Пропранолол - застосування, ефект, побічні ефекти жовтий список

Пропранолол є активним інгредієнтом із групи бета-блокаторів і застосовується для лікування серцево-судинних захворювань, особливо високого кров'яного тиску (гіпертонія) та серцевих аритмій.

жовтий

застосування

Пропранолол використовується для лікування серцево-судинних захворювань, особливо високого кров'яного тиску (гіпертонія) та нерегулярного серцебиття, для зниження високого кров'яного тиску та нормалізації серцебиття. Подальшими показаннями до застосування пропранололу є первинний синдром тривоги, профілактика мігрені, есенціальний тремор та гіпертиреоз як симптоматична терапія.

Тип програми

Пропранолол доступний для прийому всередину у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, таблеток з пролонгованим вивільненням або у вигляді розчину, а також для парентерального приготування у формі ампул.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, слід ковтати цілими з достатньою кількістю рідини перед їжею та таблетки з пролонгованим вивільненням (вранці). Пероральний розчин слід давати безпосередньо в рот дитині, використовуючи градуйований оральний шприц під час або безпосередньо після годування, щоб зменшити ризик гіпоглікемії. Внутрішньовенне введення слід робити повільно, відповідаючи 1 мл ін’єкційного розчину на хвилину, з постійним контролем пульсу, артеріального тиску та ЕКГ. Ін’єкційний розчин можна застосовувати лише до тих пір, поки серцеві аритмії не будуть під контролем. Пероральні лікарські форми слід продовжувати якомога швидше.

фармакологія

Пропранолол належить до групи активних речовин некардіоселективних антагоністів бета-адренорецепторів, які також відомі як бета-блокатори. Артеріальний тиск у судинній системі регулюється різними ендогенними речовинами, включаючи гормони стресу - адреналін та норадреналін.

Пропранолол пригнічує дію адреналіну та норадреналіну, зв’язуючи активну речовину з рецепторами цих речовин, що передають речовини, і таким чином блокуючи їх. Це знижує артеріальний тиск і пульс і полегшує серце. Пропранолол не діє не раніше кількох годин.

Фармакокінетика

дозування

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, або таблетки з пролонгованим вивільненням

Артеріальна гіпертензія

Спочатку рекомендується 80-120 мг пропранололу гідрохлориду на день, розділених на дві-три індивідуальні дози у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою. Якщо це не дозволяє досягти достатнього ефекту, добову дозу можна збільшити до 160 - 240 мг пропранололу гідрохлориду, розділивши на дві-три разові дози у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою, або 160 мг пропранололу гідрохлориду у капсулах з пролонгованим вивільненням один раз на ранок. За необхідності дозу можна збільшити до 320 мг пропранололу гідрохлориду, розділивши її на дві разові дози у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою, або одну дозу яєць вранці у вигляді капсули з пролонгованим вивільненням.

Ішемічна хвороба серця, тахікардичні аритмії

Початкова доза становить 120 мг пропранололу гідрохлориду, розділена на три прийоми. За необхідності добову дозу можна збільшити до 160 - 240 мг пропранололу гідрохлориду, розділивши на дві-три разові дози у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою, або 160 мг капсул пропранололу гідрохлориду з пролонгованим вивільненням один раз вранці або ввечері. Оптимальна підтримуюча доза повинна встановлюватися індивідуально.

Профілактика реінфаркту

Лікування слід розпочинати з 5-го по 21-й день після інфаркту міокарда 120 мг пропранололу гідрохлориду, розділених на три одноразові дози, протягом 2-3 днів. Після цього терапію можна продовжувати 80-160 мг пропранололу гідрохлориду, розділених на дві-три разові дози у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, або в одній дозі у формі капсул з пролонгованим вивільненням.

Гіперкінетичний серцевий синдром (так званий функціональний стан серця)

Рекомендована доза становить 30-120 мг пропранололу гідрохлориду), розділена на три індивідуальні дози.

Суттєвий тремор, профілактика мігрені, симптоматична терапія синдрому первинної тривоги

Звичайна початкова доза - 80-120 мг пропранололу гідрохлориду, розділена на дві-три дози. Дозування та інтервал дозування повинні визначатися індивідуально.

Гіпертиреоз (симптоматична терапія як доповнення або до набрання чинності певними заходами)

Рекомендована доза становить 30-160 мг пропранололу гідрохлориду, розділена на три-чотири дози.

Аритмії у дітей та підлітків

Дозування слід визначати індивідуально. Орієнтаційна доза становить 0,25-0,5 мг/кг маси тіла три-чотири рази на день.

Максимальна доза на добу становить 1 мг/кг маси тіла чотири рази на день, доза 160 мг пропранололу гідрохлориду на добу не повинна бути перевищена.

Порушення функції печінки або нирок

При серйозних порушеннях функції печінки або нирок елімінація пропранололу зменшується. Може знадобитися зменшення дози.

