Псоріаз у дітей та підлітків - так його лікують
Лущити лупу
Сильні пластівці доводиться видаляти, інакше препарати не дадуть результату. Ви можете виготовити для вас мазі або придбати готові препарати з сечовиною (10%) або молочною кислотою (5% у вазеліні) або поліетиленгліколем. Також до мазі можна додати 3% Полідоканол. Це дозволяє активному інгредієнту краще проникати в шкіру. Якщо луска вперта, допомагає залишити мазь на ніч під поліетиленовою плівкою. Найкраще працює сечовина. Однак його не слід давати і застосовувати на першому році життя, оскільки він горить у запаленій шкірі і дуже інтенсивно всмоктується малюком. Лупу також можна «відмити», якщо додати у воду добавки: хлібопекарські дріжджі (бікарбонат), м’яке мило, 3% молочну кислоту, добавки дубильної кислоти або лікувальне масло.
До 12 років саліцилову кислоту (3-5%) слід застосовувати лише помірковано та короткочасно. Застосовується у дітей для менших ділянок та голови. Чим менша дитина, тим сильніше ми б не радили саліцилову кислоту. Він не зовсім нешкідливий і має дуже інтенсивний запах. Є діти, які страждають алергією на саліцилати. Саліцилова кислота може призвести до сухості шкіри та небажаного лущення. Розчин Psorimed схвалений лише для дітей віком від 12 років.
Препарат виявився особливо ефективним і щадним для усунення лупи бебібене доведено.
Після пілінгу шкіру потрібно «перемастити» і збільшити її вологість. (Брошури з порадами щодо догляду за шкірою)
Якщо ваша дитина дряпається, бо свербіж такий сильний, ви теж повинні щось з цим зробити. Псоріаз погіршується, коли шкіра подразнюється занадто механічно (ефект Кобнера). Досі немає ідеального засобу від свербіння. Потрібно терпляче багато намагатися, включаючи ліки, щоб впоратися з цим болісним явищем.
Діти - не маленькі дорослі
Активні інгредієнти впливають на ваш фізичний розвиток та процес росту ваших кісток. Недостатньо просто знизити дозу. Не всі діючі речовини та методи лікування підходять для дітей. Навіть якби вони були придатними, виробники фармацевтичних препаратів рідко подають заявки на затвердження своїх препаратів і для маленьких дітей. Постраждалих людей недостатньо, а навчання дороге. Навряд чи є готові препарати, дозволені для маленьких дітей. Лікар може офіційно призначити лише те, що прямо дозволено дітям. Тим не менше, іноді потрібно лікувати дитину активними речовинами, які офіційно дозволені лише дорослим (поза маркою). Перш ніж погодитися на це, вам слід детально ознайомитися з ризиками.
Завжди намагайтеся, щоб до вашої дитини ставились якомога природніше і якомога м’якше. Це не так просто у звичайній медицині. Запитуйте у лікаря альтернативи при кожному застосуванні.
Пам’ятайте, що у дитини площа шкіри в 2,4 рази більша за об’єм її тіла, ніж у дорослої людини. Крім того, шкіра дітей значно тонша. Тому застосований активний інгредієнт засвоюється організмом швидше і у більшій дозі, ніж дорослий. З цієї причини отруєння трапляється знову і знову, особливо у зв'язку з мазями, що містять гексахлорфен (проти вугрів), саліцилати (проти бородавок та псоріазу) або борну кислоту (для дезінфекції). Дітям потрібні значно менші порції крему та мазі, ніж дорослим для ділянок однакового розміру.
Завжди запитуйте у лікаря, який саме діючу речовину він призначає вашій дитині. Назва препарату часто взагалі нічого не говорить.
Зовнішні засоби та препарати у дітей
Сечовина (сечовина)
З січня 2004 року медичне страхування від псоріатиків не відшкодовує препарати сечовини. Легкий псоріаз у дитини за допомогою нього можна добре вилікувати. Препарати з 3 - 5 відсотками сечовини також корисні для профілактики або для подальшого лікування після вживання сильнодіючої діючої речовини, такої як кортизон. Однак сечовину не слід застосовувати в перший рік життя, оскільки вона горить у запаленій шкірі і дуже інтенсивно всмоктується малюком.
