Психічна допомога в кардіологічному відділенні - Cardiologie Lariboisière
У кардіологічному відділенні лікарні Ларібуазьєр фахівці піклуються про серце та артерії своїх пацієнтів, а також про їх психіку. Психолог Марі-Крістін Дарріко працює біля ліжка госпіталізованих пацієнтів та тих, хто проходить кардіологічну реабілітацію.
Як психологічна підтримка потрапила в кардіологічне відділення ?
M.C.D: Спочатку психологічна підтримка була зарезервована для пацієнтів із порушеннями серцевого ритму, яким імплантували кардіостимулятор. Багато з них страждали на тривожно-депресивні розлади. Я також бачив пацієнтів, які перебувають в амбулаторній кардіологічній реабілітації, життя яких потенційно вимагає щоденних коригувань, а також психологічних налаштувань, таких як прийняття хвороби, професійна переорієнтація ... Поступово моя діяльність поширювалася на всю кардіологію.
Меншою мірою я іноді втручаюсь у взаємодію між медичними працівниками та пацієнтами, у ситуаціях, які можуть образити доглядачів (смерть пацієнтів тощо), а не у формі неформальної допомоги. Іноді я можу виступати третьою стороною із фельдшером або медичним персоналом у разі стресу, будь-якого характеру або труднощів у стосунках.
Хто ваші пацієнти з кардіології сьогодні ?
В основному я бачу пацієнтів, які страждають від тривожних розладів, у стані гострого стресу, пов’язаного з інтенсивним емоційним навантаженням або хронічним стресом, пов’язаним із ритмом чи умовами життя ... Ці пацієнти переважно коронарні. Крім того, у пацієнтів із серцевою недостатністю може розвинутися депресивний синдром, пов’язаний із виснаженням, яке викликає захворювання. Усі ці пацієнти потребують ранньої ідентифікації з метою встановлення психологічної допомоги для запобігання ризику серйознішої психологічної декомпенсації.
Хронічна хвороба часто вимагає психологічної перебудови. Моє завдання - допомогти їм знайти власні ресурси, стратегії подолання обмежень, накладених хворобою (лікування, дієти, регулярні іспити тощо). Для деяких їм доведеться оплакувати своє життя раніше, і для цього вони можуть відчувати потребу в психологічній підтримці.
Пацієнтам з трансплантацією серця також потрібна підтримка, як раніше, так і протягом довгого часу після операції. Ця підтримка може тривати протягом декількох місяців, коли вони продовжуватимуть відвідувати лікарню Ларібуазьєр для проведення кардіологічних сеансів реабілітації. Проте вони можуть зв’язатися зі мною пізніше, коли життєва подія перегукується з їхньою серцево-судинною патологією.
Яку користь пацієнт може отримати від вашої допомоги ?
Я в основному присвячую себе госпіталізованим людям або тим, хто лікується амбулаторно, часто з ініціативи лікаря, медсестри, доглядача, або якщо пацієнт зробив це сам. Після кожної консультації я систематично надсилаю доглядача, який просив мене, щоб допомогти у догляді з метою загальної допомоги (сомато-психічне).
Я можу щотижня приймати до тридцяти пацієнтів у кардіологічному відділенні.
Попит на психологічну підтримку пацієнтів зростає з роками. Звернення до "усадки" було демістифіковане як для доглядачів, так і для пацієнтів, і ми набагато менше вагаємось, щоб зателефонувати до психолога, a fortiori у цих часто травматичних ситуаціях, що спостерігаються в кардіологічній службі, у відділенні допомоги. ) або інтенсивної терапії.
З чого складається психологічна допомога, яку ви їм пропонуєте? ?
Я не тренер; моя роль - зрозуміти, як людина розглядає свою хворобу, яке її уявлення про неї, а потім підтримати її у цій зміні. Пацієнти, які перенесли зупинку серцево-дихальної системи, госпіталізовані в реанімацію після періоду коми, часто опиняються на кілька тижнів як би в проміжку між ними; тому що «повернення до життя», свого роду «переступ», може бути дуже тривожним. Моє завдання - підтримати їх, допомогти продовжити життя після цієї особливо травматичної події.
В кінці госпіталізації я можу запропонувати, коли це необхідно (значне занепокоєння тощо) за згодою пацієнта, психологічне спостереження, поки в місті встановлюється естафета з колегою. Нарешті, я іноді звертаюся до команд зв’язку з психіатрії лікарні Ларібуазьєра щодо медичного висновку щодо пацієнта, отже, важливість ранньої ідентифікації під час госпіталізації.
Ви також приймаєте родичів пацієнтів ?
Слід врахувати сімейний вимір, і я можу бути покликаний прийняти сім'ї госпіталізованих пацієнтів. Дійсно, поява раптової події або закінчення життя може мати побічні наслідки для оточуючих. Я приймаю сім’ї на їх прохання або на запит колективу, і завжди за згодою пацієнта. Ці консультації проводяться у гострих ситуаціях, коли ставилося під загрозу життя пацієнта, а також у випадку хронічних патологій. Ці консультації спрямовані на евакуацію значного емоційного навантаження, яке в певних ситуаціях може дезорганізувати ролі та функції кожної людини. Нерідкі випадки, наприклад, коли дружини перетворюються на медсестер, а чоловіки стають надмірно захисними ... Моя роль полягає в тому, щоб допомогти їм знайти життя «як можна нормальнішим» і вкласти кохану людину в предмет, а не як пацієнт.
На практиці в понеділок та середу після обіду присвячуються спостереженню за пацієнтами, а також консультаціям щодо відмови від куріння, оскільки я також фахівець з тютюну. Щодня, коли я відвідую кардіологічне відділення та реанімацію, лікарі та/або фельдшери просять мене поговорити з госпіталізованими пацієнтами. Я можу бачити пацієнтів кілька разів під час їх госпіталізації. Що стосується пацієнтів, включених до кардіореабілітаційного контуру, вони отримують користь від планових консультацій, що проводяться раз на тиждень або кожні два тижні.
Інтерв’ю Елен Жубер, журналістки.