Прогресування хвороби тиреоїдиту Хашимото
Коронавірусна інфекція при тиреоїдиті Хашимото
Оскільки запалення щитовидної залози зазвичай починається повільно, симптоми та скарги на тиреоїдит Хашимото спочатку майже не помічаються або підозрюються інші причини.
Тиреоїдит Хашимото, також відомий як хронічний лімфоцитарний або аутоімунний тиреоїдит (АІТ), є одним з найпоширеніших аутоімунних захворювань. Неспецифічні симптоми, такі як втома, млявість, смуток або збільшення ваги, поступово з’являються, і постраждалі звикають до цих змін. Однак фактична причина, хронічний тиреоїдит, не діагностується. Часто вже спостерігається прихований гіпотиреоз, але це не діагностується через використання застарілих нормальних значень ТТГ (до 4,0 вважається "високо нормальним"). Тому скарги пацієнтів, як правило, не пов'язані з тиреоїдитом Хашимото з боку лікарів, що, на жаль, зазвичай призводить до тривалої подорожі від лікаря до лікаря для постраждалих.
Перебіг тиреоїдиту Хашимото, як правило, починає бути ледь помітним. Багато пацієнтів сприймають ці симптоми як належне. Тільки після пробного прийому гормонів щитовидної залози пацієнти усвідомлюють, наскільки вони могли б бути насправді. Навіть невеликі дози гормонів щитовидної залози часто призводять до значного поліпшення загального стану зі зменшенням симптомів.
Оскільки різні органи нашого тіла по-різному поглинають гормони щитовидної залози, нерідкі явища парадоксальних симптомів та скарг на надмірно активну або недостатньо активну щитовидну залозу: ознаки обох порушень можуть виникати одночасно або чергуватися.
В основному, слід враховувати, що вироблення гормонів щитовидної залози коливається, наприклад, залежно від сезону: На початку зими потреба в гормонах часто вища, на початку літа, з іншого боку, іноді потрібно менше гормонів щитовидної залози. Організму також потрібно більше гормонів щитовидної залози під час вагітності, як і при прийомі протизаплідних таблеток.
Ми також отримали досвід, що пацієнти з високим титром антитіл (анти-ТРО, анти-ТГ) мають сильні коливання у власній продукції тироксину, тому знайти дозу для цієї групи пацієнтів часто дуже важко.
Спалах Хашимото викликає тимчасову надмірну активність щитовидної залози
На початку тиреоїдиту Хашимото може спостерігатися надмірне вироблення гормонів щитовидної залози, так що в організмі виникає відповідне надлишок. Ця надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) відома як "гашитоксикоз". У подальшому перебігу хвороби, на фазах особливо високої запальної активності, можуть виникати тимчасові симптоми надмірно активної щитовидної залози, оскільки щитовидна залоза виробляє запасні гормони, і вони потім неконтрольовано виділяються через руйнування клітин щитовидної залози. Типовими симптомами гіперактивної щитовидної залози є:
Пітливість, прискорене серце, високий кров'яний тиск (гіпертонія), втрата ваги, діарея, підвищена тривожність, неспокій і неспокій (“завжди на швидкій смузі”), тремтіння рук, м’язова слабкість, м’язовий тремор, безсоння, нервозність і тяга.
Такі симптоми, як пітливість, часто помилково класифікуються як симптоми менопаузи у жінок в менопаузі.
Тому діагностику щитовидної залози слід завжди проводити для таких, очевидно, типових скарг іншого походження, щоб виключити тиреоїдит Хашимото.
Руйнування тканин призводить до недостатньої роботи щитовидної залози
Типовий перебіг тиреоїдиту Хашимото характеризується поступовим руйнуванням щитовидної залози. Тому при подальшому перебігу хвороби на передньому плані знаходяться симптоми недостатньо активної роботи щитовидної залози (гіпотиреоз). Так звані CD4 + Т-клітини та їх диференціювання на Th1, Th2, Th17 та Treg відіграють особливу роль.
Відбувається масивна стимуляція і вироблення В-клітин і плазматичних клітин, які утворюють антитіла проти клітин щитовидної залози. Також активуються лімфоцити, макрофаги та цитокіни, такі як інтерферон або TNF альфа. Це збільшує аутоімунний процес і руйнує щитовидку.
Оскільки майже на всі органи впливають гормони щитовидної залози, симптоми недостатньої активності також дуже різноманітні.
Типовими симптомами гіпофункції при тиреоїдиті Хашимото є:
Втома, порушення пам’яті та концентрації уваги, загальне фізичне виснаження, відсутність стійкості, відсутність мотивації, відсутність драйву, збільшення ваги, підвищена чутливість до холоду, депресія, сприйнятливість до інфекцій, вимушене горло та кашель, зміни голосу, скутість шиї, відчуття глобуса, порушення сну, біль у суглобах, випадання волосся, сухість шкіри, Ламкість нігтів, метеоризм, запори, порушення менструального циклу, нічні поколювання і засинання рук і передпліч (синдром зап’ястного каналу), втрата лібідо, пригнічений настрій, м’язова слабкість, підвищення рівня ліпідів у крові, серцева аритмія, повільне серцебиття, біль у воді, важкий слух, голос, набряк, нездійснене бажання мати дітей, порушення росту та розвитку у дітей.
