Протокол Reversa проти діабету, надмірної ваги та жирової хвороби печінки
Зустріч з доктором Овелін Бурдуа-Рой, який створив спільно інноваційну клініку в Квебеку, покликану допомогти людям, які страждають від метаболічних розладів, таких як цукровий діабет, повністю змінити своє захворювання.
LaNutrition.fr: Ви основний сімейний лікар. Як ви придумали заснувати клініку Reversa? ?
Доктор Èвеліне Бурдуа-Рой: Під час моєї другої декретної відпустки навесні 2016 року колеги-лікарі розповіли мені про кетогенну дієту, якої я взагалі не знав. Вони запропонували мені прочитати Code ожиріння від нефролога Джейсона Фунга (також автора Повного посібника з голодування), що для мене справді відкрило око. Потім я зв’язався з доктором Фунгом, щоб попросити дозволу прийти і спостерігати, що він робить у своїй клініці в Торонто. Він та його менеджер Меган Рамос люб'язно погодились надати мені тіньову практику в жовтні 2016 року, де вони навчили мене, як повернути діабет другого типу та ожиріння. Під час стажування я побачив речі, які, на мою думку, не були можливими, і що навчання в медицині не підготувало мене до зачаття. Це був шок. Я побачив вперше у своєму житті пацієнти з цукровим діабетом 2 типу, які оздоровлювались, втрачали вагу, відлучали інсулін та інші гіпоглікемічні препарати. Пацієнти прийшли до подальшого спостереження з посмішкою і із задоволенням показали свій прогрес.
Кажете, це вас шокувало. Чому ?
Я завжди дізнався і розумів, що діабет 2 типу є хронічним і прогресуючим захворюванням, і що стандартним методом лікування є прийом препаратів у зростаючих дозах і у все більшій кількості до інсуліну та контроль за ними. Ніколи, під час навчання (які нещодавно: я закінчив ординатуру з сімейної медицини в 2015 році), мені не пояснювали, що діабет 2 типу може бути зворотним, або, як мінімум, набагато краще впоратися з дієтою з низьким вмістом цукру. Мене навіть ніколи не вчили, як припиняти прийом ліків, оскільки насправді, за стандартної дієти, пацієнти майже ніколи не можуть зменшити або припинити прийом гіпоглікемічних препаратів.
Коротше кажучи, все це здавалося логічним, фізіологічним, підкріпленим наукою, і, очевидно, якби я вірив усьому, що бачив у клініці доктора Фунга, явно можна було б досягти.
Тоді я сказав собі, що мені обов’язково потрібно було заснувати подібну клініку, але французькою, щоб квебеки також мали доступ до їжі як терапевтичного варіанту лікування та лікування діабету типу 2.
Які основні рядки вашого протоколу лікування ?
Ми пропонуємо своїм пацієнтам значно зменшити споживання вуглеводів (цукор) з їх раціону, виключити якомога більше оброблених та ультра оброблених харчових продуктів, а також олій промислового виробництва з насіння та багатих омега-6 (наприклад, олія виноградних кісточок, олія насіння соняшнику, ріпакова олія тощо) та збільшити споживання ними жиру. Отже, мова йде про те, щоб навчити їх приймати дієту з низьким вмістом вуглеводів (100 г чистих вуглеводів і менше на день) або кетогенною (20 г чистих вуглеводів і менше на день). Ми також навчаємо їх практикувати періодичне голодування, а також тривале голодування, якщо вони зацікавлені, з метою прискорення зворотного розвитку гіперінсулінемії та інсулінорезистентності.
Які хвороби це дозволяє повернути назад ?
Усі хронічні захворювання, пов’язані із способом життя, які в основному призводять або погіршуються гіперінсулінемією та резистентністю до інсуліну, можуть бути скасовані або різко покращені, такі як метаболічний синдром, діабет 1 і 2 типу, ожиріння, надмірна вага, хронічна втома, синдром полікістозних яєчників, подагра, високий кров'яний тиск, дисліпідемія, жирова хвороба печінки, мікроальбумінурія, тощо Слід зазначити, що повного звороту вдається отримати не у всіх наших пацієнтів з усіма патологіями. Наприклад, деякі хворі на цукровий діабет після шість місяців і більше кетогенної дієти та періодичного голодування ще не можуть припинити всі свої гіпоглікемічні препарати.
Як швидко потрібно змінити діабет 2 типу? ?
