Протез шийного диска - Espace Francilien du Rachis
протези шийного диска є частиною інноваційних пристроїв. Вони призначені для хірургічного лікування гриж шийних дисків, відповідальних за невралгію шийки матки. Вони є альтернативою методам артродезу, тобто методам блокування хребців.
Хірургія протезування шийки матки - процедура заміни суглоба диска, або ендопротезування, яка передбачає введення штучного шийного диска в простір між хребцями після видалення пошкодженого природного шийного диска.
Шийний штучний диск - це протез, призначений для підтримання руху в обробленому сегменті хребця. Штучний шийний диск працює по суті як суглоб, дозволяючи згинання, розгинання, бічне згинання та обертання.
Міжхребцеві диски шийного відділу хребта дуже важливі для рухливості та нормальних функцій вашої шиї. Будучи здоровими, вони діють як «подушки» для хребців.
Кожен диск складається з двох частин:
- ядро пульпозуса: ніжний центр диска
- кільчасте фіброзне: волокнисте кільце - це міцне волокнисте зовнішнє кільце, яке оточує і підтримує центральне ядро
Тому найпоширенішою причиною невралгії шийки матки є дегенеративна хвороба диска, яка досить просто відповідає старінню диска.. Ви повинні знати, що це старіння може бути передчасним, і це не рідкість, коли воно впливає на молодих людей.
Ця хвороба диска може мати кілька форм:
- затискний диск
- грижа міжхребцевого диска
- тріснутий диск
- запалення диска та сусідніх хребців (Модифікація 1)
Які потреби задовольняє протез шийного диска? ?
При щоденному зносі або травмах диски можуть висихати, стискатися або пошкоджуватися.
Коли це трапляється, пульпозне ядро може пройти крізь волокнисте кільце: це грижа міжхребцевого диска.
Дегенерація диска при остеоартрозі може також призвести до утворення кісткових шпор, які також називаються остеофітами (або дзьобами папуг).
Якщо грижа міжхребцевого диска або кістковий дзьоб вражає нервовий корінь або спинний мозок, це може спричинити біль, оніміння або слабкість в руках та/або ногах.
Коли медикаментозне та інфільтративне лікування не знімає симптомів, може знадобитися операція на хребті.
Метою втручання є видалення всього або частини пошкодженого шийного диска (дискектомія), щоб зняти тиск, що чиниться на нерви та спинний мозок (декомпресія), та замінити хворий диск протезним диском або артродезом. клітка.
Однак артродез залишається золотим стандартом для багатьох пацієнтів при компресійних патологіях нервів спинного мозку шийного відділу хребта.
Найчастіше пацієнти отримують повне полегшення і можуть швидко відновити звичну діяльність. Ця процедура артродезу зварює два сусідні хребці, щоб створити остаточний кістковий місток, стабілізуючи таким чином пошкоджений диск.
Метою протезування шийного диска є підтримка рухливості оперованого рівня для запобігання передчасному старінню сусідніх рівнів.
Дійсно, прийнято стверджувати, що коли рівень заблокований, ті, що знаходяться зверху та знизу, компенсують втрату рухливості надмірним стресом. Тому вони можуть бути місцем ранніх дегенеративних проявів та поширення хворобливих явищ на інші поверхи.
Розміщення протезу шийного диска може бути дуже здійсненним варіантом у наступних випадках:
- шийно-плечова невралгія після м’якого грижа міжхребцевого диска з остеоартритом, що має незначний або зовсім відсутність
- невдача медичного лікування (реабілітація, знеболюючі, протизапальні препарати, інфільтрації, відпочинок.)
- в ідеалі - одна стадія, пов’язана з розміщенням протеза
Показанням вибору є невралгія шийки матки у молодого та активного суб'єкта з м'якою грижею міжхребцевого диска, що не супроводжується, або з дуже малою кількістю уражень артрозу.
Які межі цього типу імплантатів ?
Цей тип технологічного розвитку не може враховуватися у всіх пацієнтів і має обмеження.
Наявність тяжкого артрозу справді є протипоказанням до встановлення дискового протеза, оскільки надзвичайно сильне старіння диска або заднього суглоба призводить до втрати рухливості на оперованому рівні.
Відновлення мобільності на цьому поверсі було б причиною стійкості або появи інвалідизуючого болю в шиї, що означало б невдачу лікування.
Яка оцінка перед встановленням шийного протеза ?
