Промивання крові »при МС! MS Docblog
Коли люди говорять про «промивання крові» при РС, вони мають на увазі певні процеси плазмообміну, які можуть бути використані при важких нападах РС, коли кортизон не мав належного ефекту. Термін "промивання крові" насправді описує так званий діаліз, замісну ниркову терапію, яка застосовується, коли нирки перестають працювати належним чином через різні захворювання. Тоді детоксикаційна функція нирок зазнає збою - токсини, шкідливі/смертельні для організму, потім вимиваються з крові за допомогою діалізу (промивання крові).
"Промивання крові", яке можна використовувати при РС, насправді є двома різними процесами плазмообміну, а саме плазмаферезом та імунною абсорбцією. Технічно для цього використовуються пристрої, подібні до тих, що використовуються для діалізу, але мета відрізняється від цілі для діалізу.
При плазмаферезі плазма крові (рідка частина крові) і клітини крові (еритроцити = еритроцити) відокремлюються одна від одної, плазма збирається і замінюється людським альбуміном (основним білком у плазмі крові), а потім повертається в організм разом з клітинами крові дається пацієнтом.
Клітини крові та плазма також відокремлюються під час імунного всмоктування; плазма проходить над "стовпчиком", який зв'язує (поглинає) так звані імуноглобуліни (= антитіла) з плазми. Потім очищена плазма від фракції імуноглобуліну повертається до тіла пацієнта разом із клітинами крові.
Метою методів є видалення фракції імуноглобуліну, тобто імунологічно значущих антитіл, із плазми крові пацієнта з РС. При плазмоферезі дещо грубішим способом, оскільки ви втрачаєте всі інші білки плазми крім імуноглобулінів, при імуноабсорбції більш специфічним чином, оскільки метод спрямований виключно на видалення фракції антитіл із крові пацієнта.
Чому ці методи можуть бути корисними в РС? При гострій атаці РС на мієлінову оболонку атакують різні імунні клітини, але антитіла також відіграють певну роль в атаці на мієлінову оболонку. Оскільки антитіла спрямовані проти власної мієлінової оболонки, ми також говоримо про аутоантитіла. У той час як імунні клітини уповільнюють свою активність кортизоном, кортизон не впливає на існуючі аутоантитіла. Якщо загострення погано реагує на кортизон, передбачається, що аутоантитіла можуть відігравати вирішальну роль - і це можна пояснити вищевикладеним. Видалити процес плазмообміну.
Тепер ви, мабуть, можете уявити, що ці процеси плазмообміну технічно відносно складні. Крім того, вони не дуже приємні для пацієнта, оскільки вся кров повинна вийти з організму, а потім знову потрапити назад. Для цього вам потрібно ввести в яремну вену катетер із великим просвітом, який залишається там на час процедури (кілька днів) - тому метод досить інвазивний, і такий венозний катетер також несе ризик ускладнень.
Само собою зрозуміло, що процедури плазмообміну застосовуються лише як резервна терапія важких нападів, тобто коли зору або здатності ходити гостро загрожує. У разі більш легких нападів, особливо у випадку часто виникаючих симптомів подразнення чи порушення функції сенсора, лікування обміном плазми не пропонується, навіть якщо симптоми неприємні для пацієнта.
І навіть при серйозних рецидивах ми спочатку починаємо з терапії кортизоном і чекаємо близько 2 тижнів, щоб перевірити, чи є вона успішною, перш ніж розпочати плазмообмінне лікування. Ситуація інакша, якщо з минулого було відомо, що плазмообмінне лікування працювало добре - тоді цю процедуру можна використовувати знову безпосередньо - за умови, що симптоми виправдовують процедуру. Але, звичайно, навіть краще, якщо подальших нападів не буде, оскільки тривала імунотерапія була скоригована відповідно.