Програма терапевтичної освіти; EDUC-DIAL; (ОСВІТА в DIALyse) - OSCARS Спостереження та
Прихильник акції: Центр гемодіалізу на Рів’єрі, заклад охорони здоров’я
103 проспект Тер Ніц, 06600 Антіб
* Основна мета
- Надання змоги хворим на діаліз краще управляти своїм життям із хронічною нирковою недостатністю (ХНН)
* Оперативні цілі
- Набути або підтримувати навички хворих на діаліз з хронічною нирковою недостатністю
- Надайте пацієнтові можливість керувати своєю хворобою
- Надати можливість пацієнтам виявляти певні шкідливі ознаки своєї хвороби та виправляти їх
- Дозволити пацієнтам модифікувати певні способи поведінки, щоб запобігти погіршенню хвороби або її ускладнень
* Включення в програму
- Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю, які вже перебувають на діалізі в центрі, та нові пацієнти на діалізі
- До, під час та після діалізу
- З 2-го тижня діалізу для нових пацієнтів
* Виховна оцінка
- Вище: консультація нефролога та співбесіда з медичним менеджером
- Співбесіда з медсестрою-референткою ФТЕ, яка проводить навчальний діагноз
- Далі: інтерв’ю з дієтологом, фармацевтом, психологом та представником користувачів
- Мультидисциплінарний персонал для створення персоніфікованої програми пацієнта (вибір модулів) на 6-10 тижні
* Послідовність програми
- Групові заняття тривалістю від 30 хвилин до 1 години
- Частота залежить від доступності пацієнтів та їх здатності до асигнування
- Медсестра-референт FTE, фармацевт, дієтолог, психолог та представник користувача
* Індивідуальні заняття
- Не систематично
- Для пацієнтів, у яких менше французької мови або яким потрібно більше часу для вивчення предмета
* Групові сесії
- Модулі безпеки
. Доступ до судин: свищ та катетер (включаючи ризик зараження)
. Між двома сеансами діалізу: запобігання гострому набряку легенів та гіперкаліємії
- Модуль 1 "Для чого потрібні нирки" => Здорова нирка/хвора нирка
. Підтримка термінальної стадії захворювання нирок та різні методи лікування
- Модуль 2 "Моє лікування, мої ліки"
- Модуль 3 "Мій образ хвороби та переживання хвороби"
- Модуль 4 "Жити добре під час діалізу" опитувальник Бека
- Модуль 5 "Моя дієта"
. Семінар 1: "добре в моїй тарілці"
. Семінар 2: "напої"
. Семінар 3: "давайте наші два центи"
. Семінар 4: "Калій у всіх цих штатах"
. Семінар 5: "фосфор"
- Модуль 6 "Моя нориця"
- Модуль 7 "Життя з моїм діабетом"
. Семінар 1 "День без шкарпеток"
. Семінар 2 "Гіпо/Гіперглікемія"
- Модуль 8 "Моє життя з моєю хворобою, спостереження"
. Семінар 1: "Рухайся, подорожуй, будь активним"
. Семінар 2: "Спостерігай за мною"
. Семінар 3: "Можлива допомога"
- Модуль 9 "Підготовка до трансплантації"
* Оцінка та моніторинг
- Чотириріччя
- Оцінка знань та задоволення
* Координація
- Мультидисциплінарний персонал кожні 2 місяці
- Щоквартальна зустріч з моніторингу проекту EDUC-DIAL з директором центру
- Файл терапевтичної освіти в картотеці пацієнта
- Використання запису несприятливих подій для виявлення будь-якої проблеми, що зустрічається в програмі
- Щоквартальна звітність керівництву закладу
- Презентація результатів та дисфункцій програми перед Комітетом з питань взаємовідносин з користувачами та якості догляду (CRUQPC)
- Аркуш зв’язку лікаря, що відвідує
- Форма домашнього посилання
- Якщо пацієнт проживає у закладі для проживання залежних людей похилого віку (EHPAD), передача навчального діагнозу та листів зв’язку медсестрі-координатору EHPAD
* Етика, деонтологія та конфіденційність
- Сертифікати FTE про навчання робочих
- Кодекс етики та конфіденційності
- Згода пацієнта
* Вплив програми на пацієнтів
- Кількість пацієнтів
. У період з 2014 по 2016 рік: 21 з них 10, які закінчили програму
. 2017: 15 пацієнтів
- 82% пацієнтів, які закінчили програму, кажуть, що задоволені
- Позитивні наслідки для пацієнта зі змінами на: кращий контроль за захворюванням, дотримання дієти, міждіалітичне збільшення ваги, краща гігієна першого підходу, відчуття поліпшення якості життя з трохи більшою фізичною автономністю та кращим моральним станом прийняти щоденний діаліз
- Нерівномірне прогресування між пацієнтами через програму TVE
- Неміцність стану здоров'я пацієнтів, які потрапляють на діаліз, зростає із труднощами при проведенні програми ТВЕ для людей похилого віку та дуже хворих
- Більш спокійне ставлення до професіоналів спостерігається у пацієнтів, які приймають участь у програмі TVE
* Вплив програми на команду
- Позитивні наслідки для команди: кращі знання пацієнтів, передача інформації колегам про пацієнтів, що дозволяє краще слухати та розуміти
- Кращий обмін між членами команди (лікарі, дієтолог, психолог.)
- Організаційні труднощі для IDE з обмеженнями у часі та робочим перевантаженням, що має наслідки для інших членів команди
- Інвестиції ПІІ ETP у програму, її розвиток та розвиток
- Набір нових ПІІ, що мають фінансовий вплив на структуру
* Інтеграція програми в місцеву пропозицію охорони здоров’я
- Неможливість виконання програми ETP зовні, відсутність відкритості для пацієнтів-консультантів
* Еволюція програми
- Відмова від принципу референтного вихователя IDE: програма проводиться всією освітньою командою відповідно до наявності кожного члена
- Зміцнення колективу освітян шляхом підбору персоналу
- Нова класифікація тем, висвітлених під час програми, між так званими "безпечними" та обов'язковими темами та так званими "необов'язковими" темами
- Видалення деяких тем семінару
- Впровадження нових навчальних засобів: карта Барроуза, карта симптомів, мова фотографій, план лікування.
- Налаштування та корекція робочих документів: документи семінару, початковий освітній діагноз, документ про оцінку, остаточна анкета щодо задоволення
- Вибір документів, що мають бути передані
- Створення інформаційної панелі показників ETP
* Outlook
- Створення документа зв'язку у формі триптиху
- Спрощення програми (змісту та процесу) та модифікація семінарів
- Нова методологія роботи
- Семінар "Підхід до соціальних проблем", анімований представником користувачів, що розробляються
- Створення методу моніторингу людських ресурсів для оцінки часу годування, відведеного на програму TVE
- Зменшення адміністративного тягаря програми TVE за рахунок меншої кількості редакційних публікацій
- Роздуми про те, як проводити колективні семінари під час сеансу діалізу