Pruritus scroti - Енциклопедія Альтмайєра - кафедра алергології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 17.10.2019

Синонім (и)

визначення

Свербіж мошонки - загальний, поліетіологічний, гострий, хронічний або хронічний рецидивуючий симптом, який суттєво знижує якість життя постраждалої людини, порушуючи повсякденний режим життя (Köhn M et al., 2018). У разі гострого свербіння причину, що викликає, зазвичай можна швидко виявити. У разі хронічного свербіння слід ретельно анамнезувати, щоб краще зрозуміти стосунки.

Виникнення/епідеміологія

Кандидоз статевих органів
Лобковий педикульоз
Tinea inguinalis
Локалізована короста
Condylomata acuminata
Оксюріаз

Основні дерматологічні захворювання з сверблячкою

Алергічна контактна екзема
Токсична контактна екзема (надмірна чистота)
Атопічна екзема (також як мінусовий варіант)
Лишайник плоский
Інтертріго
Псоріаз (інтертригінозний псоріаз, також протікає поодиноко)
Бумбозний пемфігоїд (рідко)
Фолікулярний дискератоз (рідко)
Лишайник склерозусний та атрофічний
Кропив'янка

Порушення обміну речовин та ендокринної системи

Цукровий діабет (див. Також Зміни шкіри при цукровому діабеті)
Захворювання нирок (особливо хворих на діаліз)
Захворювання печінки (підвищений білірубін)
Гіпертиреоз/гіпотиреоз (див. Також Розлади шкіри з боку щитовидної залози)
Гіповітамінози (особливо дефіцит В6; пелагра з пелагроїдним мошонним дерматитом)
Інші системні захворювання
Залізодефіцитна анемія
Поліцитемія вірусна
Хвороба Ходжкіна

Психогенні фактори (симптом захисту або бажання).
Свербіж мошонки як ознака соматоформного розладу.

Свербіж мошонки при нетриманні сечі та/або калу
Свербіж у вікових процесах інволюції (так званий старечий свербіж)
Свербіж з підвищеним механічним та/або термічним навантаженням (біг на витривалість, тривалі прогулянки)
Анальні тріщини
Свищі
Запальна хвороба кишечника
Extramammary Paget (Cervantes J et al. 2018)

Цікаво теж

З еволюційної точки зору, TLR - це старі, збережені PRR (рецептори розпізнавання шаблонів).

Етіопатогенез

Причини різноманітні і включають, з одного боку, локалізовані шкірні захворювання, з іншого боку, політопні шкірні захворювання із ураженням статевих органів (мошонки) або загальні системні захворювання з сверблячкою (наприклад, цукровий діабет, хронічні захворювання нирок і печінки або неврологічні захворювання). Однак у випадку свербіжних внутрішніх системних захворювань досить рідко свербіж обмежується чоловічими статевими органами. Зрештою, психосоматичні захворювання ставляться під сумнів.

Клінічна картина

Незалежно від причини, подряпини в області мошонки дуже швидко призводять до еритеми, а при постійних подряпинах - до ліхеніфікації з потовщенням шкіри мошонки. Округлі та смугасті екскоріації можуть з’являтися в області мошонки, а також в промежині, часто поширюючись на стегна.

Клінічні дані часто дискретні. При необхідності спостерігаються розмиті почервоніння, екскоріації. з утвореннями кірки, тонке пластинчасте лущення. Якщо інтенсивний свербіж зберігається протягом тривалого часу, відбувається лихенификация шкіри мошонки.

Хронічний дерматит: Найпоширенішою проблемою був токсичний контактний дерматит, спричинений хронічним подразненням, наприклад нетриманням сечі та/або фекалій, частим надмірним миттям миючими засобами, використанням косметики, ароматизаторів, дезінфікуючих засобів тощо.

Під свербінням мошонки та, можливо. Наприклад, бігуни на довгі дистанції або триатлети, більше страждають від болю в мошонці. Значний свербіж може виникати навіть після тривалих прогулянок влітку. Причини - підвищене потовиділення та тривале механічне подразнення. Крім того, слід уникати носіння непридатних трусів, розріз яких не перешкоджає прямому контакту між мошонкою та внутрішньою частиною стегон (наприклад, широкі боксерські шорти).

Елементи для нетримання або презервативи також можливі для контакту з ноксами. Оклюзійні ефекти також викликаються облягаючим одягом (Chan MP et al. 2015).

Атопічний дерматит: (локалізований) атопічний дерматит - не рідкість, що спричиняє свербіж в області статевих органів. Причиною може бути також лишай простого хронічного.

Контактний алергічний дерматит: Серйозними алергенами при свербінні чоловічих статевих органів є одяг; Нижня білизна та їх аксесуари z. Б. Барвники. Темні кольори, зокрема, можуть спровокувати алергічні реакції, як і аромати у вологому туалетному папері або миючих засобах.

Інфекції: Ще однією причиною свербіння мошонки є інфекції дріжджами (переважно Candida albicans) та ниткоподібними грибами. Також можна виключити лобкові воші та коросту.

Стареча атрофія мошонки: вікова інволюція мошонки може призвести до значної пергаментної атрофії шкіри мошонки з свербінням ексикозу та дрібним пластинчастим лущенням (Berger TG et al. 2013).

терапія

Терапія залежить від основної причини (див. Також розділ "Екзема статевих органів"). У разі токсичного або алергічного дерматиту корисною буде короткочасна терапія глюкокортикоїдами класу II. Інфекційний свербіж вимагає специфічної терапії (антимікотичної, антискабічної). При старечій атрофії мошонки рекомендується постійний жирний догляд та уникнення будь-яких подразників (Kantor GR 1990). У випадках системно спровокованого свербежу потрібна міждисциплінарна медична допомога, яка зазвичай призводить до пояснень та успішної терапії. Також слід враховувати соматоформні розлади.

Підказки)

У випадку з пуритусом мошонки також слід звертати увагу на захворювання головного члена (баланіт), а також на захворювання внутрішнього препуціального листа (постгіт). В області головного члена завжди слід звертати увагу на наявність лишайників склерозусів та атрофічних, баланіта Зоона або кандидабаланіту.

література

Бергер Т.Г. та співавт. (2013) Свербіж у пацієнта старшого віку: клінічний огляд. ДЖАМА 310: 2443-2450.
Сервантес Дж та ін. (2018) Збільшення шишки на мошонці. Disord придатків шкіри 5: 52-55.
Чан М.П. та ін. (2015) Вульварні дерматози: гістологічний огляд та класифікація 183 випадків. J Cutan Pathol 42: 510-518
Кантор Г. Р. (1990) Що робити щодо свербіння мошонки. Postgrad Med 88: 95-96
Koehn M та співавт. (2018) IN: G. Plewig et al. (Ред.), Дерматологія, венерологія та алергологія Брауна-Фалько. Довідкова медицина Спрінгера S.1504
Сурані А та ін. (2018) Множинні сверблячі бляшки на мошонці - який ваш діагноз? Індійський J Sex Transm Dis СНІД 39: 141-142.