Псоріаз (псоріаз) - причини, симптоми, перебіг; терапія

Шкіра місцями почервоніла і лущиться. Крім того, виникає неприємний свербіж, який може значно знизити якість життя. Якщо ці симптоми виникають, це може бути псоріаз. Наш експерт Dr. Бенджамін Дурані з Гейдельберга відповідає на найважливіші питання про псоріаз.

Зображення: так званий “псоріазний наліт” із сріблястими лусочками.

Псоріаз - що це насправді?

Псоріаз, також відомий як псоріаз, - це запальне захворювання шкіри. Зазвичай він протікає по фазах: фази захворювання чергуються з фазами без симптомів. Хвороба є спадковою і тому часто зустрічається в сім’ях. Але: одна генетична схильність не обов'язково призводить до спалаху псоріазу. Тільки при додаванні ініціюючих факторів на шкірі утворюються типові червоні плями, покриті сріблясто-білими лусочками. Ступінь та ступінь тяжкості псоріазу різняться у різних пацієнтів. У деяких людей також уражаються нігті, суглоби або навіть органи.

Псоріаз 1 і 2 типу

Псоріаз вперше виникає у більшості людей до 40 років (псоріаз 1 типу). Псоріаз 2 типу зустрічається рідше. Його також називають пізнім типом, оскільки він з’являється лише на п’яте-шосте десятиліття життя. Хоча псоріаз не є заразним, він пов’язаний із високим рівнем страждань. Це особливо актуально, якщо плями з’являються на обличчі або руках. У Північній Європі близько 2,5-3,5 відсотка населення страждає на псоріаз. Найчастіше страждають люди зі світлою шкірою. Поки що лікування псоріазу не існує, але існує багато ефективних терапевтичних підходів.

Можливі причини псоріазу

Як уже зазначалося, псоріаз - це спадкове захворювання. Дослідження вказують на те, що це частіше передається у спадок через батька, ніж матері. В принципі, однак, застосовується таке: Якщо постраждав один із батьків, існує десять відсотків шансів, що у дитини також розвинеться псоріаз. Якщо псоріаз мають і батько, і мати, ризик зростає до 30 відсотків. Однак хвороба спалахує лише тоді, коли виникає принаймні один запускаючий фактор, наприклад:

інфекція
Травми шкіри
Порушення обміну речовин
Коливання гормону (під час статевого дозрівання або вагітності)
стрес
Ожиріння
алкоголь
нікотин

Деякі ліки також можуть призвести до спалаху псоріазу, якщо існує генетична схильність. Це стосується, серед іншого, інгібіторів АПФ та бета-блокаторів.

Які симптоми псоріазу?

Прискорене ділення клітин

У здорової людини епідерміс оновлюється протягом 28 днів. При псоріазі цей процес займає лише три-чотири дні - тому клітини епідермісу розмножуються швидше, ніж в середньому. Це призводить до запальної шкірної реакції і утворюються червонуваті лускаті плями. Особливо часто уражаються лікті, гомілки, шкіра голови та ділянки за вухами. Однак, в принципі, псоріаз може з’являтися де завгодно на тілі.

Різні форми

Лікарі розрізняють різні форми псоріазу. Найпоширенішою формою є вульгарний псоріаз («загальний псоріаз»). Географічний псоріаз, коли стадо зростається на значній площі і нагадує карту, також зустрічається порівняно часто. При псоріазі точкових по всьому стовбуру утворюються дрібні вогнища, зазвичай не більші за головки сірників. Гнійничковий псоріаз супроводжується гнійними гнійниками без мікробів. Лихоманка і загальне відчуття хвороби також характерні для цієї форми псоріазу. Зміни на нігтях можуть відбуватися при всіх формах псоріазу. Жовтувате забарвлення називають масляними плямами. Лікар називає маленькі закруглені поглиблення «плямистими нігтями». Особливо неприємний псоріаз геніталій, про який ми поговоримо в окремій статті спеціаліста.

Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит присутній приблизно у 20 відсотків людей, хворих на псоріаз. Це виявляється не тільки на шкірі, але і в суглобах - переважно в дрібних суглобах пальців ніг та пальців. Вони запалюються так, що рухливість сильно обмежена. Деякі хворі навіть в першу чергу страждають на запалення суглобів, тоді як зміни шкіри лише незначні.

Як діагностується псоріаз?