Такі препарати, як Таннолакт або Танносинт, містять не тільки сечовину, але перш за все штучні дубильні речовини для боротьби із запаленням та свербінням.
Mahonia aquifolium (виноград Орегона)
Mahonia aquifolium міститься у кремі Рубісан. Речовина також можна знайти у засобі для догляду Belixos, але він містить занадто мало активної речовини, щоб бути придатною для лікування.
Креми від магонії можна використовувати без рецепта і дозволені дітям та немовлятам (після 1 року). Магонія є одним з найм'якших активних інгредієнтів. У випадку декількох, не особливо виражених плям псоріазу, ми завжди рекомендуємо батькам спробувати спочатку Mahonia aquifolium.
Дітранол
Серед лікарів існують суперечливі думки щодо того, чи слід дітранол взагалі застосовувати дітям і в якій концентрації. Професор Мефферт віддає перевагу низьким дозам короткоконтактної терапії з 0,05-0,1% дітранолом для дітей. Вища концентрація рідко потрібна і вимагає значної дисципліни як з боку батьків, так і з боку дитини. Оскільки дитранол у концентраціях більше 0,05%, навіть як готовий препарат, знебарвлює майже все, з чим він контактує, його можна використовувати більше в клініках, ніж удома.
Продукти, що містять дьоготь, не підходять для дітей. Взагалі кажучи, смолою можна лікувати лише слабо розвинутий псоріаз. Вугільна смола підозрюється як канцерогенна. Дорослі знаходяться в групі ризику, якщо вони використовують його для постійної обробки ділянок тіла, які все більше поглинають діючу речовину. Однак у дітей вся шкіра активніше поглинає активні інгредієнти. Виробники заявили, що ці замінники Іхтіол або Лейкіхтол (сульфована сланцева олія) "можна безпечно використовувати у дітей". Всі ці продукти мають дуже інтенсивний запах. Їх не можна наносити на обличчя або шкіру голови ввечері. Вони не підходять для гнійничкового псоріазу та не для інтенсивного перебування на сонці.
Кортизон у кремах, мазях тощо.
Креми або мазі, що містять кортизон, часто є першим справжнім полегшенням для зневірених батьків та дітей. Діюча речовина суперечлива. Багатьом незрозуміло, що більшість критикованих побічних ефектів виникає лише при ковтанні кортизону, тобто внутрішньо. Ті, хто застосовує кортизоновмісні препарати зовні для шкіри, мають значно меншу кількість побічних ефектів. Препарати кортизону групи «4. Покоління «все ще розбиваються на шкіру. Це означає, що побічних ефектів навряд чи існує. Крім того, типові ефекти кортизону, такі як «пергаментна шкіра», знову розвиваються після її припинення. Незважаючи на це, якщо ви застосовуєте його щодня, ви не повинні використовувати його на своїй дитині більше двох-трьох тижнів. Потім вам доведеться «зменшити» препарат, тобто дозу слід зменшувати вдвічі щотижня. За жодних обставин лікування не слід різко закінчувати, інакше псоріаз вибухне сильніше («відновлюється»).
Було б нерозумно відмовляти кортизон застосовувати зовнішньо вашій дитині у важких випадках. Звичайно, застосовувати слабодіючі препарати кортизону слід лише дітям. Попросіть свого лікаря, до якого класу препарату належить препарат, який він збирається призначити вашій дитині. Він повинен належати до класу I або II. Але є лікарі, які рекомендують інший підхід до батьків: короткочасно застосовуйте місцевий кортизон з більшою міцністю діючої речовини замість того, щоб тривалий час був меншим.
Якщо псоріаз заживає, ваша дитина повинна перейти на менш потужний активний компонент або на лікування без кортизону, наприклад, мазь із сечовиною. Дітям слід застосовувати мазі або креми, що містять кортизон застосовується надзвичайно економно буде!
