Протромбіновий час та тромбопластиновий час Вимірювання протромбінового часу та його активація на місці

Вимірювання протромбінового часу та активованого часткового тромбопластинового часу при хірургічних втручаннях за допомогою лазерної фотометрії

протромбіновий

Резюме

Швидке та надійне визначення поточної коагуляції має велике значення у разі вираженої крововтрати. Вимірювання відповідних параметрів коагуляції в лікарняній лабораторії, як правило, займає занадто багато часу для використання в екстрених випадках для контролю терапії.

Методологія: Ми вимірювали протромбіновий час (PT) та активований частковий тромбопластиновий час (APTT) у хворих на серцевій та черевній хірургії як біля ліжка, лазерного фотометричного монітора коагуляції (OCT) (CoaguChek Plus®, Boehringer Mannheim), так і в центральній лабораторії (LAB) (Thromborel S . Pathromtin, KC 40, Centeon).

Результати: Значення OCT та LAB дуже суттєво корелюють у вимірах PT та APTT (r = 0,92 та r = 0,91; p = 0,0001). Аналіз упередженості показує прийнятну згоду щодо клінічно значущих питань між системами OCT та LAB як для PT, так і для APTT (відносна похибка: 14,6% та 12% відповідно). За допомогою випробуваної системи ОСТ PT та APTT доступні протягом 3 хвилин, тобто приблизно на 40 хвилин раніше, ніж при визначенні надзвичайних ситуацій у центральній лабораторії.

Висновок: Таким чином, вимірювання згортання на місці також дозволяє раціонально вказувати періопераційно, а також покращувати контроль замісної або антикоагуляційної терапії і, таким чином, може сприяти економії.

Анотація

Час виконання аналізу протромбінового часу (ПТ) та активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ) стандартними лабораторними методами коливається від 40 хв до декількох годин. Затримка з отриманням результатів тесту обмежує їх клінічну корисність для лікування періопераційних порушень згортання крові та адекватної антикоагуляційної терапії. У цьому дослідженні ми порівняли тести на згортання цільної крові (OCT), що займає близько 3 хв, зі стандартними лабораторними тестами на згортання плазми нашою інституційною лабораторією (LAB), щоб оцінити точність ОКТ в клінічних умовах та післякардіальної хірургії).

Методи. ПТ у 62 пацієнтів з абдомінальною хірургією вимірювали внутрішньо та післяопераційно з використанням систем LAB (KC 40, Thromborel S, Centeon) та OCT (CoaguChek Plus®, Boehringer Mannheim). АЧТЧ визначали методами LAB- (KC 40, Pathromtin, Centeon) та OCT у 53 пацієнтів, які перенесли кардіохірургічну операцію, що вимагала серцево-легеневого шунтування.

Результати. Лінійна регресія продемонструвала сильну і значущу (p = 0,0001) кореляцію визначень OCT та LAB як для PT (r = 0,92), так і для APTT (r = 0,91). Для тестування на ПТ аналізи упередженості показали узгодженість між нормами OCT- та LAB-International Normalised Ratio (INR) (зміщення = 0,24; відносна похибка = 14,6%), що вважалося клінічно прийнятним, при цьому 95% різниць INR лежало між -0 .26 та +0.74 (середнє значення ± 2 SD). Хоча комерційні APTT-реагенти зазвичай відрізняються за своєю чутливістю до гепарину, ми також виявили прийнятну згоду між значеннями OCT- та LAB-APTT (зсув = 6,7 с ± 22 с; середнє значення ± 2 SD; відносна похибка = 12%).

Висновок. Моніторинг згортання на місці забезпечує швидку, зручну та точну оцінку згортання крові, яка може одночасно керувати конкретною антикоагуляційною терапією та оптимізувати контроль терапії порушень згортання крові після серцевих та черевних операцій. Як наслідок, ОКТ пропонує цінний інструмент для зменшення недоцільного використання свіжозамороженої плазми та підвищення економічної ефективності.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.