Він сильно варіюється від однієї людини до іншої і залежить від кількох факторів. Чим довше настає діабет 2 типу, тим більш непевним є повний зворот і чим довше це може зайняти. Легше повернути діабет 2-річного віку двох-трьох років у пацієнта, який приймає лише метформін або інший пероральний гіпоглікемічний засіб, ніж діабет 2 типу протягом 30 років, який протягом багатьох років лікувався інсуліном. Іноді підшлункова залоза занадто пошкоджена і не може повністю взяти на себе функцію після припинення прийому інсуліну. Однак іноді підшлункова залоза знову починає виділяти достатньо інсуліну, щоб задовольнити потреби, і рівень цукру в крові нормалізується, навіть через десятиліття.
Поліпшення рівня цукру в крові і початок поступової відмови від гіпоглікемічних препаратів (включаючи інсулін) зазвичай відносно швидко. У перші кілька днів і тижнів ми вже спостерігаємо помітні зміни, і зазвичай для нас припиняють приймати ліки в перші кілька днів після переходу на низьковуглеводну дієту.
Я б сказав, що для більшості пацієнтів це так загалом справа кількох місяців.
Протокол Ньюкасла професора Роя, який також дає можливість змінити діабет, здається, працює лише на діабет, діагностований менше 5 років тому. Це теж стосується вашого ?
Ні. Ми маємо пацієнти, які хворіли на цукровий діабет 2 типу понад 30 років і які успішно перевернули діабет. Це залежить від особистості. Але скасування діабету 2 типу - не обов’язково наша єдина мета.
Дійсно, кетогенна дієта дозволяє стабілізувати рівень цукру в крові, а отже, зменшити або уникнути американських гірок рівня цукру в крові, як у типів 2, так і у типів 1 та гестаційного діабету, і часто дозволяє знизити рівень гіпоглікемічного, гіпотензивного та ліпідного зниження наркотики., анальгетики, антирефлюкс та інші. Він допомагає при схудненні та поліпшення маркерів метаболічного синдрому, таких як артеріальний тиск, тригліцериди, окружність талії, "хороший" холестерин ЛПВЩ тощо.
Щоб дізнатись більше про Ньюкаслський протокол, прочитайте «Як я здолав діабет без ліків» Нормандом Муссо
Які ще переваги вашого протоколу перед Ньюкаслом? ?
Кетогенна дієта також дозволяє пацієнтам їжте їх ситно під час кожного прийому їжі, і зберігати свої прибутки та переваги з часом у довгостроковій перспективі, оскільки це дієта, яку можна застосовувати до кінця свого життя, на відміну від протоколу Ньюкасла, який не є стійким у довгостроковій перспективі. Оскільки вона не є низькокалорійною, добре сформульована кетогенна дієта допомагає підтримувати здоровий базальний обмін і зберігати м’язову масу, що, знову ж таки, не стосується Ньюкаслського протоколу.
Скільки пацієнтів ви успішно лікували до цього часу ?
З січня 2017 року по грудень 2019 року, зареєструвались понад 1300 осіб в клініці Reversa, в Contrecoeur, La Sarre, Квебеку та Монреалі. Близько третини були діабетиками, решта мали зайву вагу та різні проблеми зі здоров'ям, такі як хронічна втома, високий кров'яний тиск, жирова печінка, хронічний біль, метаболічний синдром тощо. Практично всі пацієнти, яких ми лікували, вже зазнали поліпшення їх здоров’я, чи це краща енергія, менше болю, кращий сон, менше тривоги, падіння артеріального тиску, поліпшення або нормалізація рівня цукру в крові, зникнення нападів подагри, повернення до регулярних періодів і, звичайно, втрата ваги.
Однак, оскільки програма триває лише півроку, багато пацієнтів не досягають усіх своїх цілей у галузі охорони здоров’я за цей короткий час, але всі вчаться, як рухатись у цьому напрямку. Справді, наш підхід заснований на звороті хронічних захворювань, які поступово закріпились протягом багатьох років. Ви не можете розраховувати, що за кілька місяців все перевернеться з ніг на голову. Ви повинні розуміти, що це процес, подорож у протилежному напрямку хвороби. Ми прагнемо навчити своїх пацієнтів, як бути здоровими, і ми надаємо їм багато інструментів, які вони зберігають при собі у своєму "наборі інструментів" до кінця свого життя.
Чи повертається хтось із ваших пацієнтів, які зазнали реальних поліпшень, своїм колишнім шляхом ?