Кортизон не можна застосовувати при широкомасштабних інвазіях. Підгузники можуть посилити ефект
Вітамін D3
Аналоги вітаміну D3 втручаються в обмін кальцію, тому їх не слід застосовувати до 6 років. Однак раніше їх призначали немовлятам та маленьким дітям. Можна обробити максимум 30% поверхні.
Тільки Daivonex підходить для дітей віком від 6 років. Мазь Куратодерм та Емульсія Куратодерми призначені для дітей від 12 років. Емульсія Curatoderm ідеальна, оскільки одночасно розгладжує шкіру. Але це найслабша з добавок вітаміну D3. Дайвобет, суміш вітаміну D3 та кортизону, можна призначати лише з 18 років.
В основному для успіху цієї групи активних інгредієнтів потрібні три тижні. Якщо ви хочете вийти на сонце або опромінення штучним ультрафіолетовим світлом, слід застосовувати препарат вітаміну D3 лише після цього.
Ретиноїди (тазаротен)
Зорак не слід застосовувати дітям та підліткам.
Пімекролімус і такролімус
Douglan, Elidel і Protopic - це креми для шкіри без кортизону. Вони схвалені для малюків з двох років. Пімекролімус застосовують навіть у немовлят. Препарати можуть бути офіційно призначені лише при атопічному дерматиті. Досвід показав, що вони працюють на псоріаз так само добре або навіть краще, ніж креми, що містять кортизон. Якщо дерматолог може довести, що у дитини одночасно є нейродерміт та псоріаз, він може призначити ліки. В іншому випадку це можливо лише за приватним рецептом або з попереднім звільненням від медичної страхової компанії.
Активні інгредієнти такролімус та пімекролімус втратили популярність з середини 2005 року. Регулюючі органи США та ЄС радять обережно з 2006 року. Не можна виключати ракові захворювання. Виробники та німецькі дерматологічні асоціації, з іншого боку, зазначають, що значна кількість пацієнтів вже проходили лікування цим захворюванням без раку. Вони вважають це застереження повністю перебільшеним.
Загалом, пімекролімус і такролімус є «другим вибором» у терапії нейродермітів. Їх слід застосовувати лише в тому випадку, якщо інші препарати не переносяться або взагалі не діють.
Внутрішні ліки для дітей
У дуже важких випадках лікарі також призначають метотрексат (МТХ) дітям. Однак досліджень щодо цього немає. Інші медичні працівники вважають МТХ занадто сильним для дорослих. Чи слід застосовувати його протягом тривалого часу дітям із псоріазними артритами - предмет суперечок серед лікарів.
Те саме стосується Сандімуна. Це потужний препарат і для дорослих. Але це дозволено дітям, якщо у них дуже важкий псоріаз (пустульозна або еритродермічна форма), а інші препарати не працюють. Уникайте надмірного перебування на сонці. Список побічних ефектів та протипоказань дуже довгий. Батьки, чия дитина повинна приймати Сандіммун, повинні заздалегідь дуже ретельно повідомити себе про наслідки.
Що гірше: відчайдушна, страждаюча дитина чи можливі (небезпечні) наслідки? Важке рішення!
В останні роки деякі біопрепарати також були схвалені для лікування псоріазу у дітей. Про це слід поговорити з дерматологом.
| Активний інгредієнт | Торгові назви | від ... | Обмеження |
| Етанерцепт | Бенепалі, Енбрель | 6 років | неадекватна реакція на іншу внутрішню терапію або світлову терапію (або непереносимість) |
| Адалімумаб | Амгевіта, Хуліо, Гуміра, Ідасіо, Імральді | 4 роки | неадекватна реакція на зовнішню терапію або світлотерапію |
| Устекінумаб | Стелара | 6 років | недостатня реакція на іншу внутрішню терапію або світлову терапію (або непереносимість) |
УФ-випромінювання у дітей
Вплив ультрафіолетового світла на дітей слід розглядати лише в тому випадку, якщо інші методи лікування не працюють послідовно. Природне сонце все-таки є кращим вибором, хоча і тут потрібна обережність: дітей (до 12 років) застерігають від будь-яких сонячних опіків, якими б малими вони не були. Той, хто неодноразово переніс сонячні опіки в дитинстві, може легко захворіти на рак шкіри в літньому віці і шкіра старіє передчасно.
