Проктологічні хвороби - св

може бути

Проктологічні захворювання

  • Тромбоз анальних вен/перианальний тромбоз
  • Гострий анальний пролапс
  • геморой
  • Анальна тріщина
  • Кондиломи (Condylomata accuminata)
  • Поліпи в товстій кишці
  • Інверса прищів (також прищі конглобати, раніше гідраденіт гнійний)
  • Пілонідальний синус (гніздо волоскових клітин, «свищ куприка»)

Тромбоз анальних вен/перианальний тромбоз

Це відносно поширена, спонтанно виникаюча клінічна картина. Це призводить до утворення згустку у венозному сплетенні навколо заднього проходу. Зазвичай це виглядає як обмежений, сферичний, болючий набряк, причиною якого може бути надмірний тиск під час дефекації. Іноді тромбози спонтанно перфоруються, а потім кровоточать. Як правило, згустки розсмоктуються самостійно, тому хірургічна терапія не потрібна. Якщо це не так, хірургічна реабілітація проводиться після стихання гострої фази через чотири-шість тижнів.

Гострий анальний пролапс

Гострий анальний пролапс може виникнути після сильного тиску під час дефекації, в епізодах діареї, після пологів, а також після інтенсивних фізичних навантажень. Інцидент локалізується на анальній шкірі, завдяки чому можливий візуальний діагноз.

Симптоматична увага приділяється сильному болю та випадінню тканин. Постраждалі пацієнти скаржаться на значне нездужання. Спочатку терапія завжди повинна бути консервативною, застосовувати місцеву анестезію, знеболюючі та протизастійні препарати. Також пацієнтам рекомендується дотримуватися постільного режиму. Після стихання симптомів проводять проктологічне обстеження; Нерідкі випадки, коли тут можна зустріти гемороїдальну хворобу, яка вимагає хірургічного відновлення, щоб запобігти повторному виникненню симптомів.

геморой

Геморой є важливою частиною анального каналу і, отже, континенційного апарату. Це кавернозні тіла, складені із сплетення судин, які допомагають ущільнити задній прохід. Оскільки вони в основному покриті слизовими оболонками, які не були чутливими, їх хвороба зазвичай не викликає болю.

Анатомічно геморой існує лише зсередини. Термін "зовнішній геморой" включає інші захворювання, які, однак, можна назвати точно, і які не є гемороєм.

Хвороба геморою

Так називають хвороби геморою. Вони можуть збільшуватися і виступати перед анусом. Хвороба геморою поділяється на 4 стадії.

Існують також гострі клінічні картини - гострий анальний пролапс, тромбоз перианальних вен, які можуть бути надзвичайно болючими.

скарги

Кровотеча, сочі, випадання, стілець змазаний, рідко біль

Клінічне обстеження, відображення прямої та прямої кишки, можливо колоноскопія для виключення інших (кровотеч) причин

Це відбувається відповідно до карти скарги, наявної етап та індивідуальний ризик захворювання. Для орієнтування використовуються етапи, які визначаються ректоскопією (проктоскопією):

  • Етап 1 (збільшення): регулювання стільця, консервативне
  • 2 етап (інцидент із спонтанною регресією): зв’язування еластичної стрічки, склеротерапія
  • 3 етап (інцидент з ручним дозволом): хірургічне втручання
  • 4 етап (зовнішньо зафіксований інцидент): хірургічне втручання

Ця класифікація використовується для класифікації хвороби геморою. Ми надаємо велике значення індивідуальному плануванню терапевтичної процедури.


Анальна тріщина

Анальна тріщина - це Сльоза чутлива до болю анальна шкіра. Зазвичай це дуже болісно і призводить до кровотечі під час спорожнення кишечника. Часто це викликано занадто жорстким спорожненням кишечника.

Свіжа (= "гостра") анальна тріщина зазвичай заживає без будь-яких наслідків. Якщо цього не відбувається, виникає хронічна тріщина. Можуть відбутися й інші зміни: зовнішня форпостна складка, анальна фіброма, а також анальний абсцес або анальний свищ. Хронічну анальну тріщину зазвичай можна вилікувати хірургічним шляхом. Всі рубцеві зміни усуваються, щадячи м’язи сфінктера (OP за Габріелем).


Накопичувальні кондиломи

Коли "Генітальні бородавки”Призначені вузлики, які можуть розвиватися плоско в аногенційній області, а також на інших слизових оболонках. Вони викликані вірусом ВПЛ (вірусом папіломи людини).

У випадку окремих кондилом може застосовуватися місцева цитостатична терапія мазями; у разі вираженої інвазії - особливо інтраанальної - повинна проводитися електрокоагуляція з кюретажем або лазерна терапія.


Поліпи в товстій кишці

Аденоми є новими утвореннями слизової оболонки товстого кишечника, які є попередником карциноми і тому їх слід видалити. Не кожна аденома переростає в карциному. Однак більшість злоякісних змін у товстій кишці виникають через аденоми. За винятком невеликої кількості крові в калі, аденоми, як правило, не мають симптомів і можуть бути розпізнані та усунені за допомогою колоноскопії. Якщо їх неможливо видалити ендоскопічно, уражену частину кишечника необхідно хірургічно відновити або мінімально інвазивно за допомогою лапароскопії, або трансанально.

