Променева терапія; mamazone e
За допомогою променевої терапії, що триває кілька тижнів після операції, або нової, більш економію часу під час процедури, інтраопераційної променевої терапії, ІОРТ призначений для запобігання утворенню нового раку молочної залози (рецидивів) через пухлинні клітини, які все ще можуть бути присутніми в молочній залозі або в області рубця. Вони руйнуються іонізуючим випромінюванням або їх ріст гальмується. Це в основному впливає - подібно до хіміотерапії - на швидко зростаючі клітини під час їх поділу.
Оскільки ракові клітини мають менш ефективну систему відновлення, ніж здорові клітини, вони більше не можуть відновлювати пошкодження, викликані випромінюванням - пухлинна клітина гине, здорові тканини щадяться.
Опромінюється вся молочна залоза. Додаткову дозу (імпульс) зазвичай дають в область, де була розташована пухлина. Це особливо рекомендується молодим жінкам. Лімфодренажні області (пахвові лімфатичні вузли, ключичні лімфатичні вузли, лімфатичні вузли грудини) також можуть бути включені в променеву терапію.
На додаток до хірургічного видалення пухлини та медикаментозної терапії, променева або променева терапія є найбільш часто використовуваним методом лікування раку молочної залози. За останні кілька років він зазнав значного подальшого розвитку та вдосконалення. Це означає, що він зазвичай добре переноситься.
Радіація рекомендується для:
- Операції з збереження грудей
- Мастектомія, якщо існує підвищений ризик рецидиву (наприклад, задіяно більше чотирьох лімфатичних вузлів)
- Канальна карцинома на місці (DCIS)
Як правило, після хірургічного втручання з збереженням грудей завжди супроводжується променева терапія. Вирішальним фактором на користь променевої терапії є вік (до 50 років) та ступінь розподілу пухлини (G3). Крім того, навіть при ретельному хірургічному втручанні з краями розрізу більше 5 мм, окремі ракові клітини можуть залишатися в молочній залозі.
Мета-аналіз 17 досліджень (із загальною кількістю 10801 пацієнта) британської дослідницької групи EBCTCG (Спільна група дослідників раннього раку молочної залози) чітко продемонстрував переваги променевої терапії після операції з збереження грудей:
| Місцеві рецидиви/віддалені метастази через 10 років | 35,0% | 19,0% | 16,0% |
| при ураженні лімфовузлів | 63,7% | 42,5% | 21,2% |
| без ураження лімфовузлів | 31,0% | 15,6% | 15,5% |
| Смертність після 15 років | 25,2% | 21,4% | 3,8% |
| при ураженні лімфовузлів | 51,3% | 42,5% | 21,2% |
| без ураження лімфовузлів | 20,5% | 17,2% | 3,3% |
Місцеві рецидиви можуть також розвинутися після мастектомії, в області грудної стінки або рубця. Ризик пов'язаний з віком пацієнта та різними біологічними характеристиками вихідної пухлини. В окремих випадках невеликі, розсіяні частини молочної залози, можливо, не були видалені під час операції.
Німецьке сенологічне товариство видало рекомендації щодо використання променевої терапії пацієнтам, яким видалили молочну залозу.
Якщо хіміотерапія не проводиться, променева терапія починається після загоєння рани, тобто не раніше трьох-чотирьох тижнів після операції. В іншому випадку променева терапія проводиться після хіміотерапії. Це триває близько п’яти-шести тижнів і зазвичай використовується чотири-п’ять днів на тиждень. Зазвичай це можливо амбулаторно.
Доза опромінення
Загальна доза визначає кількість опромінення для ефективного лікування конкретної пухлини. Він поділяється на індивідуальні методи лікування (= фракціонування). Необхідно суворо дотримуватися разової дози опромінення на лікування, щоб здорові тканини були пошкоджені і могли відновитись. Необхідна кількість променів визначається індивідуально для кожного пацієнта.
Наступні мінімальні та максимальні обмеження рекомендує, наприклад, Мюнхенський центр пухлин:
| груди після операції, що зберігає груди | Від 46 до 56 Гр | 1,8 Гр або 2 Гр |
| додаткова підсилююча терапія (залежно від попередньої загальної дози може бути збільшена до 16 Гр в окремих випадках, якщо передній край непевний) | 10 Гр | 2 Гр |
| грудна стінка після мастектомії | 50 Гр | 2 Гр |
| лімфодренажні зони | Від 45 до 50 Гр | 1,8 або 2 Гр |
можливі побічні ефекти
Під час променевої терапії можуть виникати різні гострі побічні ефекти та довгострокові пошкодження:
- хворобливе почервоніння шкіри
- Радіаційне похмілля (втома, головний біль та загальний дискомфорт, майже ніби наступає грип)
- Лімфедема руки
- Пошкодження нервів
- Форма грудей (обмежений косметичний результат)
- Зламані ребра (ризик менше 2%)
- Пошкодження легенів та серця (вдосконалене планування терапії та сучасне обладнання значно знижують ризик)
- Сильно знижені лейкоцити
Обговоріть свої питання щодо побічних ефектів зі своїм лікарем, він зобов’язаний детально пояснити ризики вашої променевої терапії.