Не можна заперечувати, що деякі пацієнти, незважаючи на добрі результати, з різних причин вирішують відновити свою попередню дієту, таку, від якої їм стало погано. Кетогенна дієта та дієта з низьким вмістом вуглеводів не обов’язково підходять для всіх, хоча вона може бути відхилена різними способами (середземноморська, вегетаріанська, без горіхів, без молочних продуктів, гіпотоксична, веганська, без свинини, без рослин тощо). ...).
Ми ніколи не стверджували, що кетогенна панацея, чудодійний засіб, який вилікував усе, а отже, і кожен повинен прийняти. Ми вважаємо, що кетогенна дієта вказана в декількох обставинах, що це ОДИН з можливих варіантів лікування, і що вона заслуговує на те, щоб її знали та пропонували всім серед можливих способів лікування. Тоді кожен може вільно робити свій вибір. Наша роль медичних працівників полягає в тому, щоб запропонувати всі варіанти та підтримати пацієнтів у їх виборі. І навряд чи кожному з наших хворих на цукровий діабет пропонувались кетогенні дієти як варіант лікування. Всім пропонували ліки, а деяким зробили баріатричну операцію.
Ви зазнавали невдач? Якщо так, то з яких причин ви думаєте ?
Звичайно. Жодне лікування, незалежно від його природи, не підходить для 100% пацієнтів і працюйте на всіх, навіть на найкращі ліки та найвправніші оперативні втручання. Деякі пацієнти мали дуже скромні результати, що їх знеохочувало. Інші вважають прийняття кетогенної дієти занадто складною, часто через відсутність підтримки з боку оточуючих (дружина, сім'я, колеги). Треті прихильні до цукру і потребують терапії наркоманії (яку ми поки що не можемо забезпечити). Деякі називають брак часу або інші причини, які змушують нас думати, що час, можливо, не був для них правильним. Проте, на наш погляд, усі пацієнти, які зазнали невдач, принаймні тепер мають певні знання про кетогенне харчування та періодичне голодування, а також мають у своєму наборі інструментів нові засоби для поліпшення свого здоров'я. Вони можуть використовувати його пізніше, у зручніший час.
Чи можете ви отримати однакові результати, просто прийнявши кетогенну дієту самостійно? ?
Якщо у вас немає серйозних проблем зі здоров’ям, Ви можете легко прийняти кетогенну або низьковуглеводну дієту самостійно. Ви можете їсти будь-яку дієту, наприклад, вегетаріанство, у своєму кутку. Однак слід подбати про те, щоб навчитися цьому питанню та забезпечити різноманітне харчування, збалансоване з мікроелементами. Кетогенна дієта не є за своєю суттю небезпечною.
З іншого боку, пацієнти, які приймають ліки, та хворі на діабет (тип 1 або 2) потребують медичного спостереження для корекції ліків. Для них перехід на кетогенну дієту може бути небезпечним. Не дієта сама по собі небезпечна, це факт зменшення споживання вуглеводів, що призведе до зниження рівня цукру в крові, без коригування препаратів, які також спрямовані на зниження рівня цукру в крові. Це може призвести до гіпоглікемії і навіть діабетичного кетоацидозу (у пацієнтів, які приймають ліки, що називаються інгібіторами SGLT2, якщо їх швидко не зупинити).
У Франції дієтологи та медичні працівники дивляться на кетогенну дієту з великою підозрою. Як це сприймають у Квебеку ?
На жаль, дієтологи також дивляться на це з великою підозрою. Однак все більше і більше медичних працівників починають цим цікавитись. Багато хто прийняв його самостійно або має пацієнтів, які досягли чудових результатів на кетогенній дієті, і це викликало у них цікавість. Оскільки існує багато науки, яка підтримує кетогенну дієту, а її принципи логічні та фізіологічні, тут виникає хвиля змін і відкритості. Насправді Американська діабетична асоціація включила дієту з низьким вмістом вуглеводів та з дуже низьким вмістом вуглеводів (кетогенну) до своїх рекомендацій на 2019 рік та зазначила, що саме ця дієта підтверджується більшістю даних. Свідчень про покращення рівня цукру в крові у людей з діабетом. Загалом Канада, як правило, наслідує їхній приклад, коли Сполучені Штати щось роблять. Тому ми очікуємо, що Diabetes Canada також скоро додасть до своїх дієт дієти з низьким вмістом вуглеводів та з дуже низьким вмістом вуглеводів. Коли це трапляється, я думаю, що всі медичні працівники, включаючи дієтологів, повинні більше цікавитись цим терапевтичним варіантом.