Психічно хворий Зверніть увагу на вагу! SpringerLink
Препарати, що збільшують вагу, зазвичай дуже несприятливі для психічно хворих - оскільки вони несуть значно підвищений ризик метаболічного синдрому. Тому варто подумати про альтернативні варіанти, особливо для товстих пацієнтів.
Метаболічний синдром виникає приблизно удвічі частіше у психічно хворих, ніж у загальної популяції - дослідження вказують на поширеність 40–60%. "Метаболічний синдром є, мабуть, основною причиною того, що психічно хворі помирають раніше і частіше розвивають серцево-судинні захворювання, ніж психічно здорові", - сказала професор Ізабелла Хойзер з "Шаріте" в Берліні на конгресі DGPPN. На додаток до факторів способу життя, розвитку синдрому часто сприяють метаболічно несприятливі препарати. Тому лікарі повинні звертати увагу як на спосіб життя, так і на побічні ефекти наркотиків у особливо вразливих пацієнтів.
Порочний цикл ожиріння та депресії
Однак збільшення ваги не завжди повинно мати негативні наслідки або бути пов’язаним із прийомом ліків. Якщо пацієнти втратили вагу через депресію, зайві кілограми можуть свідчити про поліпшення симптомів. Натомість інші пацієнти набирають вагу через хворобу, якщо терапія не дає результатів. Експерт вважає значне збільшення ваги критичним на початку терапії або коли постраждала людина знову почувається краще. Це свідчить про побічний ефект ліків. "Оскільки надмірна вага є першим кроком метаболічного синдрому, нам однозначно слід уникати такого збільшення ваги", - сказав Хайзер. Вона зазначає збільшення ваги понад 7% під час прийому ліків як занепокоєння.
Дослідження показали, що бупропіон, флуоксетин, сертралін та циталопрам, сприятливо впливають на вагу.
Розгляньте можливість своєчасного прийому ліків з метформіном
Те, що стосується людей з депресією, схоже стосується і пацієнтів з біполярним розладом та психозом. Вони занадто часто мали метаболічний синдром до початку прийому ліків або накопичували багато кардіометаболічних факторів ризику. У таких пацієнтів такі нейролептики, як клозапін та оланзапін, можуть збільшити вагу, але навряд чи будь-які препарати, такі як арипіпразол та зипразидон.
Для того, щоб виявити пацієнтів із ризиком розвитку метаболічного синдрому, Хайзер порадив не тільки визначити спосіб життя, але також визначити преморбідну вагу та визначити як ІМТ, так і окружність талії перед початком медикаментозної терапії. Якщо це можливо, пацієнтам групи ризику не слід давати ліки, що збільшують вагу. Якщо для відповідного пацієнта немає ефективних нейтральних препаратів для відповідного пацієнта або якщо зміни не є доцільними, незважаючи на збільшення ваги, і якщо немедикаментозні втручання для контролю ваги не увінчаються успіхом, тоді лікарі повинні вчасно подумати про спільне лікування з метформіном, сказав Хейзер.
Метаболічний синдром
Повинні бути виконані принаймні три з п’яти критеріїв:
Збільшений розмір талії: чоловіки понад 102 см, жінки понад 88 см
Підвищений рівень тригліцеридів: понад 150 мг/дл
Підвищений рівень глюкози натще: понад 100 мг/дл
Підвищений артеріальний тиск: понад 130/80 мм рт.ст.
Низький рівень ЛПВЩ: жінки до 50 років, чоловіки до 40 мг/дл
література
Конгрес Німецького товариства з психіатрії та психотерапії, психосоматики та неврології (DGPPN), Берлін 2018. Симпозіум 073: Модифікація способу життя - що робить вас здоровими, що хворіє?