Психоза психіатрична мережа

Під терміном психоз розуміють цілу групу захворювань, які дуже всебічно впливають і змінюють мислення та почуття людини, сприйняття, драйв і волю, а також досвід людини.

Захворювання, як правило, протікає поетапно, бувають гострі фази та переважно безсимптомні періоди, які зазвичай явно переважають. У більшості пацієнтів повторюються гострі фази та рецидиви. Приблизно від 10 до 20 відсотків постраждалих, однак, є лише один гострий епізод. Більшість постраждалих повністю відновлюються між гострими фазами, але близько 20-30 відсотків мають обмеження поза гострими фазами. Наприклад, здатність зосереджуватись, витримати або керувати автомобілем перестала бути такою хорошою, як до хвороби. (.)

Ранній попереджувальний знак

Захворювання зазвичай починається з досить неспецифічних змін, так званих ранніх попереджувальних ознак. Гостра фаза настає тоді, коли хвороба прогресує, і контрзаходи не можна вжити вчасно. (.) Ранні попереджувальні знаки мають особливе значення. Вони виникають до загострення захворювання. Якщо їх дотримуватись і негайно вживати контрзаходів, гостру фазу зазвичай можна запобігти. При гострому психозі постраждалі часто важко доступні, вони живуть у своєму власному світі, що ледве зрозуміло для опікунів та опікунів. Тоді пацієнти зазвичай дуже страждають, але, як правило, не знають про свою хворобу.

Інакше йдеться про ранні попереджувальні знаки. Вони також визнаються постраждалими як ознака майбутнього рецидиву. Цілком можливо поговорити з постраждалими про появу ранніх попереджувальних знаків та разом подумати, що потрібно зробити, щоб уникнути кризи, що насувається. Особливо корисно, якщо процедуру вже визначено у плані дій на випадок непередбачених ситуацій. У разі психозу важливо звертати увагу на ознаки раннього попередження та звертатися за допомогою до фахівців. Якщо їх не помітити, стає все важче знайти доступ до постраждалих від гострого психозу та спонукати їх звернутися за лікуванням. (.)

Немає ранніх попереджувальних ознак, які чітко та надійно вказували б на майбутній психоз. Тому вкрай важко розпізнати це заздалегідь, особливо коли психоз спалахує вперше. Навіть експерти часто не роблять цього. Постраждалі чи їхні родичі не повинні соромитися того, що не помітили, що відбувається, коли вони вперше захворіли.

Діагностика

Якщо хтось відчуває дивні перцептивні переживання на короткий час, напевно, говорити про психоз відразу не буде. Проблеми повинні зберігатися тривалий час і мати певний ступінь.

Діагнози, як правило, ставлять за критеріями, встановленими в діагностичних системах. (.) Прикладом діагностичної системи є МКБ (Міжнародна класифікація хвороб), ще однією відомою системою є DSM (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів). (.)

частота

Про частоту розвитку психозів у всьому світі можна сказати наступне (Bäuml 2008):

Близько 1 відсотка населення буде хворіти протягом свого життя.
Загальне співвідношення чоловіків і жінок становить 1: 1, що вдвічі більше чоловіків, ніж жінок, які хворіють серед молодших 40 років, і вдвічі більше жінок, ніж чоловіків старше 40 років.
Вік першого захворювання - від 18 до 23 років для чоловіків та від 23 до 28 років для жінок.
Психози зустрічаються так само часто, як і діабет.
Немає різниці в частоті між різними народами і не збільшується в останні десятиліття.
2 відсотки людей з міграційним походженням хворіють.
10 відсотків дітей хворіють, коли страждає один з батьків.
30 відсотків дітей хворіють, коли страждають обидва батьки.
2 відсотки племінниць і племінників хворіють, коли це страждає тітка чи дядько.
50 відсотків однояйцевих братів і сестер-близнюків хворіють, коли інший близнюк уражений. (.)

фони

Психоз - це складна, багатошарова хвороба, яка, звичайно, не має простої причини. Сьогодні передбачається, що існує певна готовність захворіти. Гострі фази хвороби виникають, коли до готовності захворіти додаються додаткові стресові фактори. (.)

Генетичні фактори впливають на захворювання, але не повністю визначають його. (.) Зовнішні впливи на розвиток мозку дитини під час вагітності та під час подальшого дозрівання мозку (інфекції, травми, стійкий соціальний стрес, отрути) можуть призвести до змін речовини мозку та нервового обміну (.). Ці зміни можуть сприяти розвитку психозу. (.) Середовище раннього дитинства та сімейна атмосфера також є важливими чинниками впливу. (.)