Пероральний розчин

Проліферативні дитячі гемангіоми, які потребують системної терапії:

Терапію слід розпочинати у немовлят у віці від 5 тижнів до 5 місяців. Початкова доза протягом першого тижня становить 0,5 мг/кг пропранололу (основа) двічі на день. Між окремими дозами повинен бути інтервал не менше 9 годин. Збільшення дози до терапевтичної дози слід проводити лише під наглядом лікаря. Рекомендована підтримуюча доза становить 1 мг/кг двічі на день протягом другого тижня та 1,5 мг/кг двічі на день з третього тижня. Якщо доза виплюнута, вирвана або не повністю засвоєна, подальший прийом приймати не слід до наступної запланованої дози. Клінічне спостереження за немовлятами слід проводити принаймні раз на місяць. Тривалість лікування становить не менше 6 місяців.

Внутрішньовенне застосування

Гостра загрозлива надшлуночкова та шлуночкова аритмії

Дорослі

Спочатку 1 мг пропранололу гідрохлориду (відповідає 1 мл ін’єкційного розчину, тобто 1 ампули) вводять повільно внутрішньовенно протягом 1 хвилини. При необхідності ін’єкцію можна повторити з тією ж дозою з інтервалом у 2 хвилини до початку дії або до досягнення максимальної дози. Максимальна доза становить 10 мг для дорослих без свідомості та 5 мг для дорослих під наркозом.

Діти та молодь

Внутрішньовенна ін’єкція призначена лише для екстреного лікування серцевих аритмій.

Рекомендована доза становить 0,025-0,05 мг/кг. При необхідності дозу можна повторювати кожні 6-8 годин.

Побічні ефекти

Найпоширеніші побічні ефекти пропранололу засновані на впливі на вегетативну нервову систему. Головні болі, скарги на шлунково-кишковий тракт з діареєю, блювотою, нудотою чи запорами, а також втома, запаморочення та пітливість є прикладами цих небажаних ефектів. Також спостерігаються неспокій, нервозність, розгубленість або розлади сну (іноді з кошмарами).

Серцево-судинні скарги на падіння артеріального тиску, серцеві аритмії або посилення серцевої недостатності є додатковими побічними ефектами пропранололу, як і шкірні реакції з висипом, свербінням або почервонінням та випаданням волосся.

Взаємодія

  • Інгібітори МАО ► надмірне падіння артеріального тиску
  • Антагоністи кальцію типу верапамілу або дилтіазему ► Гіпотонія, брадикардія або інші серцеві аритмії
  • Аміодарон ► Посилений кардіодепресивний ефект
  • Інсуліни та пероральні протидіабетичні препарати ►Підвищена та тривала гіпоглікемія
  • Інші ліки, що знижують артеріальний тиск ► Підвищений артеріальний тиск
  • Альфаметилдопа, гуанфацин, серцеві глікозиди, клонідин ► Посилення падіння частоти серцевих скорочень або затримка провідності Надмірне підвищення артеріального тиску
  • Циметидин ►Посилення ефекту пропранололу
  • Ризатриптан ► Підвищення концентрації різатриптану у плазмі крові

Протипоказання

  • Підвищена чутливість до пропранололу
  • AV-блок II. І III. Синдром ступеня та хворий синус у пацієнтів без кардіостимулятора
  • сино-передсердна блокада вищого ступеня
  • Брадикардія
  • Нелікована серцева недостатність (NYHA III та IV)
  • Ангіна Принцметала
  • шок
  • Гіпотонія
  • легенева гіпертензія
  • Бронхіальна астма або бронхоспазм
  • хронічне обструктивне захворювання легень
  • одночасне лікування ІМАО та іншими адренергічно стимулюючими препаратами
  • одночасне лікування антагоністами кальцію з негативними інотропними ефектами, такими як верапаміл та дилтіазем
  • після тривалого періоду харчування
  • Уремія
  • Метаболічний ацидоз
  • важкі порушення периферичного кровообігу
  • Пацієнти зі схильністю до гіпоглікемії або ті, хто тривалий час голодував
  • необроблена феохромоцитома.
  • Немовлята до 5 тижнів

Вагітність/лактація

вагітність

Пропранолол можна призначати під час вагітності лише за суворими показаннями та зважуванням співвідношення ризик-користь. Необхідно звернути увагу на можливу індукцію пологів та небажаний вплив на плід (затримка внутрішньоутробного розвитку, брадикардія). Тому терапію слід закінчити принаймні за 48 - 72 години до розрахункової дати. Якщо це неможливо, протягом перших 48-72 годин після народження необхідно ретельно спостерігати за новонародженими.

Лактація

Оскільки пропранолол є ліпофільним бета-блокатором, він може потрапляти в грудне молоко. Тому грудне вигодовування не рекомендується.

Вміння керувати автомобілем

Особливо на початку лікування, індивідуальні реакції можуть змінити здатність реагувати настільки, що здатність брати активну участь у дорожньому русі та керувати машинами погіршується.

Додаткову інформацію можна знайти у відповідній інформації про спеціаліста.