Протеїнурія - Аналіз сечі - Інтерпретація результатів

Сеча повинна містити мало білка. Вони зазвичай фільтруються нирками. Наявність високої концентрації білка в сечі найчастіше вказує на порушення функції нирок або захворювання, і необхідна обробка. Деякі причини нешкідливі, інші вимагають специфічного лікування. Наша порада підготуватися до цього аналізу та інтерпретувати ваші результати.

Що таке протеїнурія ?

Протеїнурія - це наявність ненормальної кількості білка в сечі. Сеча здорової людини містить лише дуже невелику кількість (менше 50 міліграм/л на 24 год). В основному він містить альбумін і мукопротеїн Тамм-Хорсфолла, білок, що синтезується і секретується спеціально в нирках.

Занадто велика кількість білка може свідчити про інфекцію сечовивідних шляхів, уропатію або нефропатію.

Навіщо призначати протеїнурію ?

Найчастіше протеїнурія виявляється випадково. Просте дозування смужкою відбувається під час огляду стану здоров’я (школа, університет, медицина праці, армія, вагітність, вакцинація.), Найчастіше у людей, які не мають скарг (безсимптомно).

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Навіщо робити 24-годинний тест на протеїнурію ?

Якщо цей майже миттєвий результат виявляє присутність білків, для уточнення діагнозу рекомендується аналіз протеїнурії протягом 24 годин. Виконуваний в лабораторії, він дозволяє отримати точну концентрацію кожного білка та їх природу (основним є альбумін).

Як визначається протеїнурія ?

Як ми бачили, доступні дві системи:

Тест-смужка для сечі: у цьому випадку тест-смужку занурюють у сечу, попередньо зібрану в чисту суху ємність. За одну хвилину і за допомогою колориметричної шкали ми можемо виявити наявність білків (особливо альбуміну). Будьте обережні, лужна або сильно концентрована сеча може дати хибно позитивний результат (обстеження виявить наявність білка, навіть якщо зразок не містить).
24-годинна протеїнурія: Більш обмежувальна, ця методика вимагає точного збору всієї сечі за день. Це дозволяє отримати більш точне уявлення про втрату білка в сечі. Будьте обережні, інфекція сечовивідних шляхів або рясна гематурія (наявність крові в сечі) може сфальсифікувати результат.

Для збору зразків промивайте сечу з першого ранку в туалеті, а потім збирайте всю сечу в пластикову пляшку до першого сечовипускання наступного ранку. Зверніть увагу на дату та час появи першої сечі на банку.

Більш складні та непрактичні у проведенні (краще залишатися цілими днями з його пляшкою для збору), така доза не пропонується. Зібрану сечу слід зберігати в прохолодному місці (+ 4 ° С, в кращому випадку в холодильнику) і доставляти в лабораторію протягом дня. Цей аналіз часто поєднують з аналізом креатинінурія 24 години (що оцінить виведення креатиніну із сечею). Часто доводиться аналізувати сечу, зібрану за різних обставин (після занять спортом, після їжі, після пробудження тощо), щоб з’ясувати, чи є вона точковою або постійною протеїнурією. Останній легше викликає пошкодження нирок.

Аналіз білка в сечі

Нормальні результати (сечова протеїнурія, норма)

Ми говоримо про протеїнурію, коли концентрація білка перевищує 150 мг/24 години.

Фізіологічні варіації

Перш за все, слід пам'ятати, що протеїнурія не обов'язково є серйозною. Найчастіше він є доброякісним і є наслідком особливих обставин: при лихоманці, інтенсивних фізичних вправах, стресах, дії холоду ... У цьому випадку він швидко зникає, не викликаючи ні найменших проблем. Ми також можемо навести ортостатична протеїнурія що характеризується у дітей протеїнурією лише тоді, коли вони мочаться стоячи (дозування нормальна в інших положеннях сидячи або лежачи ...). Це явище невідомої причини самостійно зникає приблизно у віці 20 років

Ці фізіологічні протеїнурії, часто менше 1 г/л, з переважанням альбуміну, не є серйозними і не потребують лікування.

Особливий випадок протеїнурії під час вагітності

Під час вагітності протеїнурія природно подвоюється або потроюється. Протягом першого триместру він навіть збільшується приблизно до 200 мг/24 год !

