Протипоказання та побічні ефекти кортикотерапії - Ваша аптека; Фармація Та
Кортикостероїдна терапія - це лікування гормонами надниркових залоз, особливо кортизолом. Надниркові залози розташовані над нирками і відіграють роль у секреції гормонів, відповідальних за регуляцію рівня стресу, стійкості до інфекцій, метаболізму та сексуальності (баланс між чоловічими гормонами - андрогенами та жінками - естроген визначає чоловічу або жіночу стать і впливає на активність сексуальний).
Глюкокортикоїди - це гормони, що виділяються цими залозами, і у фармацевтичних препаратах вони існують у синтетичній формі і використовуються в якості лікарських засобів у дозах, вищих за ті, які зазвичай існують в організмі, і виробляють важливі побічні ефекти поряд із посиленими метаболічними ефектами.
Вони мають протизапальну дію, знижують імунну систему, посилюють секрецію соляної кислоти в шлунку (може призвести до виразки шлунка), стимулюють центральну нервову систему (можуть викликати депресію або психоз), підвищують очний тиск і рівень цукру в крові, знижують процеси росту, затримують процеси загоєння, зменшують м’язову та кісткову масу, сприяють розриву колагенових волокон (призводять до розтяжок) та відкладенню жирової тканини, особливо на обличчі та животі (що дає характерний вигляд надлишку гормонів).
Показання до застосування глюкокортикоїдів
Показання при дерматологічних захворюваннях (червоний вовчак, псоріаз, важка кропив'янка), при захворюваннях органів травлення (хвороба Крона, хронічний аутоімунний гепатит, важкий гострий алкогольний гепатит), гематологічних захворюваннях (тромбоцитопенічна анемія, лейкемія або лімфома), ендокринних розладах (тиреоїдит, рак (для запобігання цитостатичним побічним ефектам та для боротьби з побічними ефектами раку), хвороби нирок, неврологічні, респіраторні (астма, хронічна обструктивна хвороба легень) або важкі або великі ревматологічні захворювання, і перед введенням необхідно проконсультуватися.
протипоказання не є абсолютними, коли їх призначення має життєво важливе значення, проте терапію кортикостероїдами бажано не застосовувати людям із виразкою шлунка, остеопорозом, психозом, інфекційними захворюваннями (герпес, вітрянка, оперізуючий лишай), коли ризики перевищують користь.
Побічні ефекти терапії кортикостероїдами
Сюди входять як перебільшення метаболічних ефектів (діабет, остеопороз, затримка гідросаліну тощо), так і фактична дія на певні органи (виразка шлунка, катаракта). Тривале лікування кортикостероїдами може вчасно призвести до появи гіперкортицизму, з перерозподілом жирової тканини в області обличчя та живота, з волоссям, вуграми, безсонням, булімією. Гіпокортицизм виникає під час лікування або після його припинення і проявляється астенією, апатією, дратівливістю, гіпоглікемією, гіпотонією. Щоб запобігти або полегшити симптоми гіпокортицизму, введення глюкокортикоїдів проводиться з великою обережністю, в мінімальних терапевтичних дозах, уникаючи, наскільки це можливо, тривалого лікування.
Слід уникати застосування глюкокортикоїдів людям високого ризику, такі як хвороби серцево-судинної системи, гіпертонія, виразка, гастрит, езофагіт. Спочатку лікування починається з високих доз, і якщо його слід дотримуватися більше 10 днів, дозу зменшують, залежно від наслідків, до припинення прийому ліків. У важких станах з тривалою еволюцією лікування продовжують із мінімальною дозою, рекомендованою лікарем. Терапевтичне співвідношення ризик/користь буде ретельно оцінено, а також можливість розвитку кортикозалежності.
Глюкокортикоїди можна вводити перорально, ін’єкційно або у вигляді водної суспензії, вводять внутрішньом’язово, внутрішньосуглобово або у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій. Різке припинення лікування призводить до загострення симптомів лікуваного захворювання. Тому перед початком або припиненням будь-якого лікування кортикостероїдами необхідна ретельна консультація з вашим фахівцем, і за його рекомендацією необхідно провести комплекс медичних тестів.