Інверса прищів (також прищі конглобати, раніше гнійний гідраденіт)

Це Шкірні захворювання з генетичним складом. Це відбувається у вологих ділянках шкіри: пахви, лобкові, пахові та анальні області. Існує розлад ороговіння залоз волосяного фолікула. Рогова речовина накопичується, поки стінка залози не розірветься. Рогова маса контактує з імунною системою, якій вона невідома. Це призводить до запалення. Несприятливим є те, що в районі з часом розвиваються свищеві протоки. Вони можуть розкритися в інших місцях на поверхні шкіри, особливо якщо є інфекція/абсцес. Це може призвести до дуже великих систем свищів протягом багатьох років. Зазвичай вони обмежуються шкірою та підшкірною клітковиною. Якщо рубці дуже сильні, вони також можуть поширитися на більш глибокі шари тканин, включаючи м’язи сфінктера.

Куріння, зокрема, призводить до несприятливого перебігу захворювання

скарги

Свищ може бути болючим. Секрет виділяється, можливо гнійний. Кількість залежить від розміру свищевої системи та активності запалення. Це дратує навколишню шкіру. Можуть розвинутися абсцеси. Свищі продовжують розширюватися. Шкіра над нею зарубцювалася, знебарвилася.

Якщо запалення дуже масштабне, може бути пошкоджений весь організм. Карциноми можуть також розвинутися після тривалих страждань протягом десятиліть.

Канальна система видаляється на великій площі, беручи за собою суцільні рубці. Загоєння ран, як правило, відкрите. Він триває протягом багатьох тижнів і, як кажуть, призводить до гладкого шраму. У ньому не можуть розвинутися нові нориці, оскільки там немає волосся. Також можна провести трансплантацію шкіри. Це може бути перевагою для дуже великих ділянок рани із залученням середньої лінії або поблизу суглоба. Поблизу заднього проходу це, як правило, не є необхідним або можливим. У трансплантованій шкірі можуть розвинутися нові свищі від вугрів.

Також можуть з’явитися нові свищі та абсцеси в навколишній шкірі, яка не зазнала впливу. Якщо вони не заживають повністю, їх слід прооперувати достроково. Подальше лікування можна обговорити з дерматологами.


Пілонідальний синус (гніздо волоскових клітин, «свищ куприка»)

Це одна або кілька нориць, що виникають у центральній сідничній складці над крижовою кісткою і куприком (= первинний порус). Вони викликані натиранням волосся, яке там накопичується. Вони обривались, випадали або були обрізані під час стрижки волосся. Отже, вони не повинні вирощуватись в цьому районі, що пояснює появу цієї хвороби у людей з невеликим волоссям. Коридори можуть збільшуватися в кількості та розмірах. Якщо бактерії потрапляють всередину, розвивається абсцес. Це може прорватися, що зазвичай трапляється поза центральною лінією. Отвір часто залишається (= вторинний порус).

Захворювання виникає на 2-4-му десятилітті життя, рідше пізніше.

скарги

У беззапальному стані часто відсутні симптоми або виділяються прозорі виділення. Іноді спостерігається набряк. Вологий інфікований свищ може бути болючим. При абсцесі набряк стає все більш болючим.

Протоки без запалення в основному виявляються випадково. Тут ви можете почекати і подивитися, що станеться. Якщо є скарги, необхідне хірургічне втручання. Зцілення можливе лише таким чином. Абсцес потребує хірургічного втручання.

Процедури відповідно до настанов

Видаляються лише отвори (порус), очищаються протоки свища. Метод призводить лише до невеликих ран з меншими порушеннями, ніж при повному висіченні. Чим ширше, старше і частіше інфікована система протоків свища, тим частіше доходить до рецидивів.

B Висічення (вирізання) усіх проток

Система каналів повністю вирізана і створюється воронкоподібна рана, яка потім повинна заживати відкритою знизу. Це займає 6-12 тижнів. Розмір і глибина рани залежить від протяжності системи проток. Часто вона поширюється до окістя, яке необхідно захищати!

Час загоєння займає багато часу і коштує дорого. Рідко бувають рецидиви. Іноді рана заживає повільно і вимагає різного місцевого лікування.

C Висічення та пластикове закриття ран

Раніше рану закривали після її прорізування по середній лінії, що часто призводить до рецидивів. Кращих результатів можна досягти за допомогою пластикового закриття рани поза середньою лінією. Для цього спочатку повністю вирізають систему проток, потім розпушують шкіру та підшкірну клітковину, можливо також м’язову шкіру. Дефект закривається через всмоктувальний дренаж (и). Не всі висновки підходять для такої операції. Ранова інфекція, як правило, є наслідком зараженої системи проток або близькості до заднього проходу.

Ми віддаємо перевагу техніці Каридакіса.

Перевагами процедур пластичної хірургії є швидше загоєння ран і вужчі рубці. Рецидивів більше.

Пластичні процедури неможливі через ризик зараження. Повне висічення в цій ситуації призводить до більших ран, збільшення схильності до кровотеч і вищого рівня рецидивів. Для більшості постраждалих молодих людей це часто є проблематичним на роботі, оскільки раптово призводить до тривалого періоду відсутності. Тому спочатку зазвичай проводять лише досить велике розкриття абсцесу, що можна зробити під місцевою або загальною анестезією. Інфекція може вщухнути. Подальша процедура залежить від процесу загоєння:

Зцілення без наслідків/скарг = подальшого лікування немає

B Зцілення стійкою норицею = планування оперативної реабілітації відповідно до індивідуальних обставин, можливо, пластичним закриттям

C Загоєння стійкою, інфікованою норицею = ранній висік та відкрита обробка ран

Не кожну ситуацію можна адекватно описати. Ось чому ми надаємо велике значення тому, щоб заздалегідь обговорити все особисто з вами та знайти найкраще рішення для всіх зацікавлених.