Пронос Flashcard
Діарея
Деталі
| 7 карток |
| 4 учні |
| Німецька |
| університет |
| 09.01.2016/11.09.2019 |
| Інформації немає |
Управління папками при діареї
Виберіть папки, до яких ви хочете додати або видалити "Діарею"
- рідкісні небажані ефекти
- Спочатку дорослим 4 мг, потім ще 2 мг залежно від консистенції стільця, макс. 16 мг/добу
- Дітям максимальна добова доза 0,3 мг/кг
Рідкісні небажані ефекти:
- Паралітичний ілеус (особливо діти групи ризику)
- Некротизуючий коліт (коли лоперамід дають при інвазивному ентериті)
- Проблеми з центральною нервовою системою (у маленьких дітей або передозування)
- Панкреатит
- Ілеус
- Запор
- Важкі інфекції шлунково-кишкового тракту (фебрильна або кривава діарея)
- Виражений дефіцит рідини
- Діти до 2 років
- Запальна хвороба кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона)
- Псевдомембранозний коліт
- Немає відомих тератогенних ефектів, проте застосовувати обережно
- Можна вводити годуючим матерям, якщо є адекватні показання, але можна виявити в невеликих кількостях у грудному молоці
- Корекція дози у дітей у віці від 2 до 6 років
- Немає коригування у літніх людей
- Не застосовується корекція дози у разі ниркової недостатності
- Уникайте або зменшуйте дозу у разі печінкової недостатності!
Важливо: У разі діареї не можна забувати про заміщення рідини (особливо у дітей)!
Терапія незапальної гострої діареї
- Далі медикаментозна терапія
Терапія незапальної гострої діареї без червоних прапорів:
- Зволоження: Принцип: якщо це можливо, усно, якщо потрібно, парентерально!
- Багато пийте (чорний чай, фруктові соки, нежирний бульйон)
- Компенсувати втрату калію (банани, сухофрукти)
- Імпровізований розчин для регідратації: 1л H2O + 0,5TL солі + 8TL цукру + фруктовий сік (містить KCl)
- Парентерально: 500-1000 мл NaCl 0,9% протягом 30-60 хв внутрішньовенно (в основному лише для пацієнтів із здоровим серцем та нирками)
- Симптоматична терапія
- Вибір протидіарейних засобів: Лоперамід (Імодіум)
- можливо протиблювотні засоби
- Домперидон (Motilium)
- Метоклоперамід (Примперан, Паспертин)
- Безлактозна дієта приблизно 1-2w (без молочних продуктів)
Інші лікарські методи лікування:
- Пробіотики (біофлорин, перентерол)
- Вугілля (ефективність незрозуміла)
- Інші лікарські методи лікування
Терапія запальної гострої діареї/гострої діареї з червоними прапорами:
- Антибіотикотерапія
- Терапія після Антибіограма (якщо мікроб відомий)
- Емпірично Хінолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) PO або IV протягом 3-5 днів
- Емпіричний TMP/SMX PO або IV протягом 5 днів
- Можливо емпіричний макролід у тих, хто повертається в Азію через високий рівень стійкості до хінолонів (одноразова доза азитроміцину 1 г)
- Зволоження: Принцип: якщо це можливо, усно, якщо потрібно, парентерально!
- Багато пийте (чорний чай, фруктові соки, нежирний бульйон)
- Компенсувати втрату калію (банани, сухофрукти)
- Імпровізований розчин для регідратації: 1л H2O + 0,5TL солі + 8TL цукру + фруктовий сік (містить KCl)
- Парентерально: 500-1000 мл NaCl 0,9% протягом 30-60 хв внутрішньовенно (в основному лише для пацієнтів із здоровим серцем та нирками)
- Симптоматична терапія
- Вибір протидіарейних засобів: Лоперамід (Імодіум)
- можливо протиблювотні засоби
- Домперидон (Motilium)
- Метоклоперамід (Примперан, Паспертин)
- Безлактозна дієта приблизно 1-2w (без молочних продуктів)
Інші лікарські методи лікування:
- Пробіотики (біофлорин, перентерол)
- Вугілля (ефективність незрозуміла)
Особливі ситуації при гострій діареї
Особливі ситуації: люди з Контакт пацієнта і в Харчова промисловість!
- З норовірусом ВІДКРИТИ принаймні до 48 годин, краще 72 години безсимптомно
- У випадку сальмонели ВІДКРИТИ принаймні до безсимптомної, потім послідовної гігієни рук та переоцінки!
Захист.:> 3 фекалії на добу протягом 6 годин (бактерії, віруси, паразити)
клініка: Клінічно важливо розрізняти два основних типи гострої діареї!
- Незапальна гостра діарея
- Жодної температури
- Сильних болів у животі немає
- Стілець: водяниста діарея, великий обсяг, без крові, лейкоцитів
- Запальна гостра діарея
- лихоманка
- Сильний біль у животі, підлітковий вік
- Стілець: часта діарея невеликого об’єму з витоком слизових оболонок та/або крові та/або лейкоцитів
- Пацієнти літнього віку> 70 років
- Імуносупресія
- Хронічні захворювання (СД, ВЗК, кардіохірургія)
- Співробітники, що контактують з пацієнтами або в харчовій галузі
- Попередня антибіотикотерапія
- лихоманка
- Сильне зневоднення
- Ортостатична гіпотензія
- Плутанина або млявість (токсикоз)
Клінічна класифікація є визначальною для подальшої діагностики та цілеспрямованих терапевтичних заходів!
- Не горючий
- Як можна менше діагнозу (можливо BB, CRP, можливо Ec та Lc у калі)
- Без подальших роз’яснень (переважно вірусами або неінвазивними бактеріями)
- Гідратація + симптомна + лактозна абстиненція
- Легкозаймисті/червоні прапори
- Лабораторія (BB, CRP, печінка, нирки, ліпаза)
- Стілець (Ec, Lc, токсини)
- Культури стільця (основні бактерії: шигела, кампілобактер, сальмонела)
- Антибіотики + гідратація + симптоматична + лактозна абстиненція
Неспецифічна медикаментозна терапія при гострій або хронічній діареї
- 3 класи основних речовин протидіарейних препаратів
- опіат
- Вісмут
- Абсорбуючі речовини
Лоперамід (Імодіум)
- Засоби вибору при гострій або хронічній діареї
- Протипоказаний при гарячковій або кривавій діареї
- Максимум 16 мг/добу
- Випорожнення кишечника -80%
- Навряд чи центральний ПнЗ
Дифеноксилат + атропін (не в СН)
- 4 мг/день
- Центральний ПнЗ
Tinctura Opii (рецепт магристралу)
- Максимум 6 мл/день
- Центральний ПнЗ
- Особливо при гострому інфекційному гастроентериті з блювотою (ефект при хронічній діареї незрозумілий)
- Дефекація -50%, зменшення блювоти
Вугілля, саліцилати алюмінію тощо.
- Помірна ефективність (слабша, ніж лоперамід)
- Зв’язування внутрішньосвітлової води