Пролактин Медлайф
Пролактин - це поліпептидний гормон, що виділяється клітинами лактофору гіпофіза. Він відповідає за започаткування та підтримку лактації.
Секреція пролактину підтримується на низькому рівні гіпоталамусового дофаміну. Як і інші гормони гіпофіза, пролактин секретується відповідно до циркадного ритму, з максимальними значеннями, отриманими під час сну, і мінімальними значеннями між 10:00 та 12:00.
На додаток до циркадного ритму існують епізодичні пульсуючі секрети, амплітуда та частота яких визначається низкою факторів, таких як стрес, фізичні навантаження та статус після їжі.
Циркулюючий пролактин здебільшого представлений мономерною, неглікозильованою, біологічно активною формою; крім того, існують димери, "великий" пролактин і тетрамерний макропролактин/"великий, великий" пролактин, форми, які вважаються пролактином, зчепленими з плазмовими імуноглобулінами, з незначною біологічною активністю. Усі ці циркулюючі форми імуногенні, що призводить до помилково підвищених значень пролактину в плазмі крові при непідтримуваних клінічних умовах (КТ або МРТ) (1)
Естрогени стимулюють проліферацію клітин лактофору гіпофіза, що призводить до збільшення кількості цих клітин у жінок в період менопаузи, особливо під час вагітності. Однак під час вагітності лактація гальмується підвищеним рівнем естрогену та прогестерону; швидке зниження концентрації цих гормонів після пологів, дозволяє ініціювати лактацію (2).
Пролактин також діє на гіпоталамус, пригнічуючи секрецію GnRH (гонадотропін-рилізинг-гормону), інгібування, що призводить до зменшення викиду LH (лютеїнізуючого гормону) та FSH (фолікулостимулюючого гормону) з передньої частини гіпофіза. У жінок це має наслідком зменшення синтезу та вивільнення естрогену та прогестерону в яєчнику та зменшення дозрівання фолікулів, відповідно зменшення овуляції. У чоловіків наслідком є зниження синтезу тестостерону та зупинка сперматогенезу. Здається, гіперпролактинемія стимулює вироблення андрогенів-андрогенів надниркових залоз і впливає на імунну відповідь організму.
У жінок надлишок пролактину викликає порушення в лютеїновій фазі яєчникового циклу, олігоменорею або аменорею, з галактореєю або без неї. У чоловіків спостерігається гіпоандрогенемія, зниження лібідо та імпотенція. Гіперпролактинемія виникає у 20% -40% пацієнтів з акромегалією через змішану пухлину.
Іншою основною причиною гіперпролактинемії є гіпотиреоз; це пов'язано з тим, що ТРГ (тиреотропін-рилізинг-гормон) стимулює не тільки вироблення ТТГ, але і пролактину (1).
У жінок дозування пролактину в плазмі рекомендується в (3):
- ановуляторні менструальні цикли
- є частиною скринінгових тестів при оцінці випадків безпліддя
- моніторинг абляційної терапії
У чоловіків дозування пролактину в плазмі рекомендується в (3):
- низьке лібідо та порушення статевої динаміки
- гіпогонадизм з гінекомастією або без неї
Низькі значення пролактину в плазмі крові знайдені в (4):
- Синдром Шихана (післяпологовий гіпопітуїтаризм)
- ідіопатичний гіпогонадотропний гіпогонадизм
Підвищені значення пролактину в плазмі крові знайдені в (4):
- захворювання гіпоталамуса та гіпофіза
- пухлини гіпофіза, що секретують пролактин - синдром Кіарі-Фроммеля (аномальна лактація та аменорея внаслідок вагітності)
- позаматкові пухлини, що секретують пролактин (карциноми, лейкемії)
- синдром полікістозу яєчників
- цукровий діабет (інсулінова гіпоглікемія)
Ряд фізіологічних факторів призводять до підвищення рівня пролактину в плазмі крові: вагітність, лактація, стрес, інсулінова гіпоглікемія, фізичні вправи (3).
Рекомендується збирати урожай натщесерце (натщесерце), оскільки рівень пролактину в плазмі крові збільшується.
Вважається, що стрес під час збору зразка крові може призвести до підвищення рівня пролактину.
Ряд препаратів впливає на рівень пролактину.
Препарати, що підвищують рівень пролактину в плазмі крові: хлорпромазин, галоперидол, перфеназин, сульпірин, резерпін, метоклопрамід, циметидин, домперидом, високі дози естрогенів (наприклад, при раку передміхурової залози).
Препарати, що знижують рівень пролактину в плазмі крові: дофамін, L-допа, похідні ерготаміну. Значення, отримані різними методиками, можуть змінюватися через неоднорідність циркулюючих молекул пролактину (мономерних та полімерних). Для моніторингу стану рекомендується використовувати ту саму техніку.