Протеїнурія та вагітність, щоб знати все
Що таке протеїнурія? Чому так багато аналізів сечі робиться під час вагітності? Які ризики занадто високої протеїнурії у вагітних? Ми розповідаємо вам все про протеїнурію під час вагітності.
Що таке протеїнурія ?
Протеїнурія відноситься до “ненормальної” присутності білка в сечі. Насправді сеча зазвичай практично не містить білка, оскільки вони фільтруються нирками вгору за течією. Отже, наявність білка в сечі означає, що нирки більше не можуть виконувати свою роль фільтра. Однак не тільки пошкодження нирок може спричинити протеїнурію: інфекція сечовивідних шляхів, гіпертонія або діабет також можуть спричинити присутність білка в сечі.
Найвідомішим білком, який міститься в сечі, єальбумін. Ми часто говоримо проальбумінурія для позначення надлишку альбуміну в сечі та фортіорі для припущення про протеїнурію.
Ми так думаємо нормальний рівень протеїнурії у здорових дорослих становить від 0,5 до 1 г/л на 24 години (тобто від 50 до 100 мг/л). Якщо перша проба сечі виявляє надлишок протеїнурії, цілодобовий збір сечі може підтвердити та уточнити діагноз. Якщо виявлять протеїнурію, проводяться обстеження та додаткове спостереження.
Моніторинг вагітності: для чого потрібні аналізи сечі ?
Наявність надлишку білка в сечі, як правило, протікає безсимптомно. Крім того, якщо ви не регулярно проводите аналізи сечі, неможливо визначити, чи є протеїнурія нормальною чи ні. Як і під час вагітності, протеїнурія може бути пов’язана із проблемою здоров’я, що загрожує як плоду, так і майбутній матері, тому вагітним жінкам це звичайно робити аналіз сечі щомісяця, щоб перевірити наявність протеїнурії.
Зверніть увагу, що рівень білка в сечі, як правило, вищий за норму, і сдосягла 200 мг/л на 24 години у першому триместрі. Але моніторинг протеїнурії важливий протягом усієї вагітності.
Зауважте, що лабораторії медичного аналізу зазвичай встановлюють обмеження 150 мг/л, тобто 0,15 г/л, але це межа поза вагітністю. Вагітним жінкам часто призначають додаткові аналізи (збір та дозування сечі протягом 24 годин, контроль артеріального тиску). від 0,3 г/л (або 300 мг/л), але це може залежати від лікаря або акушерки після вагітності та історії хвороби.
Занадто висока протеїнурія під час вагітності також може бути пов'язана з інфекцією сечовивідних шляхів. Для виключення або підтвердження цього діагнозу може бути призначено цитобактеріологічне дослідження сечі (ЕКБУ).
Зверніть увагу, що аналізи сечі, проведені під час моніторингу вагітності, також спрямовані на вимірювання глікозурія, тобто рівень глюкози (цукру) в сечі для діагностики можливого гестаційного діабету.
Протеїнурія під час вагітності: які ризики
Основним ризиком, пов’язаним із занадто високою протеїнурією під час вагітності, є прееклампсія, або токсикоз вагітності. Це серйозне ускладнення вагітності через порушення роботи плаценти, що характеризується високим кров’яним тиском, протеїнурією, різким збільшенням ваги з набряками та іншими супутніми або не пов’язаними між собою симптомами (мухи перед очима, головні болі, болі в животі ...).
Якщо прееклампсія теоретично може виникнути на будь-якому терміні вагітності, це частіше у третьому триместрі, тобто в період, коли необхідно бути надто пильним з точки зору моніторингу протеїнурії та артеріального тиску. Оскільки прееклампсія - це ризикована ситуація як для майбутньої матері, так і для майбутньої дитини. Відшарування плаценти з ризиком крововиливу, мозкового крововиливу, кризу еклампсії (судоми з втратою свідомості), затримки внутрішньоутробного розвитку (IUGR) є одними з серйозних ускладнень прееклампсії.
Щоб уникнути цих ускладнень, ведення лікування залежить від прогресу вагітності, але найкращим «лікуванням» є індукція пологів, якщо термін вагітності дозволяє це враховувати. Якщо прееклампсія виникає занадто рано під час вагітності, пропонуються антигіпертензивні препарати, відпочинок або навіть госпіталізація для ретельного спостереження.