Проктологія та хірургія тазового дна Лікарняні установи на півночі Во
Проктологія присвячена функціональні та хворобливі патології заднього проходу та промежини. У eHnv ми опікуємось загальною та складною проктологічною патологією.
Протягом останнього десятиліття проктологічне лікування зазнало значних змін, пов’язаних із введенням нових препаратів, новими операціями, з метою збереження аноректальної функції. Крім того, поліпшення внутрішньо та післяопераційного знеболюючого лікування зробило операцію більш комфортною і, в більшості випадків, дозволяє амбулаторна допомога.
Крім усього іншого, ми маємо можливість, завдяки вдосконаленню анатомічних знань тазового дна та розвитку візуалізації та хірургічних технологій, лікувати патології промежини, які стають все більш частими.
Ми піклуємося про різні розлади та захворювання:
- Гемороїдальні захворювання
- Простий і складний анальний свищ
- Крижово-куприкова кіста
- Анальна тріщина
- Анальна кондиломатозна хвороба (ВПЛ)
- ЗПСШ
- Ураження анального каналу
- Фекально-анальне нетримання
- Біль у промежині та кокцигодинінія
Гемороїдальні захворювання
Проводимо проктологічне обстеження з аноскопією. У разі хірургічного лікування ми пропонуємо гемороїдектомію, селективну анопексію (THD) або перев’язку гумкою залежно від стадії захворювання.
Простий і складний анальний свищ
Проводимо проктологічне обстеження за допомогою аноскопії та 3D ендоанального УЗД. У разі хірургічного лікування для простих свищів ми пропонуємо фістулотомію або фістулектомію; складні свищі лікують за допомогою фістулектомії із збереженням сфінктера та реконструкцією шляхом просування стулок слизової оболонки, або, у деяких випадках, за допомогою VAAFT (лікування анальної нориці за допомогою відео).
Крижово-куприкова кіста
Після клінічного обстеження хірургічне лікування проводиться шляхом радикального висічення кісти, більшу частину часу за допомогою техніки Лорда Мілларда - Марті, а у випадку складної кісти - радикального висічення та клаптя (Каридакіс, пластична хірургія)., тощо).
Тріщина, анальна кондиломатозна хвороба (ВПЛ), ЗПСШ, пошкодження анального каналу
Ми проводимо проктологічне обстеження за допомогою аноскопії, чищення щіткою, а при необхідності можемо завершити обстеження за допомогою аноскопії високої роздільної здатності. Ми віддаємо перевагу локорегіональному медикаментозному лікуванню або трансанальному висіченню за необхідності.
Фекально-анальне нетримання
Ми пропонуємо проктологічне обстеження з аноскопією. Доповнити діагностичну частину можна за допомогою 3D-ендо-анального та промежинного ультразвуку. У співпраці з рентгенологією ми можемо провести дефеко-МРТ.
Лікування в більшості випадків є консервативним з поліпшенням дієтичного режиму, прийомом ліків та промежиною фізіотерапією (з яких лікарі присвячують трьом фізіотерапевтам). У разі хірургічного лікування ми розглядаємо проблему нетримання сечі через випадання прямої кишки шляхом ректопексії та лапароскопічної промонтофіксації. Для пацієнтів літнього віку з важкими супутніми захворюваннями ми можемо вибрати мукосектомію та делорме-плікацію промежини. У разі нетримання сечі, пов’язаного з пошкодженням сфінктера, ми пропонуємо відновлювати сфінктер та/або важелі промежини. У деяких випадках нетримання сечі ми можемо запропонувати пацієнту крижово-нейромодуляцію. Складні випадки анального та нетримання сечі обговорюються на конференції з питань нетримання та лікуються у гінекологів eHnv.
Біль у промежині та кокцигодинія
Ми проводимо клінічне та проктологічне обстеження із консультацією фахівця щодо болю та фізіотерапії промежини. У зазначених випадках може бути запропонована інфільтрація пудендального нерва. Хірургічне лікування для звільнення нерва рідко буває необхідним.
Вся проктологічна хірургія, крім лікування нетримання, робиться як денна операція під місцевою анестезією в поєднанні з альгедезацією або гіпнозом в амбулаторному відділенні DaisY.