Protrusio acetabuli - причини, симптоми та лікування
Під одним Protrusio acetabuli розуміється випинання головки стегна та кульшової западини у напрямку до малого тазу. Він може бути як вродженим, так і наслідком певних захворювань.
Зміст
Що таке ацетабулярне випинання?
З одного Protrusio acetabuli У медицині цей термін використовується, коли вертлюжна западина і головка стегнової кістки випирають у напрямку до малого тазу (pelvis minor), який лікарі називають випинанням. Це призводить до обмеження руху стегон у всіх напрямках. Якщо випинання знаходиться лише на одній стороні тіла, ногу можна вкоротити.
Вертлужна западина часто виступає в контексті різних захворювань, включаючи синдром Марфана. Цей стан є особливістю сполучної тканини, яка спричинена генною мутацією. Вперше випинання вертлужної западини було описано в 1824 році в Бреслау.
Згідно з дослідженнями, близько третини всіх пацієнтів із синдромом Марфана повинні очікувати випинання кульшової западини, при цьому уражаються обидва кульшові суглоби. Вертлюжна западина також відома як таз Отто Хробака. Він був названий на честь німецького анатома Адольфа Вільгельма Отто (1786-1845) та австрійського гінеколога Рудольфа Хробака (1843-1910).
Лікарі розрізняють первинний і вторинний кульшовий виступ. У первинній формі має бути домінуюче успадкування. Це проявляється переважно у жінок. Protrusio acetabuli, який викликається різними захворюваннями стегна, називається вторинною формою. Він реєструється однаково у обох статей.
причини
В принципі, вертлюжна западина - це передарротична деформація. Головка стегнової кістки опускається в кульшову западину. Перехід у патологічну форму є рідинним. Люди, яким виповнилося 30 років, особливо страждають від протрузії вертлужної западини. Якщо опуклість з’явиться в дитинстві, це загрожує серйозним перебігом.
Симптоми, нездужання та ознаки
На початковій стадії вертлужна западина все ще протікає без симптомів. Це також є причиною того, чому хвороба часто діагностується так пізно. Навіть на запущеній стадії не кожен пацієнт відчуває хворобливі симптоми. У деяких постраждалих людей зміна форми спричиняє вторинні ознаки зносу, із стиранням хряща та деформацією головки стегна.
У таких випадках використовується термін випинання коксартроз. Мається на увазі опуклий артроз стегна. У подальшому перебігу кульшового випинання в тазостегновому суглобі зростає кількість обмежених рухів. Це спочатку такі рухи, як розтікання, розтягування та поворот. Пізніше уражені люди страждають від болю навіть під час відпочинку, що виникає переважно вночі.
До того ж вони вже не здатні ходити без болю. Можливо навіть повне затвердіння стегна. У жінок також існує ризик звуження малого тазу, що в свою чергу призводить до механічних вад. У разі пологів це може негативно позначитися на процесі пологів.
Діагностика та перебіг захворювання
Діагностувати вертлужну западину не завжди легко. Це особливо вірно, якщо воно не має симптомів, тому його зазвичай можна виявити лише випадково. Якщо, з іншого боку, виникають типові скарги, це є ознакою випинання.
Зняття рентгенівських знімків є одним з найважливіших методів обстеження. На записах лікар може побачити, що дно каструлі входить до тазу. Критерії рентгенологічного дослідження включають зміну або втрату так званої краплі Келера. Перетин внутрішньої тазової лінії через лінію тазостегнового суглоба та збільшення кута центральної бухти також розглядаються для обстеження. Перебіг кульшових виступів залежить від їх ступеня. У деяких випадках може знадобитися заміна пошкодженого кульшового суглоба імплантатом.
Ускладнення
Однак стегно пацієнта також сильно зношене вертлужними западинами. У міру прогресування хвороби біль може розвиватися без лікування. Біль може бути дуже незручною, особливо вночі, і може призвести до проблем зі сном або депресії. Обмеження рухів також не є рідкістю через випинання вертлужної западини. Розтягування і розтягування всього тіла значно обмежене через хворобу.
Лікування вертлужної западини не пов’язане з ускладненнями. У більшості випадків симптоми захворювання можуть бути обмежені за допомогою фізіотерапії. На тривалість життя пацієнта також не впливає і не зменшується. Однак у серйозних випадках постраждалі залежать від хірургічних втручань, щоб мати можливість продовжувати рух.
Коли слід звертатися до лікаря?
Ацетабулярне випинання завжди повинен лікувати лікар. Існують різні інші ускладнення, і самолікування не відбувається, тому лікування хвороби має важливе значення. Чим раніше звернуться до лікаря з випинанням вертлужної западини, тим вище шанси на повне лікування.
