Психічне здоров’я - фактор, який слід враховувати в глобальних стратегіях профілактики
Глобальний план дій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) з профілактики та боротьби з неінфекційними хворобами на 2013-2020 роки не включає розлади психічного здоров'я, хоча вони представляють фактор ризику, важливий для передчасної смертності.
Неінфекційні хвороби (або "хронічні хвороби") є основною причиною смерті у всьому світі і відповідають за значну частку ранньої смертності. Будучи в основному «запобіжними», вони представляють глобальний пріоритет у програмах охорони здоров’я. Дійсно, останні глобальні плани дій націлені на фактори ризику для "основних" хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, рак, хронічні респіраторні захворювання та діабет. Наприклад, «Глобальний план дій ВООЗ щодо запобігання та боротьби з неінфекційними хворобами на 2013-2020 роки» (більш відомий як план «25 х 25») спрямований на зменшення ризику на 25%. Передчасна смерть від хронічних захворювань 2025, розглянувши сім факторів ризику: тютюн, алкоголь, відсутність фізичної активності, споживання натрію (солі), артеріальний тиск, ожиріння та діабет. 1
Недолік цього плану нещодавно був висвітлений Стрінгхіні та співавт. 2: цей план дій не враховував соціально-економічний статус. Однак емпіричні результати Стрінгхіні та ін. продемонстрували важливість врахування соціально-економічного статусу в стратегіях зменшення неінфекційних хвороб, таких як план ВООЗ 25 × 25. Вони виявили, серед іншого, що низький соціально-економічний статус пов'язаний із середнім скороченням очікуваної тривалості життя на 2,1 року між 40 і 85 роками, тоді як кількість втрачених років життя, пов'язаних із "загальноприйнятими" факторами ризику, становила 0,5 при вживанні важкого алкоголю, 0,7 для ожиріння, 1,6 для гіпертонії, 2,4 для фізичної неактивності, 3,9 для діабету та 4,8 для куріння.
На жаль, вага досліджень, пов’язаних із проблемами психічного здоров’я, такими як депресія, залишається недооціненою в дослідженнях, що порівнюють фактори ризику смертності, таких як “Глобальне дослідження тягаря захворювань”. Уайтфорд та його колеги пояснюють, що у випадку смерті, пов’язаної з розладами психічного здоров’я або зловживання наркотиками, дуже часто офіційною причиною смерті є проблема фізичного здоров’я. 5 Можливо, труднощі з точною оцінкою років втраченого життя через проблеми психічного здоров'я та зловживання наркотиками сприяють виключенню таких факторів ризику, як депресія, у стратегіях запобігання передчасній смертності від неінфекційних захворювань.
Однак вплив проблем психічного здоров'я та зловживання наркотиками стає більш очевидним, коли вони вимірюються кількістю років, прожитих з інвалідністю (DALY або "Роки, що проживають з інвалідністю"). Дійсно, проблеми психічного здоров'я можуть мати значний вплив на якість життя та соціально-економічний статус людей та їх сімей. У всьому світі вони є основною причиною DALY "або YLD" (багато в чому пов'язаної з депресією). 5.8
Зіткнувшись із цим спостереженням, і незважаючи на існуючі плани дій, що стосуються психічного здоров’я, 10 обов’язково потрібно включити профілактику та раннє лікування проблем психічного здоров’я, таких як депресія, до планів дій, спрямованих на зменшення напасті неінфекційних захворювань.
Складність проблеми допомогла виключити розлади психічного здоров'я зі стратегій управління неінфекційними захворюваннями. Важливо не продовжувати цю невідповідність, і що психічне здоров'я враховується - крім соціально-економічних факторів - у глобальних стратегіях, спрямованих на фактори ризику незаразних захворювань.
Лора Прайор, морська піхота Азеведо Да Сілва, Марія Мельхіор
Роки втраченого життя (YLL): роки життя, втрачені через "передчасну" смертність.
Роки життя з урахуванням інвалідності (DALY): міра тягаря хвороби, яка кількісно визначає не тільки передчасну смертність від різних причин смерті, але і `` розрив між сучасним станом функціонального здоров'я населення та гіпотетичним ідеалом, якого ми хочемо досягати.
Роки, прожиті з обмеженими можливостями (YLD): роки здорового життя, втрачені через час, проведений в неоптимальному функціональному здоров’ї, через певне захворювання.
Роки життя з виправленням через інвалідність (DALY) = Роки, прожиті з інвалідністю (DALY) + Роки втраченого життя (YLL).