Психічна татуата при болях у верхній частині живота або спини - Медична трибуна

Автор: Dr. Саша Бок

болях

Чи часто ви стикаєтесь з діагнозом гострого коронарного синдрому в екстрених службах? Або це рідкість? Якщо останнє відповідає дійсності, то ви, мабуть, вже не помічали ту чи іншу серцеву подію .

О 22:00 сімейний лікар вдаряє 73-річного чоловіка, який близько Біль у верхній частині живота скаржиться. Лікар загальної практики діагностує одного гастрит. Через 20 хвилин пацієнт помер. 70-річний хлопець мав подібний досвід після того, як колега ввів йому метоклопрамід через блювоту без супроводу діареї. Через годину хворого вже не було в живих. Лікар загальної та невідкладної допомоги доктор Вольфганг Тонн з Гейдельберга ще більше в наявності. Усі вони мають одне спільне: a Інфаркт міокарда було пропущено.

"Здоровий" із клініки - потім через місяць помер

Щороку в Німеччині живе близько 65 000 раптова серцева смерть. У 80% випадків зрештою є один Інфаркт як причина. Шоста з постраждалих за місяць до події перебувала в лікарні без хвороби серцеві захворювання було виявлено, сказав д-р Тонн. І навпаки, це означає для мого колеги, що набагато більше захворювань серця потрапляє в сітку в приватній практичній зоні. Зрештою, пацієнти потрапляли б у клініку лише за наявності чітких симптомів.

Пацієнти наполягають на тому, що мають гастрит

За словами експерта, більше половини всіх серцевих нападів не пов’язані з болем у серці або грудях. Сімейний лікар так чи інакше рідко стикається з цими характерними скаргами, оскільки в таких випадках постраждалі зазвичай набирають номер екстреної допомоги. На чергуванні домінують нетипові серцеві події, які часто трактують неправильно.

Класичні твердження пацієнтів у разі нетипового серцевого нападу: "Лікарю, у мене запалення слизової шлунка" або "Мені потрібно звернутися до хірурга-ортопеда". Хворі на серцеві хвороби наполягають на тому, що їх симптоми походять від шлунка або хребта. Однак задня стінка серця спирається на діафрагму, тому біль у коронарний стеноз часто випромінюють в шлунок або спину, пояснив д-р. Тонн і звернувся до своїх колег: "Кожного разу, коли хтось скаржиться на біль у середній верхній частині живота, вам доводиться робити психічну татутату!"

Також a Попереджувальне повідомлення: неспецифічні, не зовсім локалізовані скарги між лопатками з постійною інтенсивністю при русі. Біль у лівій руці або лівому плечі також повинен бути підданий випробуванню на рух. Навіть поодинока поодинокість або задишка поодинці не виключають серцевої події.

Є також люди, які повідомляють про біль у грудній клітці, але применшують її, наприклад, тому, що симптоми більше не відчуваються або лише слабо виражені, коли приїде лікар. «Ці пацієнти можуть бути мертвими наступного дня!» - попередив д-р. Тонн. Критерії допомоги для оцінки небезпеки для життя нестабільна стенокардія (AP). Вирішує клініка, а не ЕКГ.

Тільки IV ASS покращився доклінічно. рівень виживання

Якщо застосовується один із наступних пунктів, присутній нестабільний АТ і, отже, гострий коронарний синдром:

  • Перша стенокардія: Кожен, хто страждає новим болем у серці (триває щонайменше 10–15 хвилин), повинен звертатися до лікарні, навіть якщо симптомів більше немає. Для оцінки підходить наступне запитання: Чи траплялися у вас подібні скарги у своєму житті? Якщо відповідь негативна, це вважається початковою стенокардією.
  • Крещендо стенокардія: визначається як стискання в грудях із збільшенням інтенсивності, тривалості або частоти. Сюди також входить стабільний AP, який виражає себе інакше, ніж зазвичай.
  • Стенокардія спокою (почав зі спокою)
  • ніяких поліпшень Спрей Нітро