Прояви та стадії лімфедеми

Я згадав у першому епізоді, що таке лімфедема, та деякі пояснення щодо цього. Після деяких питань я вказую на деякі аспекти, пов’язані з появою ознак лімфедеми.

Коли запалення відбувається, але іноді навіть до того, як воно проявляється, пацієнти стикаються з різними проблемами:

Естетика - зміни текстури шкіри, збільшення кінцівок. Основними фізичними симптомами, викликаними лімфедемою, є:

дискомфорт,
відчуття важкої кінцівки або тугого члена,
запалення всієї або частини кисті або стопи, включаючи пальці ніг,
труднощі в носінні прикрас або взутті,
часті бактеріальні інфекції шкіри (включаючи целюліт/бешиха .),
поява на шкірі бородавчастих пухирців або наростів
постійне потовщення та зміцнення шкіри (фіброз),
спотворення, збільшенням обсягу, яке спочатку сприймалося як зміна розміру, яке часто носили лише на ураженій кінцівці,
обмежена рухливість,
дискомфорт і свербіж в зоні ураження,
біль, жало в області ураження,
проблема пошуку потрібного одягу.

функціональний - втома, біль, скутість, оніміння, поколювання, часті інфекції, обмежена функціональність, обмежений рух ураженої кінцівки, звична повсякденна діяльність, порушена або обмежена, обмежені щоденні професійні та життєві обов'язки, труднощі в подорожах, користування транспортними засобами;

екстрасенс - стрес, емоційні розлади, негативний вплив на сімейне життя, соціальна ізоляція, зниження сексуальності, втрата особистості;

фінансові - обмеження доступу в транспорті та в суспільстві, обмеження можливості використання постраждалого члена призводить до зменшення можливостей страхування роботи, отже, неявно зменшуючи можливості забезпечення необхідних щомісячних фінансових доходів.

Коли пацієнти усвідомлюють, що лімфедема є хронічним захворюванням і потребує лікування та подальшого спостереження протягом усього життя, проблеми можуть посилитися, і пацієнти відчувають це протистояння із запаленням набагато складнішим, ніж при лікуванні захворювання, яке спричинило цей стан.

Для ефективної боротьби із запаленням, а також з негативним впливом лімфедеми на психологічному рівні, необхідна рання діагностика, мультидисциплінарна оцінка та координація в стратегії лікування.

Як плюс при лікуванні набряків кульгання важливу роль відіграє терапевт при повному протизапальному лікуванні (мануальний лімфодренаж, а потім пресотерапія та багатошарова пов’язка, догляд за шкірою та нігтями, фізичні вправи), для отримання гарних результатів необхідна постійна психологічна оцінка. постійне навчання пацієнта. Здебільшого пацієнти навряд чи розуміють необхідність застосовувати компресійні пов’язки або додаткові засоби на початковій фазі повної деконгестантної терапії - застосування, яке показано робити щодня у фазі 1.

За визначенням, основною метою всіх методів лікування є поліпшення здоров'я пацієнтів; поліпшення стану здоров'я пацієнта має наслідком і важливу роль, яка відіграє поряд з метою зменшення об'єму ураженої кінцівки (області).

Стадія 0 (субклінічна або латентна): Латентна лімфедема - запалення не є очевидним, незважаючи на поганий транспорт лімфатичної системи (транспортна здатність лімфатичної системи все ще встигає транспортувати лімфатичне навантаження). У деяких пацієнтів є (або немає) відчуття тяжкості в ураженій кінцівці, але стан у більшості випадків протікає безсимптомно. Ця стадія може зайняти місяці або роки до появи набряку.

I етап (легко): Оборотна лімфедема - рання стадія захворювання з накопиченням рідини, відносно сконцентрованої в білках, але яка зникає, коли кінцівка тримається високо. У пацієнта може бути легкий набряк або фіброз. На цій стадії запалення є оборотним, і уражена кінцівка може повернутися до нормальних розмірів під час лікування.

II стадія (середня): Спонтанна незворотна лімфедема - на цій стадії внутрішньошкірний фіброз збільшується і зменшує еластичність/пружність шкіри. Колодязь має тенденцію до зникнення (або не існує), і пацієнт, як правило, має синдром Стеммера. Запалення не регресує до тривалого підняття кінцівок. Інфекції зустрічаються частіше через знижену здатність імунної системи виводити бактерії та клітинні відходи. На цій стадії стан не є оборотним, але може регресувати або послаблюватися при відповідних методах лікування.

III стадія (важка форма): Лімфостатичний елефантіаз - фіброз та об’єм кінцівок дуже важливі. Відро відсутнє, спостерігаються морфологічні зміни шкіри (наприклад: кератоз, гіперпігментація, папіломатоз, лімфокутанні нориці, жирові відкладення тощо). Часто зустрічаються спалахи бешихи, целюліту та лімфаденіту. Ця стадія незворотна.

Як тільки стадія легкої лімфедеми (1) існує, людина набагато більше ризикує перейти від середньої (2) до важкої стадії людини, яка не мала (3) взагалі жодних симптомів. Ризик зберігається, навіть якщо симптоми зникають при належному лікуванні.

Але кожен випадок різний, деякі люди не відчувають відмінностей, поки не досягнуть легкої або середньої стадії, без інших симптомів або попереджувальних ознак.

Для питань та призначення терапії: [захищено електронною поштою]

(Диплом DLM, диплом з медичної компресії - Сорбонський університет, Париж)