Протез кульшового суглоба при остеопорозі - ефективні стратегії уникнення ускладнень

Лікар. Мартін Рініо
Спеціаліст з ортопедії та травматології

Приблизно 30% жінок та 7% чоловіків, яким потрібен протез кульшового суглоба, мають такий остеопороз (Втрата кісток). Хворі старшого віку переважно страждають на остеопороз. Остеопороз погіршує початкову ситуацію для одного Протез кульшового суглоба.

Через зменшену щільність кісток протез кульшового суглоба може швидше послабити. Кістки навколо протеза частіше ламаються. Однак ми можемо ефективно зменшити ці ризики, пристосувавши кріплення та вибравши модель протезу кульшового суглоба.

На що звертає увагу фахівець з тазостегнового суглоба, встановлюючи протез хворому на остеопороз?

Можливі ускладнення протезування кульшового суглоба при остеопорозі:

перелом протезу (переломи кістки навколо протеза)
асептичне (неінфекційне) розпушення

Догляд за артрозом кульшового суглоба при остеопорозі для пацієнтів починається з виявлення остеопорозу. Для цього лікар визначає щільність кісткової тканини.

Техніка імплантації та обраний дизайн протеза варіюються залежно від щільності кісток. Хірургічна техніка та вибір протеза повинні враховувати ризик ослаблення та підвищений ризик переломів при остеопорозі.

Що слід враховувати при імплантації протезу кульшового суглоба хворим на остеопороз?

Діагностика остеопорозу
Адаптація технології імплантації
Дизайн протеза
Регулювання догляду

Ускладнення: Як остеопороз ускладнює операцію протезування кульшового суглоба?

Вплив остеопорозу на встановлення протезу кульшового суглоба відомий вже багато років. Змінений кістковий метаболізм зменшує вміст кальцію в кістках, а щільність кісткової тканини зменшується. Кістка стає крихкою, а імплантати та протези значно менше тримаються. Ризик передчасного послаблення протезу кульшового суглоба після операції зростає у пацієнтів з остеопорозом.

Крім того, можуть статися переломи. Імплантат і навколишня кістка можуть розтягуватися по-різному. Еластичний вигин кістки при переході між імплантатом і кісткою - насправді нормальний процес - особливо важливий для людей з остеопорозом. Тому в цій області найімовірніше відбувається пошкодження кісток.

Попередні обстеження на остеопороз перед імплантацією протезу кульшового суглоба

Супровідні іспити

Вимірювання щільності кісток
Визначення ліків
Раніше наявна хвороба
Рентгенологічне дослідження

Перед імплантацією протезу кульшового суглоба, наша головна мета - оцінити ризик остеопорозу та розробити правильну концепцію лікування пацієнта у співпраці з нашим фахівцем з реабілітаційної медицини. Оцінка базується на загальному анамнезі: фахівець визначає попередні хвороби, пов'язані з остеопорозом, і запитує про ліки, які пацієнт приймає в даний час.

Спеціаліст з тазостегнового суглоба може оцінити ризик розвитку остеопорозу, використовуючи певні методи діагностики. Перш за все, сюди входить вимірювання щільності кісткової тканини. Рентген показує остеопороз лише на дуже запущеній стадії.

Ми регулярно проводимо вимірювання щільності кісткової тканини для всіх жінок старше 65 років та чоловіків старше 70 років до того, як буде встановлений протез кульшового суглоба. У пацієнтів молодшого віку щільність кісткової тканини вимірюється лише за наявності відповідних ознак остеопенічних змін (кістка бідна) на рентгені.

Як ми адаптуємо штучний тазостегновий суглоб до остеопорозу?

Адаптація операції з заміщення тазостегнового суглоба:

Вибір імплантату: довгий протез
Цементація кістковим цементом, приготовленим із особливо низьким вмістом бульбашок
щорічні перевірки через ризик передчасного розпушення

Адаптація протезу кульшового суглоба до хворого на остеопороз відбувається двома шляхами:

за вибором імплантату
через адаптовану терапію остеопорозу

Загалом, ми намагаємось використовувати безцементні стовбурові протези, які закріплені якомога ближче до шийки стегна. Однак у випадку остеопорозу цей безцементний протез часто не є корисним. Пориста кісткова структура унеможливлює стабільне вростання у багатьох випадках. Якщо обрані протези, що утримують цемент, цементація проводиться за допомогою спеціальної вакуумної цементної системи з низьким вмістом бульбашок. Таким чином ми уникаємо послаблення цементної фіксації через газові включення.

