Психотропні препарати та збільшення ваги; ProBabe

Окрім основних ефектів, ліки також мають численні побічні ефекти. Це стосується, зокрема, знеболюючих та психотропних препаратів, які застосовуються, наприклад, при терапії мігрені та депресії. У частині 1 я спочатку обговорю психіатричні препарати.

ваги

Психотропні препарати

Психотропні препарати - це речовини, які використовуються для лікування психічних розладів. Вони мають особливий вплив на метаболізм нейромедіаторів (молекул для передачі сигналу) у мозку та їх рецепторів (стикувальні пункти).

  • Антидепресанти: різні типи
  • Гіпнотики
  • Нейролептики: галоперидол, клозапін
  • Транквілізатори: седативні засоби, такі як бензодіазепіни
  • Антиепілептичні препарати
  • Психостимулятори (метилфенідат)

З тих пір, як у 1950-х рр. Розпочалась медикаментозна терапія психотропними препаратами, збільшення ваги було поширеним побічним ефектом. Це має значну клінічну значимість, оскільки із збільшенням ваги та вищим відсотком жиру в організмі також зростають ризики метаболізму та серцево-судинної системи. Відповідність пацієнтів знижується, і пацієнти часто самостійно відмовляються від терапії. Це може погіршити захворювання, оскільки багато психотропних препаратів потрібно приймати протягом багатьох місяців або навіть років.

До речовин, які можуть спричинити набір ваги, належать:

  • класичні антидепресанти (міртазапін)
  • так звані фазові профілактичні препарати (літій, вальпроат)
  • Антипсихотичні засоби (клозапін, оланзапін).

Більшість інших класів антидепресантів не призводить до значного збільшення ваги. Немає ризику збільшення, наприклад, при застосуванні інгібіторів зворотного захоплення серотиніну, ребоксетину, топірамату, галоперидолу, зипразидону та ін. Навпаки, ці речовини можуть навіть призвести до втрати ваги.

Слід також сказати, що не всі пацієнти обов’язково набирають або худнуть.

Які причини набору ваги?

Як завжди, якщо ви вживаєте більше калорій, ніж вам потрібно, ви наберете вагу. На сьогоднішній день жодне наукове дослідження не виявило впливу психотропних препаратів на рівень базального метаболізму. Дві основні причини набору ваги у пацієнтів: підвищений апетит та зниження фізичної активності внаслідок седативного ефекту (не з усіма психотропними препаратами). Наприклад, у хворих на депресію не вистачає нейромедіаторів у мозку (молекул, які важливі для передачі сигналу в мозку).

Такі нейромедіатори, як серотонін, дофамін та норадреналін, діють на багато ділянок мозку, включаючи центр голоду в гіпоталамусі. Якщо цих нейромедіаторів бракує, у пацієнтів із депресією часто спостерігається втрата апетиту та втрата ваги через низьке споживання їжі. Якщо зараз розпочати терапію психотропними препаратами, рівень нейромедіаторів у мозку нормалізується, а центр голоду відновиться. Доступно більше нейромедіаторів, і є більше док-станцій для них (рецепторів). Ці ефекти в основному впливають на системи передавачів, які беруть участь у регулюванні мислення, настрою, сну, а також регулюванні апетиту. Регуляція апетиту, звичайно, набагато складніша і, крім нейромедіаторів, залежить від багатьох інших гормонів, цитокінів та сигналів мозку та периферії тіла.

Психотропні препарати, такі як оланзапін та клозапін, зокрема впливають на вивільнення гормону лептину та цитокінів, таких як TNF-альфа. Вони мають регулюючий вплив на голод і беруть участь у процесах метаболічної адаптації та гострих та хронічних запаленнях.

Клінічна значимість цих ефектів особливо важлива для тривалого лікування фармацевтичними препаратами. Ожиріння саме по собі є центральним симптомом метаболічного синдрому (разом із порушеннями метаболізму глюкози, збільшенням сечової кислоти, підвищенням рівня ліпідів у крові, високим кров'яним тиском). Це, отже, збільшує ризик розвитку цукрового діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. Асоціація з ожирінням особливо сильна щодо депресії: у багатьох пацієнтів із ожирінням розвивається депресія, а у багатьох пацієнтів із депресією значно збільшується вага в процесі терапії. Тоді ожиріння знижує настрій і рухає ще далі.

Висновок

Це правда, що багато психотропні препарати можуть спричинити збільшення ваги. Однак вирішення проблеми полягає у не утриманні або припиненні медикаментозної терапії. Навпаки, пацієнт повинен бути належним чином проінформований перед терапією. Якщо у них надмірна вага, пацієнт повинен почати дієту перед терапією та стежити за споживанням калорій.

Дві основні причини збільшення ваги за рахунок психотропних препаратів теоретично легко контролювати: посиленню апетиту можна протидіяти контрольоване споживання їжі (підрахунок калорій) та седативний ефект при більшій фізичній активності.

Звичайно, безперечно, що з боку пацієнта потрібна особлива дисципліна. Якщо пацієнт і лікар добре співпрацюють, це має бути здійсненним.

Цей внесок призначений для загальної подальшої освіти. Він повинен і може

ні в якому разі не замінюйте медичну консультацію, діагностику або лікування. Зміст базується на знаннях, переданих в медичних дослідженнях, а також на наукових дослідженнях (див. Джерела). ЗАВЖДИ спочатку проконсультуйтеся з вашим довіреним лікарем, якщо у вас є якісь питання щодо здоров'я чи скарги, або якщо ви приймаєте будь-які дієтичні добавки, ліки або лікарські трави!

Загальна та спеціальна фармакологія - Karow/Lang (Видання 2013)