Псоріаз; Нігті - Асоціація Франція Псоріаз

Опис псоріазу нігтів

За підрахунками, у 35-50% пацієнтів з псоріазом нігтів та приблизно у 80-90% пацієнтів протягом життя буде більше або менше пошкоджень нігтів. Незважаючи на високу частоту та інколи значний вплив на якість життя, псоріаз нігтів часто залишають поза увагою. Нещодавнє голландське дослідження підрахувало, що лише 16% пацієнтів мають специфічне лікування.

Аспекти псоріазу нігтя різняться залежно від місця пошкодження (матрикс або нігтьове ложе).

Діагноз псоріазу нігтів є клінічним і, як правило, не є проблемою для дерматологів, особливо якщо є супутні ураження шкіри. Лише від 1 до 5% псоріазу строго локалізуються на нігтях; у цих ситуаціях диференціальний діагноз ускладнюється з іншими захворюваннями нігтів (лишай, оніхомікоз тощо). Ознаки, що спостерігаються, залежать від місця псоріазу:

Коли псоріаз вражає матрикс нігтя, можуть відзначатися зміни на поверхні нігтя: ямки наперстків, борозенки
Коли псоріаз вражає нігтьове ложе, можуть спостерігатися аномалії кольору нігтя (оранжевий), відшарування нігтів (оніхоліз) або потовщення під нігтем (гіперкератоз).

Як лікувати/лікувати це ?

Лікування буде залежати, перш за все, від існування або ступеня асоційованого шкірного псоріазу

Місцеві методи лікування (місцеві кортикостероїди, похідні вітаміну D), тим не менше, обмежуються вставкою нігтя і повинні продовжуватися через повільний ріст, що призводить до проблем із контролем лікування.
З інтраезіональні ін’єкції відстрочених кортикостероїдів в середньому 2 ін’єкції через 2-3 місяці з задовільними результатами. Їх проводять під місцевою анестезією та з короткими седативними ефектами (Meopa).
Імпульсний фарбувальний лазер - це альтернатива, яка здається цікавою, але все ж заслуговує на оцінку.
загальне лікування (Циклоспорин, Метотрексат, Соріатан) виправданий, якщо є серйозне ураження нігтів або якщо псоріаз нігтя пов'язаний зі значним ураженням шкіри. Це загальне лікування вплине на ураження нігтів. Біопрепарати показали ефективність при псоріазі нігтів з повільнішою дією, ніж на шкіру.

Відповідні поради та зауваження

Як відрізнити псоріаз нігтів від дріжджової інфекції ?

Грибок нігтів може імітувати псоріаз нігтів, що в деяких випадках вимагає відбору мікологічної проби. Також підраховано, що псоріатичний ніготь може бути суперінфікований грибком, особливо в пальцях ніг.

Псоріаз нігтів: остерігайтеся псоріатичного артриту !

Псоріаз нігтя частіше зустрічається, чим важче ураження шкіри або пов'язаний з цим псоріатичний артрит. В останньому випадку частота ураження нігтів становить близько 85%. Це пояснюється тісними анатомічними зв'язками між нігтем і дистальним суглобом пальця, і вважається, що це пов'язано з більш важким ревматизмом.

Коли є псоріатичний артрит, часто спостерігаються набряки, а потім потовщення кінчиків пальців (вигляд пальця "ковбаски").

Корисні поради щодо обмеження псоріазу нігтів

Ці правила слід пропонувати, щоб уникнути мікротравм, що посилюють псоріаз (феномен Кобнера). Деякі незначні форми псоріазу можуть зникнути самі по собі, якщо виконати такі прості кроки:

Уникайте мікротравм: відсутність надмірного манікюру, носіння рукавичок, коротких нігтів.
Захист від вологи: уникати мікробної та мікотичної колонізації.
Захисний лак: водорозчинний захисний лак
Вирізання відокремлених ділянок і уникайте занадто агресивного чищення з дистальної частини.

Щоб отримати додаткову інформацію про псоріаз нігтів та персоналізовану допомогу:

Написав та затвердив доктор Олів'є Когрель, CHU Bordeaux.