Оцінка до встановлення протезу шийного диска включає рентген, КТ та МРТ.
рентгенівські промені мають на меті забезпечити відсутність нестабільності хребців або деформації хребта.
для сканування повинен забезпечити відсутність артрозу в задніх суглобах або кальцифікацію грижі міжхребцевого диска та зв’язок хребців, що було б протипоказанням до розміщення протезу шийного диска.
МРТ is дасть можливість охарактеризувати топографію грижі міжхребцевого диска та знайти можливі пов’язані з ними пошкодження спинного мозку (шийна мієлопатія). В кінці цієї оцінки важливо переконатися, що симптоматика походить переважно з одного рівня.
У деяких випадках, коли пошкоджено кілька підлог, дисковий протез може бути пов'язаний з артродезом сусідніх підлог.
З іншого боку, відносно звичайно не пропонувати розміщення двох протезів шийного диска у пацієнта, враховуючи відносні порушення їх механізму роботи.
Наприкінці цієї повної оцінки хірург може спокійно запропонувати своєму пацієнту встановлення протезу шийного диска.
Як виготовляється протез шийного диска ?
Навколо побудований шийний протез штучного суглоба. Це з'єднання утворене або двома шматками металу, які шарнірно з'єднані між собою, або вставкою між двома металевими частинами пластикового сердечника, який буде служити центром обертання.
Металеві частини, розміщені по обидва боки диска, покриті штучною кісткою, щоб хребці пацієнта могли звисати на цьому протезі.
Протез LDR MobiC®: два металевих лотка та пластиковий стрижень
Як відбувається процедура імплантації протезу шийного диска ?
Пацієнт спить під загальним наркозом а пацієнт залишається на спині під час процедури. Потім хірург встановлює 2D- або 3D-флюороскопічну систему візуалізації для контролю хірургічного підходу, підготовки диска та розміщення протеза.
Хірургічний підхід - це ліва або права передня цервікотомія. Шкірний м’яз шиї - це дуже тонкий м’яз, який оточує передню частину шиї. Це єдиний м’яз, який буде відкритий, а потім закритий, без наслідків.
Жоден інший м’яз не буде розрізаний, що робить цей шлях спочатку дуже малоінвазивним.
Внутрішньолікарняні інфекції трапляються рідко, оскільки немає пошкодження м’язів.
A невеликий розріз проводиться на передній частині шиї, і хірург акуратно видалить м’які тканини (шкіру, жир і м’язи), а також трахею та стравохід для доступу до хворого диска.
Потім він видаляє цей диск і дає простір для нервів, щоб вставити протез між хребцями.
Потім шрам закривають розсмоктувальним швом на невеликій пробірці, яка називається редон-дренаж, яку зазвичай видаляють через день після процедури.
Розміщення шийного протеза між двома хребцями
Що таке післяопераційна реабілітація ?
Фізіотерапія можна розпочати після першого місяця, а огляд зазвичай проводиться на 6-му тижні за допомогою рентгена.
Надягання шийного коміра є необов’язковим і в першу чергу стосується болю пацієнта. Дійсно, краще носити комір зрідка, ніж збільшувати дозу ліків, які також можуть бути джерелом побічних ефектів, особливо нудоти та блювоти.
Фізіотерапія все ще не є обов’язковою. Загалом пацієнти дуже швидко відновлюють свою рухливість.
Відновлення водіння може бути розглянуто протягом 3 - 4 тижнів, але обов’язково попередньо мати можливість відновити достатній обертальний рух, зокрема мати можливість проводити перевірку зовнішніх дзеркал.
Також рекомендується починати з коротких поїздок, щоб не потрапити в незручну ситуацію.
Відновлення спортивної діяльності можна розглянути після 3-го місяця, віддаючи перевагу заняттям спортом без ударів або торсіонних маневрів (плавання, їзда на велосипеді, швидка ходьба тощо).
Відновлення професійної діяльності залежить від віку пацієнта, його професії (зокрема, необхідності виконувати багаторазові рухи, переносити великі навантаження) та часу подорожі.
Які потенційні ускладнення протезування шийного диска ?
Ускладнення цього виду втручання рідкісні, але їх слід чітко пояснити пацієнту, навіть у виняткових випадках.
Це по суті:
На практиці це досить поширені хірургічні процедури, які, як правило, дають дуже хороші результати.
Перш ніж приймати рішення про хірургічне лікування, важливо обговорити з хірургом очікувані переваги, обмеження та потенційні ризики.