути, боротися з малорухливим способом життя та збільшити витрати енергії

Ви лікар ?

Файл: Фізичні та спортивні заходи у віці 50 років

Вступ

Лікарі загальної практики та спортивні лікарі дуже часто запитують своїх пацієнтів про переваги фізичного навантаження та як відновити заняття спортом. Мотивація відмови від сидячої поведінки та цілі фізичних вправ дуже неоднорідні. Ця дидактична стаття намагається надати практичні вказівки лікарям, які бажають консультувати та підтримувати своїх старих пацієнтів у фізичних та спортивних заходах. Запропоновано три таблиці: ведення сидячого стану, декондиціонованого під час зусиль, орієнтації, що пропонуються активній людині, яка бажає поліпшити свій фізичний стан з метою охорони здоров’я, підписання сертифіката про відсутність протипоказань до змагань у спортсмена на ризик.

ВООЗ визначає фізичну активність як "будь-який рух тіла, спричинений скороченням скелетних м'язів, що викликає збільшення енергії вище витрат відпочинку". Це визначення охорони здоров’я, яке спрямоване на збалансування споживання та витрати енергії шляхом збільшення останніх. Харчова освіта повинна допомогти регулювати споживання енергії, основною метою якої є обмеження набору ваги. Методи оцінки цієї фізичної активності полягають у кількісному визначенні енергії, витраченої під час різних щоденних занять. Найбільш звичайними критеріями подальшого спостереження є: калориметрія, метаболічні еквіваленти (MET), антропометрія (загальна вага, ІМТ, периметр живота, нежирна маса, жирова маса).

Завдання: збільшення фізичної активності (1-4)

Метою першої національної програми охорони здоров’я (ПНСС) було «збільшити щоденну фізичну активність на 25%, покращивши відсоток суб’єктів, які роблять еквівалент принаймні тридцяти хвилин швидкої ходьби на день». Ці цілі еволюціонували, і зараз рекомендується загальна сума за тиждень через відсутність наукових даних, що обґрунтовують інтерес до щоденних занять. Наприклад, для дорослих рекомендації сформульовані таким чином: «практикуйте не менше 150 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності на тиждень або не менше 75 хвилин фізичної активності високої інтенсивності на тиждень або, якщо це можливо, поєднуйте ці два типи фізичної активності діяльність '.

Методи

Оцініть фізичні навантаження

Існує багато методів оцінки фізичної активності, але на практиці та в кабінеті лікаря найбільш використовуваними інструментами є анкети та щоденна подометрія.

Оцініть тривалість та інтенсивність фізичних навантажень у пацієнтів: GPAQ (5)

Анкета загальної практики (GPAQ) була розроблена Всесвітньою організацією охорони здоров’я і містить шістнадцять запитань щодо фізичної активності та малорухливого способу життя протягом типового тижня. Під «фізичною активністю на роботі» ми маємо на увазі оплачувану роботу, волонтерство, незадекларовану роботу, а також домашні справи, садівництво та саморобку. Шість питань достатньо для кращого розуміння тривалості та інтенсивності фізичних навантажень у професійно активного пацієнта. Три подібні питання стосуються подорожей, а шість питань стосуються фізичних вправ у вільний час. Одне питання стосується сидячої поведінки: «Скільки часу ви проводите сидячи або лежачи в типовий день? "

Ця анкета широко використовується з 2004 року нашими колегами у Великобританії та Північній Америці для оцінки фізичної активності своїх пацієнтів. Попрацювавши, потрібно лише кілька хвилин, щоб отримати чітке та об’єктивне уявлення про поведінку щодо сидячого способу життя чи фізичної активності.

Подометрія

Носіння крокоміра дозволяє знати приблизне значення кількості кроків на день та пройденої відстані. Результати повинні враховувати часто велику похибку через мінливість амплітуди кроку. Шкала Тудора-Локка (2004) оцінює фізичну активність на основі кількості щоденних кроків для дорослого:

• 5000 кроків на день або менше: неактивний спосіб життя;

• від 5000 до 7 499 кроків на день: слабко активний;

• від 7500 до 9999 кроків на день: помірно активний;

• 10 000 кроків і більше на день: активний;

• близько 12500 кроків на день: дуже активний.

Для любителів техніки програмні крокоміри встановлені на мобільних телефонах з акселерометром і використовують можливості GPS для вимірювання відстані. На цьому типі пристроїв введення ваги дозволяє знати приблизно кількість витрачених калорій.

Результати: BSN 2008 (6)

Барометр для здорового харчування (BSN) - це інструмент моніторингу Національного плану харчування для здоров’я (PNNS), створеного в 2000 році, який планується продовжити до 2013 року. Цей барометр для здоров’я - це національний пристрій обстеження, який очолює Національний інститут профілактики та лікування. Медична освіта (INPES). Його мета - вивчити поведінку, ставлення та уявлення французького населення щодо предметів, пов'язаних з харчуванням та фізичною активністю.