Безліч та варіативність можливих симптомів тиреоїдиту Хашимото зазвичай означає, що діагноз ставлять дуже пізно.
Тиреоїдит і психіка Хашимото
Пацієнти з тиреоїдитом Хашимото часто страждають від когнітивних розладів у сферах мислення, пам'яті та концентрації уваги. Крім того, часто бувають афективні розлади в областях настрою, почуттів або соціальної поведінки.
Симптоми бувають різних форм. Іноді симптоми призводять лише до незначних порушень, а іноді і до серйозних захворювань, таких як депресія, напади паніки або псевдодеменція.
Ще не до кінця зрозуміло, чи є ці симптоми прямим результатом дисфункції щитовидної залози. Деякі фахівці з щитовидної залози також звинувачують самі антитіла до щитовидної залози. Інші вбачають причину психологічних скарг, які так часто трапляються при тиреоїдиті Хашимото в процесі передового імунологічного захворювання мозку.
Місцевий розподіл рецепторів тироксину в мозку, ймовірно, також відіграє важливу роль. Також вважається, що генетична мінливість дейонідази в мозку є причиною того, чому деякі пацієнти почуваються комфортніше при комбінованій терапії Т4 і Т3, ніж при монотерапії Т4.
Основною метою терапії тиреоїдиту Хашимото має бути покращення якості життя пацієнта. Виключна орієнтація на значення ТТГ, визначене в крові, не має сенсу, оскільки це не дає надійного твердження про адекватне надходження тироксину до окремих органів, таких як Б. можливий мозок. Численні міжнародні дослідження показали, що навіть нібито еутиреоїдні (нормальні показники щитовидної залози) пацієнти з тиреоїдитом Хашимото отримують користь від терапії тироксином. Ці пацієнти з ТТГ в нормі також відчували значне зменшення своїх психологічних скарг через введення гормонів. Зокрема, такі симптоми, як погане мислення, погана концентрація уваги, відсутність драйву, смуток, втома або тривога покращилися.
Діти також можуть хворіти на тиреоїдит Хашимото
У дітей з тиреоїдитом Хашимото гіпотиреоз часто не дуже характерний: ознаками відсутності драйву, розладів концентрації уваги та ожиріння можуть бути ознаки. Діти з тиреоїдитом Хашимото часто страждають від порушень росту та розвитку. В школі часто помічають інвалідність у навчанні. Якщо є основна дисфункція щитовидної залози, її можна добре лікувати, і симптоми зазвичай зникають.
Коронавірус: Заходи гігієни в нашому центрі щитовидної залози
Щоб ви були захищені від зараження під час перебування у нас, ми запровадили широкі заходи захисту та гігієни.
Пацієнтів з інфекцією не допускають до нашого центру щитовидної залози.
Вхідні двері зачинені на замок, і ми впускаємо пацієнтів лише індивідуально. Якщо у вас ще немає маски, ми надамо вам її. Всі наші співробітники також носять маску.
Дозатори з дезінфікуючими засобами є у вхідній зоні центру щитовидної залози. На стійці реєстрації вас відділяє від наших співробітників оргскло.
Для того, щоб мати можливість гарантувати цей високий стандарт безпеки, дуже важливо, щоб ви не приїжджали до центру щитовидної залози без попередження. Однак призначені раніше зустрічі залишаються дійсними, і вам потрібно повідомити, лише якщо ви страждаєте на симптоми інфекції.
КОНТАКТ/ПРИЗНАЧЕННЯ
Хотіли б Ви домовитись про консультацію з нашими експертами? Ви можете зв’язатися з нами за тел. (0 22 22) 93 23 0 або електронною поштою.
Зверніть увагу: зустріч набуде чинності лише після підтвердження телефоном або електронною поштою.
Центр захворювань щитовидної залози Борнхайм
Клініка практики Борнхайм | Servatiusweg 14 | 53332 Борнхайм | Тел .: (022 22) 93 23 0 | [email protected]
Графік роботи Борнхейма:
Ранки Пн., Ср. - Пт.: 8:00 - 13:00 | безперервний вівторок: 8:00 - 16:00 | Полудень Пн + Чт: 16:00 - 18:00
Центр медичного забезпечення внутрішньої медицини та загальної медицини Бонн
MVZ Dr. Лунов | Роберт-Кох-Штрассе 1 | 53115 Бонн | Тел .: (022 28) 68 89 99 0 | [email protected]
Графік роботи МВЗ Бонн:
Вранці з понеділка до п’ятниці: 8:00 - 14:00 | Пообідній четвер: 15:00 - 17:00