Як правило, ацетабулярне випинання не проявляється через особливі скарги або симптоми, тому, на жаль, хвороба діагностується і лікується занадто пізно. Тому раннє лікування, як правило, неможливе. Уражена людина страждає від обмеженої рухливості в тазостегновому суглобі. У разі виникнення цих обмежень слід негайно звернутися до лікаря. У деяких випадках також спостерігається біль, яка також може супроводжуватися болем у спокої. Особливо вночі це може призвести до болю і, отже, проблем зі сном.
Ацетабулярне випинання може діагностувати лікар загальної практики або хірург-ортопед. Однак лікування в значній мірі залежить від точної тяжкості та типу захворювання, так що тут не можна робити загальних прогнозів.
Лікування та терапія
Лікування ацетабулярного випинання може проводитися як консервативним, так і хірургічним шляхом. Яка терапія в кінцевому підсумку найкраще підходить, залежить від стадії опуклості та симптомів, на які страждає пацієнт. Якщо болю немає, ви, як правило, чекаєте.
Вторинний коксартроз не обов’язково зустрічається у кожної людини. В принципі, рентгенологічне обстеження рекомендується проводити кожні два роки, щоб перевірити подальший перебіг випинання кульшової западини. Якщо пацієнт страждає від болю, спочатку з цим борються консервативними засобами. Це може включати введення знеболюючих засобів, фізіотерапевтичні процедури, такі як фізіотерапевтичні вправи, гідротерапія або електротерапія.
Втрата ваги та використання ортопедичних засобів, таких як засоби для ходьби або буферні підбори, також вважаються важливими. Крім того, пацієнт повинен трохи рухати тазостегновим суглобом. Незважаючи на полегшення симптомів, консервативна терапія не може запобігти прогресуванню кульшових виступів. Якщо біль і обмеження рухливості погіршуються, часто необхідна операція.
З дітьми все ще є можливість закрити пластини росту. У дорослих пацієнтів часто корисно вводити штучний тазостегновий суглоб. Довгострокові результати вважаються чудовими. Проблеми можуть виникнути через стоншену основу розетки, що ускладнює закріплення штучного кульшового западини в суглобі. У таких випадках проводяться пластичні відновлювальні процедури, при яких переважно використовуються власні кістки організму.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Невідомі заходи профілактики проти вертлужної западини. Іноді страждання вже вроджені.
Догляд
У постраждалих існує лише кілька обмежених заходів подальшого спостереження за ацетабулярним випинанням. З цієї причини пацієнт повинен звернутися до лікаря при перших симптомах та ознаках захворювання, щоб можна було запобігти подальшим ускладненням. Як правило, ніякого незалежного зцілення не може відбутися, так що зацікавлена особа залежить від медичного огляду та лікування.
Чим раніше звернутися до лікаря, тим краще, як правило, подальший перебіг захворювання. Лікування сильно залежить від ступеня випинання вертлужної западини, тому загальний курс лікування неможливий. У більшості випадків пацієнти залежать від прийому різних ліків, звертаючи увагу на призначену дозування та регулярний прийом.
Якщо щось незрозуміле або є побічні ефекти, спочатку слід проконсультуватися з лікарем. Також дуже важливі регулярні огляди лікаря. Якщо хвороба лікується хірургічним шляхом, постраждалій особі слід поспокоїтися після операції і особливо захистити уражену ділянку.
Ви можете зробити це самі
Симптоми, викликані протрузією вертлужної западини, можна усунути за допомогою послідовної фізіотерапії, яка помітно зменшує біль. У повсякденному житті важливо інтерпретувати фізичні ознаки та оцінювати біль. Чим швидше буде діагностовано захворювання, тим більше шансів на одужання. Однак важко визначити симптоми означають, що діагностика часто буває дуже пізньою.
Для того, щоб зменшити проблеми, бажано зменшити вагу. Також доступні ортопедичні засоби. Використання засобів для ходьби або спеціальних буферних підборів пом'якшує обмеження у повсякденному житті. Цілеспрямована фізіотерапія і легкі рухи тазостегновим суглобом знижують рівень болю. У той же час постійний процес зношування сповільнюється. Однак прогресування захворювання стегна неможливо зупинити, лише затримати. Пацієнти повинні поговорити зі своїм лікарем про можливість хірургічного втручання. Залежно від ситуації, ця процедура може значно покращити якість життя.
Біль і дискомфорт часто призводять до психологічних проблем, особливо у чутливих людей. У таких випадках на додаток до фізіотерапевтичних заходів повинна мати місце психотерапевтична підтримка. У деяких містах існують групи самодопомоги для хворих на артроз, які відчувають, що їх розуміють. Біржа допомагає краще впоратися з ситуацією.