Протизапальний і злегка діабетогенний

Лікар. мед. Клаудія Боршард-Тух, Зусмарсгаузен

діабетогенний

Інгібітори CSE аторвастатин та розувастатин призводять до помітного поліпшення гіперліпідемії та зменшення запального маркера СРБ. Однак зміни різних параметрів гомеостазу глюкози свідчать про незначний діабетогенний ефект.

З різних досліджень вказується, що інгібітори ССЕ («статини») підвищують ризик розвитку цукрового діабету. У цьому дослідженні вивчається вплив аторвастатину (Sortis ®) та розувастатину (Crestor ®) на різні маркери гомеостазу глюкози (інсулін, глікований альбумін, адипонектин). Підвищення рівня інсуліну свідчить про зниження чутливості до інсуліну, а підвищений рівень інсуліну є фактором ризику розвитку цукрового діабету. Низький рівень адипонектину також пов'язаний з діабетом. Альбумін - це сироватковий білок, який поновлюється кожні два-три тижні. Глікація виникає при цукровому діабеті. Високі концентрації глікованого альбуміну безпосередньо пов’язані з довгостроковими збитками від хвороби, такими як ретинопатія або нефропатія.

Крім того, визначали сироваткову концентрацію С-реактивного білка (СРБ). СРБ є одним із білків гострої фази, концентрація крові в яких зростає в процесі запальних захворювань. Це неспецифічний запальний параметр і може бути використаний для оцінки тяжкості запальних захворювань.

Вивчати дизайн

Були досліджені зразки сироватки з дослідження STELLAR (терапія статинами для підвищення рівня ліпідів порівняно з дозами до розувастатину) (McKenney et al., Curr Med Res Opin 2003; 18: 689-98). STELLAR - це 6-тижневе, рандомізоване, відкрите, паралельне групове дослідження, в якому порівнювали ефективність розувастатину та інших інгібіторів CSE (аторвастатин, правастатин, симвастатин) у пацієнтів з гіперхолестеринемією. Основною кінцевою точкою було зниження рівня холестерину ЛПНЩ. У дослідження було включено 2268 пацієнтів, які все ще мали підвищений рівень холестерину ЛПНЩ після 6-тижневої дієти. Їх лікували інгібіторами CSE при різних рівнях дози протягом шести тижнів.

Для поточного дослідження використовували зразки крові, які брали на початку медикаментозної терапії та через шість тижнів. Зразки відбирали у пацієнтів, які отримували максимальну дозу розувастину (40 мг/добу; n = 135) або аторвастину (80 мг/добу; n = 137).

Результати дослідження

Введення аторвастатину або розувастатину призвело до статистично значущого зниження рівня холестерину ЛПНЩ та збільшення концентрації холестерину ЛПВЩ, завдяки чому розувастатин виявився більш ефективним (табл. 1).

Таблиця 1. Зміни різних параметрів через 6 тижнів терапії інгібіторами ССЕ порівняно з вихідними показниками [Thangtong et al.]