Барометр харчування у галузі охорони здоров’я та чудові доповіді, зроблені на регіональному рівні, чітко показують нерівність у здоров’ї та різну поведінку щодо фізичної активності загалом та фізичних вправ для здоров’я. Це дослідження дозволяє розділити три популяції: активну популяцію, в якій більша частина фізичної активності відбувається в рамках роботи, а іноді на значних рівнях тривалості та інтенсивності (від 25 до 30%), популяція спортсмена, у якої фізичні та спортивні діяльність планується у вільний час (від 18 до 25% залежно від регіону), більшість населення (45% і більше) розглядаються за міжнародними критеріями як сидячі або помірно активні, оскільки вони не займаються жодним видом спорту і не займаються фізичними навантаженнями на роботі або під час подорожі (Графа 1).

Графа 1 - Фізична активність та активні подорожі: бажання.

П'ять регіонів, Іль-де-Франс, PACA, Норд-Па-де-Кале, Лангедок-Руссільйон та Верхня Нормандія, опублікували спеціальний розділ під назвою "Фізична активність та малорухливий спосіб життя", в якому представлені всі результати регіонального розширення барометра описані точно: Santé Nutrition 2008 щодо фізичної активності та малорухливого способу життя.

У чотирьох провінційних регіонах частка жителів, яких турбує фізична активність під час подорожей і які кажуть, що вони зазвичай подорожують як мінімум десять хвилин пішки, на велосипеді чи на роликах, дуже перекривається: 53,3% у PACA, 53,6% у Haute- Нормандія, 56% у Лангедок-Руссільйоні, 56,4% у NPDC. В Іль-де-Франс частка фізичних навантажень, пов’язаних з поїздками, вища, оскільки це постраждало два з трьох жителів Іль-де-Франс: 68,3% жителів Іль-де-Франс кажуть, що зазвичай здійснюють поїздки не менше десяти хвилин на пішки або на велосипеді або на роликах. Це значно вища частка, ніж у середньому по провінції (51,8%). Однак ці статистичні дані не підбадьорюють оптимізму, оскільки означають, що майже кожен другий французький житель ніколи не здійснює активних поїздок більше 10 хвилин на день !

Обговорення: чому це (майже) ніколи не працює ?

Існує багато перешкод для здійснення регулярних та адаптованих фізичних навантажень. Вони можуть походити від сидячих сидячих покарань, але також через слабку участь медичних працівників та професіоналів спорту. Відсутність відповідних місцевих спортивних структур також є аргументом для незводимого бездіяльного.

Поведінкові гальма

У сидячої людини низька мотивація збільшити свої енергетичні витрати пов'язана з низьким сприйняттям задоволення від занять фізичними навантаженнями. Припис "рухайся своїм здоров'ям" сприймається як обмеження, яке лише посилить пацієнта в його нездатності зрозуміти рух.

Мотиваційні гальма

Півгодини активної ходьби на день навряд чи представляє витрату енергії в 200 кілокалорій, що, безсумнівно, замало, щоб мати вплив на антропометричні (загальна вага, периметр живота, ІМТ), медичні (артеріальний тиск) показники моніторингу. Або біологічні (ліпіди крові, глікований гемоглобін). За відсутності критеріїв швидкого вдосконалення та відчутних результатів, мотивація сидячого до руху швидко закінчиться.

Фізіологічні гальма

Завдання схуднення завжди висувається для здійснення регулярних і відповідних фізичних навантажень. Але для втрати кілограма жиру в організмі потрібно 70 годин фізичної активності середньої інтенсивності (1, 3). Ми розуміємо знеохочення малорухливих, яким буде потрібно більше 3 тижнів фізичних та спортивних навантажень (APS) на тиждень більше 20 тижнів, щоб почати худнути ...

Фінансові гальма

Відсутність покриття соціальними організаціями частини витрат, пов’язаних з фізичним навантаженням, тягне для малорухливого населення і тим більше для пацієнтів з хронічними захворюваннями.

Медичні гальма

Бар'єри для фізичної активності також можуть виходити від різних медичних працівників. Відсутність знань або часу для надання рекомендацій щодо фізичних навантажень, надмірний захист, а іноді навіть негативні медичні повідомлення, свідомі чи несвідомі, не стимулюють пацієнтів до регулярних фізичних навантажень.

Висновок

Не доведено, що різні методи, що намагаються спонукати пацієнтів із сидячою та надмірною вагою збільшити свої енергетичні витрати, є ефективними. Висновки барометра здорового харчування 2008 року чітко показують межі цього типу операцій. Інтеграція фізичних навантажень через терапевтичну освіту та шлях догляду за пацієнтами буде більш ефективною? Ми можемо в цьому сумніватися. Інтелектуали на місцях, такі як спортивні лікарі та лікарі загальної практики, завжди бояться витрачати час і сили. Тож переходимо до наступної програми.

Для практики ми збережемо:

Усі дослідження показують, що регулярні фізичні навантаження корисні для вашого здоров’я. Однак кожен другий француз не займається жодним видом спорту і не займається фізичними навантаженнями ні на роботі, ні під час подорожей.
Існує багато перешкод для практики адаптованих та регулярних фізичних навантажень. Виявлення їх - це перший крок у спробі мотивувати сидячих людей до регулярних фізичних навантажень.
Для сидячого пацієнта, який хоче схуднути, чи є сенс вчити їх, що для втрати кілограма жиру в організмі потрібно 70 годин фізичної активності середньої інтенсивності ?