Штучне УФ-світло (UVB вузького спектра 311 нм), як правило, не слід призначати до 12 років, а також слід застосовувати дуже обережно після цього. Є ортодоксальні лікарі, які також мають дітей молодшого віку, опромінених «тугоплавким псоріазом». Це форма, з якою не можна по-іншому ставитися. В основному, не можна призначати бальнеотерапію дітям до 12 років. Перед ультрафіолетовим опроміненням приймають соляну ванну. Більшість соляріїв мають UVA-світло. Терапевтична користь не дуже велика при псоріазі.
Опромінення PUVA для дітей не може бути й мови через діючу речовину псорален. Ванна PUVA також не для молодих. Крем PUVA прийнятний лише для дітей з важкими формами, наприклад на руках і ногах.
Діти, хворих на псоріаз, повинні багато перебувати на відкритому повітрі на сонці. Світло сприяє виробленню вітаміну D, свіже повітря зміцнює імунітет і загартовує шкіру. Будь ласка, дотримуйтесь усіх запобіжних заходів. Сонячне випромінювання також стає дедалі агресивнішим у наших широтах. У будь-якому випадку слід уникати сильного полуденного сонця. Очі повинні бути захищені сонцезахисними окулярами. Він повинен дійсно захищати від ультрафіолетових променів. Тож не купуйте дитячі іграшки з кольорових пластикових окулярів! Плечі повинні бути захищені футболками з натуральних волокон. Шкіру маленьких дітей потрібно захищати дуже високими сонцезахисними факторами для типу I шкіри. Сонцезахисний крем для чутливої дитячої шкіри повинен бути якомога щаднішим до шкіри. Сонцезахисні засоби захищають лише певний час. Немає сенсу застосовувати крем кілька разів. Після досягнення дозволеного часу впливу батьки повинні постійно виганяти своїх малюків у тінь на той день.
Лікування псоріазу рук і ніг у дітей
Лікування псоріазу на долонях рук і ніг непросте - ні у дітей, ні у дорослих. На жаль, досі немає перспективної терапії, яка встигла б встигнути. Варто спробувати дві форми терапії, оскільки вони дуже підходять для дітей і без ризику:
Терапія інтерференційних струмів була спеціально розроблена та успішно протестована для рук та ніг. Ми дуже уважно розглянули його і вважаємо, що варто спробувати.
Інокуляція світла DermoDyne була формою випромінювання, яка працювала без небезпечного УФ-світла. Лікар з Берліна сказав нам, що за допомогою цієї процедури він успішно вилікував псоріаз на руках і ногах. Однак після смерті винахідника будь-яке захоплення цим процесом в даний час припинено.
Страхувальники не оплачують обидві терапії.
Будьте терплячі до лікування
Ваша дитина, ймовірно, буде використовувати наркотики та терапію від псоріазу дуже довго, можливо, все своє життя. Ось чому ви повинні бути обережними з усім, оскільки побічні ефекти накопичуються з часом.
Очікуйте, що активний інгредієнт або терапія в якийсь момент більше не допоможуть. Потрібно змінювати засоби, коли псоріаз звикне.
Тоді у вас будуть етапи, коли ви більше не хочете нічого знати про звичайну медицину. Ви спробуєте природні, альтернативні чи навіть екзотичні методи лікування. Будь ласка, не витрачайте на це занадто багато грошей. Все, що не працює через шість тижнів, слід припинити. Трав'яні добавки також можуть спричинити небажані наслідки, якщо їх неправильно використовувати або купувати у сумнівних роздрібних торговців в Інтернеті.
Вам слід використовувати альтернативні засоби або методи лікування як доповнення до звичайного медичного лікування. Не існує чарівної кулі від псоріазу! Поговоріть зі своїм дерматологом, перш ніж переходити на зовсім інші медичні напрямки.
Ви також можете запитати лікарів у нашій Експертній раді. Не бійтеся говорити з ними, вони мають великий досвід роботи з дітьми-псоріатиками.