Пролапс сечового міхура "спуск органу" - Центр лікарні Лібурн
Випадання сечостатевих органів (зазвичай його називають спуск органів) є загальним захворюванням у жінок старше 50 років. Ця патологія відповідає опущенню сечового міхура (цистоцеле) з матки (гістероцеле) або прямої кишки (ректоцеле) через вагінальну стінку, що більшою чи меншою мірою виступає з вульви.
Цей спуск органу обумовлений розслабленням м’язово-зв’язкових елементів таза, які називаються тазовим дном.
Основними чинниками, що сприяють, є вік, менопауза, важкі пологи, інтенсивні фізичні навантаження, спадкові фактори.
Основними клінічними проявами є вагінальна важкість, в основному в кінці дня або після тривалого стояння, поява "підошви" у піхві, дискомфорт під час сексу, відчуття поганого спорожнення сечового міхура. Пов'язане з рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів.
Випадання статевих органів може супроводжуватися стресовим нетриманням сечі, але патологія та лікування відрізняються.
Діагноз ставлять при гінекологічному огляді, а оперативне обстеження включає аналіз сечі, цервікально-вагінальний мазок та аналіз крові. Перед кожним втручанням у відділенні систематично проводиться повна оцінка уродинаміки.
Лікування переважно хірургічне; він полягає в реінтеграції органів у правильному положенні та зміцненні тазового дна синтетичною тканиною. Є два способи зробити це:
• Вагінальний шлях (низький шлях): простіший, але менш довговічний, а зарезервований для літніх жінок, які більше не займаються сексом.
• Черевний шлях (верхній шлях): найнадійніша техніка з найменшою кількістю побічних ефектів: передбачає розміщення протезних пластин між піхвою та сечовим міхуром спереду, піхвою та прямою кишкою ззаду; Потім ці пластини прикріплюються до твердої зв’язки перед хребтом: мисок називається промонтофіксацією. Майже всі сучасні хірургічні бригади виконують цю процедуру в лапароскопії .
Мати: Діаграма 1 - промонтофіксація та схема 2 - протезування пластин
Втручання триває в середньому дві години, легка дієта відновлюється ввечері. Абляція катетера сечового міхура та вагінального гніту зазвичай проводиться наступного ранку. Більшість пацієнтів залишають відділення між другим та третім днем госпіталізації.
Це втручання є дуже ефективним, і ускладнення трапляються рідко; вони в основному поділяються на дві фази:
• під час операції (рани сечового міхура піхви, прямої кишки або кишечника) у переважній більшості випадків ці ускладнення лікуються одночасно з операцією і не викликають наслідків.
• На відстані: це вагінальні ерозії протезними пластинами, які можуть виникати через кілька років після операції і в більшості випадків вимагають видалення матеріалу
Пацієнт залишає лікарню з анальгетиками на вимогу та за призначенням антикоагулянтів на два тижні, щоб уникнути флебіту. Зазвичай лікарняний лист призначають на місяць із рекомендацією не переносити вантаж і уникати статевих контактів у цей період. консультація призначена через місяць після операції.