У поєднанні з гострим стресом (професійні перевантаження, прийняття нових життєвих завдань, гнів і розчарування, втрати, переїзд тощо), підвищена вразливість призводить до значного дисбалансу в нервовому обміні. Чим вища вразливість, тим менш помітними повинні бути тригери, щоб запустити хворобу. (.)

Допомогти ліками

Препарати проти психозів називаються антипсихотиками, а нейролептики також поширені. (.) Що стосується психозів, лікування антипсихотиками перевершує всі інші форми терапії (Bäuml 2008). Від 70 до 80 відсотків пацієнтів, які не лікуються антипсихотиками, знову хворіють протягом року. Антипсихотичні засоби можуть зменшити ризик рецидиву до 20 відсотків протягом першого року. (.)

Крім того, часто спостерігаються (.) Побічні ефекти, такі як сильний набір ваги. Звичайно, це дуже неприємно для постраждалих і іноді призводить до припинення прийому ліків.

Корисне поводження

Люк Чомпі (1989) сформулював десять основних терапевтичних принципів роботи з хворими на шизофренію:

Систематичне включення відповідного соціального середовища. (.)
Стандартизація доступної інформації. (.)
Пробудження загальних, позитивно-реалістичних очікувань на майбутнє. (.)
Поступовий розвиток конкретних, спільних цілей. (.)
Координація та наступність. (.)
Спрощення терапевтичного поля. (.)
Простота та чіткість в обігу. (.)
Постійна оптимізація вимог. (.)
Гнучка комбінація різних терапевтичних підходів. (.)
Врахування конкретних факторів часу. (.)

Підтримка при психозі

(.) Більшість постраждалих намагаються зрозуміти значення психозу у своєму житті. Існує багато вказівок на те, що подолання хвороби є більш успішним, коли постраждалі можуть визнати таке значення.

Професійні опікуни повинні намагатися допомогти постраждалим пов’язати свій досвід психозу зі своїм життєвим досвідом. Це працює лише в тому випадку, якщо вони наважуються зробити крок у світ іншого (Bock 2013). Для побудови стосунків корисно хотіти зрозуміти, які стратегії подолання обрала постраждала людина, як він інтегрував хворобу в своє уявлення про себе, а не оцінювати її.

Суб’єктивно цілком може мати сенс для тих, хто постраждав, прийняти роль хворої людини як нову ідентичність і залишитися в ній, особливо якщо повернення до реальності видається менш привабливим, ніж психоз. Також мінімізація хвороби або приховування фаз хвороби, про які не можна або не хочеться згадувати (.) - можливі стратегії. (.)

Допомагати людям допомогти собі

Хворіти психозом не означає постійно хворіти або ризикувати хворобою. Здоровий час без симптомів переважає для більшості постраждалих. Однак потрібно активно дбати про те, щоб залишатися стабільним. На жаль, ви не можете перевірити ризик чергового психотичного кризу за допомогою тест-палички в сечі. Тому найважливішим заходом запобігання рецидиву є звернення уваги на ознаки раннього попередження.

Під час кризи часто важко думати про те, що ви можете зробити для себе, саме тому вам слід розробити план та відповідні стратегії для запобігання рецидивам у більш спокійні фази життя. Курс дій у разі наближення рецидиву викладається письмово у плані дій на випадок непередбачених ситуацій. Кризовий план - це керівництво для тих, хто постраждав, родичів та професійних помічників швидко робити все правильно, коли з’являються попереджувальні знаки (Bäuml 2008). План дій на випадок непередбачених ситуацій містить чотири елементи:

Окремі ранні попереджувальні знаки
Варіанти допомоги
Варіанти підтримки
Розповсюджувач

На додаток до (.) Варіантів загальної допомоги та підтримки, є велика скарбниця індивідуально різних стратегій. Усі постраждалі виявили, що певна поведінка є корисною для них, а інші - ні. Деякі речі вони виявили випадково.

Не рідко суб’єктивні стратегії ефективніші, ніж пропозиції професійних помічників. Вони завжди є ознакою величезної здатності жити в боротьбі з хворобами. Важливо поговорити з постраждалими про ці суб’єктивні знання. Звіти про досвід, щодо того, які стратегії подолання в минулому виявилися успішними, також можуть бути дуже цікавими для інших постраждалих людей.