Особлива увага приділяється визначенню білка в сечі під час вагітності. Може трапитися так, що з’являється незначна протеїнурія, вона найчастіше відображає порушення функціонування нирок, пов’язане з вагітністю. Але якщо ви сумніваєтесь, ваш лікар, можливо, призначить інші обстеження (зокрема, інший аналіз сечі, аналіз крові та кров’яний тиск). Найчастіше проблемою є легкий у лікуванні ІМП.

Біопсія: визначення, процедура та результати

Лімфоцити (високі чи низькі): які ризики ?

Ризик ускладнень, яких слід уникнути, - це гестоз, серйозне ускладнення, яке характеризується асоціацією артеріальної гіпертензії (гіпертонії), протеїнурії, збільшення маси тіла з набряками та інколи інших клінічних ознак (головний біль, біль у животі, розлади зору ...). Це може статися в будь-який час вагітності, але частіше спостерігається в останньому триместрі. Це ризикована ситуація для матері та її дитини з можливими драматичними наслідками: відшарування плаценти, що призводить до крововиливу, що вимагає екстреного розродження, еклампсія (стан судом із втратою свідомості), церебральний крововилив, синдром ПЕКЛА, затримка внутрішньоутробного розвитку ( IUGR) ... Лікування ґрунтується на антигіпертензивних препаратах, відпочинку або навіть госпіталізації. Піклуючись про це швидко і правильно, ця протеїнурія найчастіше перебуває у Франції без наслідків як для матері, так і для дитини.

Високий рівень протеїнурії

Інтерпретація

Виявляється постійна протеїнурія, виявлена при кожному дозуванні (відрізняється від фізіологічної протеїнурії). Якщо воно рясне, воно може супроводжуватися іншими ознаками (набряки обличчя, кінцівок, падіння рівня білків у крові тощо).

Це може бути пов’язано з різними захворюваннями, найчастіше ниркові, такі як діабетична нефропатія (ниркове ускладнення діабету), ниркова недостатність або полікістоз нирок (генетичне захворювання, що характеризується утворенням кіст в нирках).

A отруєння наркотиками або важкими металами також може перешкоджати роботі нирок і пояснювати наявність занадто великої кількості білка в сечі.

Нарешті, інші причини можуть пояснити цю патологічну протеїнурію, такі як серцево-судинні захворювання (високий кров'яний тиск), проста інфекція сечовивідних шляхів, певні гематологічні захворювання (множинна мієлома тощо).

Зіткнувшись з протеїнурією, необхідна обробка та інші обстеження для уточнення діагнозу: цитобактеріологічне дослідження сечі (ЕКБУ), УЗД нирок, біопсія нирок, аналіз крові на рівні натрію, калію, загального білки, креатинін, сечовина, виявлення крові в сечі (гематурія), виявлення мікроальбумінурії, вимірювання артеріального тиску ...

Як доглядати за нирками ?

Як ми бачили, протеїнурія найчастіше відображає захворювання нирок. Але це може траплятися і у випадках цукрового діабету, високого кров’яного тиску, серцево-судинних захворювань ... Щоб як можна довше зберегти здоров’я нирок, потрібно кілька хороших дій.

Пийте потрібну кількість води для своїх потреб (принаймні один літр на день), розподілити протягом дня, щоб полегшити роботу нирок. Щоб дізнатись, чи п'єш ти достатньо, чи знаєш усі переваги води, занурись у наше "Занурись!";
Харчуйтеся збалансовано щоб уникнути надмірної ваги та надлишку холестерину. Щоб дізнатись більше, відкрийте наші файли "Правила збалансованого харчування" та наш простір, присвячений надмірній вазі та ожирінню;
Уникатинадлишок солі, що сприяє гіпертонії;
Киньте палити, оскільки тютюн сприяє появі серцево-судинних захворювань;
Займіться регулярними фізичними навантаженнями для боротьби з малорухливим способом життя.

Окрім цих здорових глуздів, необхідна пильність щодо речовин, потенційно токсичних для нирок.

Уникайте занадто частого звернення до самолікування: Нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, аспірин) можуть бути токсичними для нирок. Те саме стосується деяких засобів для зняття болю, таких як парацетамол, якщо їх застосовують у великих дозах і довго;
Будьте пильні щодо зловживання проносними або діуретиками, і споживання продуктів, склад яких чітко не визначений, таких як певні харчові добавки, китайські рослинні ліки чи інші ...;
Остерігайтесядієти з високим вмістом білка, які можуть напружувати нирки;
Йодовані контрастні вироби ін’єкція під час певних рентгенологічних досліджень може пошкодити нирки тендітних людей. Ви повинні бути пильними і не соромтеся поговорити зі своїм лікарем.