Після імплантації протезу кульшового суглоба пацієнту з остеопорозом ми проводимо регулярні щорічні огляди та широке подальше лікування. Передчасне послаблення і, отже, наслідки шкоди для пацієнта можна визнати на ранній стадії.

Супутнє лікування остеопорозу під час операції з заміщення кульшового суглоба

У пацієнтів з протезуванням кульшового суглоба, хворих на остеопороз, прийом ліків слід коригувати разом із сімейним лікарем. Побудова кісток та зупинка остеопорозу - мета всіх супутніх заходів.

Для лікування втрати кісткової маси можна використовувати різні ліки. Одного прийому вітаміну D недостатньо. Заміна вітаміну D навіть, здається, допомагає послабити протез.

Натомість застосовуються препарати від остеопорозу, такі як бісфосфонати або подібні препарати.

Рух після операції з заміни стегна важливий для сенсибілізації пропріоцепції (самосвідомості) як захисту від розхитування та переломів. Тому ми рекомендуємо регулярні фізичні навантаження.

Дієта, багата білком і кальцієм після операції, також є важливою частиною успішного лікування.

Це сприяє остеоінтеграції при використанні вростаючого протеза (встановлення імплантату в кістку).

Регулярні перевірки, як під час клінічних оглядів у спільній клініці, так і за допомогою рентгенівських знімків, дозволяють виявити послаблення або міграцію протеза на ранній стадії.

Вибір правильного протезу для пацієнтів з остеопорозом

Переваги цементованого протезу кульшового суглоба

Вал протеза кріпиться в кістці за допомогою цементного шару навколо стилю протезу. Цей стиль виконаний з литого або кованого сплаву.

Існує кілька методів цементування суглобів стегна. Ми намагаємось закрити мозкову порожнину (всередині кісткової трубки) і тим самим домогтися рівномірного цементного покриву. Глибина проникнення в губчасті (губчасті) кістки повинна бути якомога постійною і становити 2-3 мм.

Історично склалося так, що більша частина досвіду пов’язана із цементованим закріпленням - процедура застосовується понад 40 років. Цементований протез повністю еластичний відразу після операції.

Недоліки цементованого протезу кульшового суглоба

Цементований протез має не тільки переваги. Цементне закріплення іноді викликає проблеми, особливо під час заміни протеза: кістковий цемент повинен бути повністю видалений, перш ніж фахівець з тазостегнового суглоба зможе стабільно вставити новий протез. Це означає, що стегнова кістка повинна бути видовблена далі. Отже, частота ускладнень після зміни протеза зростає порівняно з початковою імплантацією.

Переваги вростання протезів

Безцементні імплантати стовбура не використовуються до тих пір, поки цементуються стебла. Однак, якщо не використовувати кістковий цемент, є очевидні переваги. Природне вростання протеза полегшує зміну протеза в разі розхитування, оскільки ніякий надокучливий цемент не засмічує кістку. Поверхня цих імплантатів обробляється і шорсткується, щоб якомога сприятливіше впливати на ріст кістки на поверхні протеза.

Ми досягаємо початкового витримки за допомогою цих притискних чашок за допомогою підготовлених фрез. Використовуваний імплантат із титанового сплаву трохи збільшений на 1–2 мм. Як результат, розетка стабільно вклинюється в розмелену кулькову ямку в кістці. Ця початкова стабільність (первинна стійкість) протеза розвивається в процесі остеоінтеграції (вростання в кістку) у вторинну стабільність. Кісткове вростання природним чином закріплює імплантати. Вставні чашки (вкладиші) мінімальною товщиною 5 мм важливі для висувної пари, що утворює з'єднання. Ми відмовляємось від часто використовуваного гвинтового гнізда через гострі різьби гнізда.

У пацієнтів з остеопорозом у кожному конкретному випадку слід вирішувати, чи можливий безцементний протез кульшового суглоба. На пізніх стадіях остеоінтеграція більше не проводиться, і протез не може стабільно вростати в кістку. У цих випадках ми використовуємо цементований протез кульшового суглоба.

Досвід роботи з протезом кульшового суглоба в нашому ортопедичному центрі

Постачання протезу кульшового суглоба в суглобовій клініці - одна із стандартних процедур. Спільна клініка пропонує Вам безпеку та якість сертифікованого ЕндоПростетичного Центру (EPZ). Цей сертифікат постійно перевіряє якість, досвід та підготовку наших спеціалістів-ортопедів.

Ми гарантуємо отримання індивідуально адаптованої допомоги в нашій приватній клініці через постійний особистий контакт із лікуючим фахівцем. Ці тісні стосунки між лікарем та пацієнтом при хорошому спілкуванні підвищують якість терапії та знижують ризик небажаних наслідків процедури.