Психосоматичні захворювання або те, як психіка може створити фізичні страждання - Монреальський акцент
Психіка відіграє дуже важливу роль у сприйнятті та переживанні хвороби. Депресія, тривога, особисті конфлікти, сімейні конфлікти тощо можуть спричинити певні органічні страждання, але які насправді не мають нічого органічного. Тож бувають ситуації, коли психічні розлади транспонуються органічно, тим самим породжуючи соматизарії. Цей термін походить від грецького "сома", що в давнину означало тіло. У минулому застосовувався діагноз істерія, термін застарілий і сьогодні вважався зневажливим.
Найбільш схильні до процесу соматизації жінки, але також люди, які залежно від рівня освіти та соціально-економічного середовища мають більш екстравагантне або сюрреалістичне бачення власного тіла та того, що означає здоров’я. Ми пам’ятаємо це, оскільки визначення здоров’я, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, - це не лише відсутність хвороб, а стан психічного та фізичного благополуччя.
Що таке психосоматичні захворювання?
Психосоматична хвороба або стан характеризується трансформацією (так званою конверсією) психологічного розладу в соматичний (органічний) розлад. Більш чітко, хвороба з фізіологічними проявами, причину якої неможливо виявити на цьому рівні і суттєвим етіологічним фактором якої є психологічна.
Психосоматичні розлади можуть вражати майже всі органи тіла, починаючи від серцево-судинної системи (серцебиття, «жало до серця», оніміння в лівій руці), до дихальної системи (задуха) або шлунково-кишкового тракту (запори, здуття живота, нерегулярний стілець, подразнювана кишка) . Психосоматичні розлади можуть також проявлятися болем в одній або декількох частинах тіла (головний біль, судоми в м’язах, біль у спині), запамороченням, нудотою, дзвоном у вухах, пітливістю, сексуальними розладами (втрата лібідо) або турботою про передбачуваний або перебільшений фізичний дефект (тілесний дисморфічний розлад).
Характерним для соматизації є наступне: хоча пацієнт органічно здоровий, він страждає. Ця людина НЕ грає в театрі: біль і проблеми, які вони відчувають, є реальними і можуть суттєво вплинути на її повсякденне життя. Його віру, яку важко позбутися, полягає в тому, що він має щось фізичне, серйозну хворобу, яку лікарі не можуть діагностувати та лікувати. Його симптоми різноманітні і неоднакові. Ось чому ці пацієнти проходять багаторазові аналізи та дослідження, що лише зміцнює їх уявлення про те, що вони страждають чимось серйозним.
Соматизація сама по собі є хворобою і важким стражданням, але ці пацієнти не хочуть цього чути. Довіра до лікаря має вирішальне значення, але, на жаль, більшу частину часу саме цього бракує. У таких ситуаціях лікар, навіть якщо з самого початку знає, що пацієнт страждає на психосоматичний стан, рекомендує безліч тестів, щоб переконатися, що у нього немає нічого органічного.
Отже, лікування психосоматичної хвороби відбувається шляхом пошуку та усунення деяких фізичних причин, а потім через когнітивну психотерапію та, можливо, антидепресанти.
Діагностичні критерії
Психосоматичну хворобу можна діагностувати як таку, коли на здоров’я негативно впливають психологічні фактори. Ці психологічні фактори можуть бути представлені психічними розладами (клінічна депресія), психологічними симптомами (тривога), реакцією на стрес або шкідливою поведінкою (малорухливий спосіб життя, залежність). Психологічні фактори можуть діяти одним із таких способів:
● Впливає на перебіг хвороби, а саме на розвиток, загострення або затримку її загоєння. Пацієнт не вірить у діагноз, він не вірить, що це соматизація. Ось чому найкращий курс, який слід дотримуватись, - це те, щоб лікар за результатами тестів подав цим пацієнтам чіткий сигнал про те, що їхньому життю нічого не загрожує, домовляючись, терпляче і делікатно, про лікування антидепресантами.
● Втручання в лікування. Пацієнт відмовляється проходити призначене лікування, оскільки читав в Інтернеті або іншим сказали, що він залежний.
● Створює додатковий ризик для здоров'я людини. Випадки самолікування є поширеними і дуже небезпечними, коли людина приймає різні таблетки, оскільки чула, що вона добре лікує стан X або Y, не турбуючись про побічні ефекти, взаємодію з іншими препаратами чи просто шкідливі наслідки. організм, коли хвороби, для якої вони були задумані, немає.
● Прискорення або посилення симптомів психічних захворювань та страждань. Тут важливу роль відіграє недовіра: недовіра до інтелектуальної цінності не лише медицини, а й усієї системи (лікарів, лабораторій, фармацевтичних компаній тощо). Цей тип пацієнтів часто виявляє певну параноїю. В інших існує генетичний зв’язок: випадки депресії або соматоформних захворювань у сім’ї.
Психосоматичний розлад vs. органічне захворювання
Люди, які страждають на психосоматичні розлади, відрізняються від людей з органічними захворюваннями в декількох аспектах:
● Множинні симптоми: зниження лібідо, тахікардія, нудота, запор/діарея, утруднене дихання, надмірна алергічна чутливість до різних подразників, втрата ваги/ожиріння, незрозуміле задушення, біль у грудях.
● Віра пацієнтів у те, що їх проблеми мають органічну причину. Наприклад, біль у "серці" трактується як стенокардія, хоча результати тестів показують протилежне.
● Укорінення перебільшених, спотворених переконань щодо своїх проблем.
● Тенденція підтримувати через психологічні фактори соматичні проблеми, навіть якщо вони спочатку мали фізичну причину, що призводить до збереження симптомів протягом часу, незважаючи на призначене лікування.
● Підвищена частота проявів у періоди сильного стресу або після певних подій (сімейні сварки, фінансові труднощі тощо).
На закінчення, соматизація психічних конфліктів - це тенденція жити і повідомляти психічні страждання у вигляді фізичних симптомів.
Цю статтю переглянув д-р Александру Ніколеску-Зінка, директор суперклініки GMF-Réseau.