Дерматолог розпізнає псоріаз за типовими видимими ознаками. Це залишає під лусочками тонку шкіру (“явище останньої мембрани”). Якщо цю шкіру видалити, виникає незначна, точкоподібна кровотеча («кривава роса» або «явище Аушпіца»). Однак може знадобитися взяти мазок або взяти пробу. Таким чином можна безпечно виключити інші шкірні захворювання, такі як екзема або грибкова інфекція. Якщо пацієнт, крім змін шкіри, страждає від проблем із суглобами, слід звернутися до хірурга-ортопеда.

Терапія псоріазу

1. Послідовний базовий догляд

Псоріаз не виліковний. Однак можна полегшити симптоми, скоротити гострі спалахи та зменшити загальну частоту спалахів. Постійний базовий догляд особливо важливий при псоріазі. Шкіра повинна регулярно забезпечуватися достатньою кількістю вологи та олії, щоб підтримувати її еластичність. Для ослаблення лупи рекомендуються ванни або мазеві пов'язки, що містять сечовину, саліцилову кислоту або молочну кислоту. Потім можна застосувати відповідний лосьйон або крем. Тому що: Тільки після видалення лусочок активні інгредієнти оптимально всмоктуються в шкіру.

2. Дітранол

Щоб стримувати надмірний ріст клітин, багато дерматологи призначають препарати, що містять діючу речовину дітранол. Як правило, це добре переноситься. Тим не менше, можуть бути незначні подразнення шкіри. Слід також зазначити, що діюча речовина може втиратися на одяг та постільну білизну.

3. Добавки вітаміну D та кортизон

Препарати з вітаміном D також добре зарекомендували себе при лікуванні псоріазу. Це стандартна терапія, яку можна застосовувати окремо або в поєднанні з кортизоном. Однак кортизон не слід застосовувати протягом тривалого періоду часу: він робить шкіру тоншою і, отже, більш схильною до інфекцій.

4. Внутрішнє лікування

Якщо хвороба стає важкою або якщо зовнішнє лікування не дозволяє досягти бажаного ефекту, можна розглянути внутрішнє лікування таблетками. Так звані похідні вітаміну А (ретиноїди) діють кількома способами: вони нормалізують ріст клітин, мають протизапальну дію та прискорюють лущення. Вони часто поєднуються з УФ-світлом, але ніколи не повинні використовуватися під час вагітності. Крім того, між закінченням терапії та початком вагітності завжди повинен бути кількамісячний період. Інакше ненародженій дитині може бути заподіяно шкоду. Іншими препаратами для внутрішнього лікування псоріазу є імунодепресанти, які також можна приймати протягом більш тривалого періоду часу. Біопрепарати також можуть зменшити запалення. Їх вводять пацієнту шляхом ін’єкцій або інфузій.

5. Фототерапія

При фототерапії пацієнта опромінюють штучним УФ-світлом певної довжини хвилі. Фототерапія розсолом також довела свою користь: тут випромінювання поєднується з ваннами. Вода має вміст солі щонайменше від 15 до 30 відсотків. Сіль послаблює лупу, тоді як УФ-випромінювання зменшує поділ клітин до нормальних рівнів. Фотосоляні терапії можна проводити в дерматологічних клініках або Мертвому морі, де існують оптимальні природні умови для лікування псоріазу. На жаль, позитивний ефект від терапії розсолом стирається порівняно швидко. Важливо: Відвідування солярію не впливає на псоріаз! Лише певні довжини хвиль можуть позитивно впливати на перебіг захворювання. Ці довжини хвиль доступні лише для медичних УФ-ламп.

Запобігання спалаху: поради

Хворі на псоріаз потрапляють у замкнене коло: плями емоційно страждають. Однак будь-яка форма стресу та напруги сприяє появі нових рецидивів, і рівень страждань ще більше підвищується. Тому постраждалі повинні свідомо вимикати час із повсякденного життя. Здоровий баланс між дозвіллям та роботою особливо важливий. Вивчення техніки релаксації також може бути корисним.

Крім стресу, багато інших факторів можуть негативно впливати на перебіг захворювання. Це стосується, наприклад, куріння, вживання алкоголю або нездорової дієти. Пацієнти з псоріазом також повинні прагнути до нормальної ваги. Оскільки: Жирова тканина проявляє запальну активність і тому в багатьох випадках призводить до погіршення клінічної картини. У свою чергу, здоровий спосіб життя може покращити стан шкіри.