PTCA при ішемічній хворобі серця Техніки
Коли відкладення стискають коронарну артерію, крихітний аеростат може допомогти: за допомогою малоінвазивної технології він точно поміщається в звуження, де розкривається під високим тиском і судина розширюється. Потім зазвичай використовують стент: дрібна, трубчаста металева сітка підтримує посудину, щоб кров могла знову безперешкодно текти.
Наше серце оточене вінчастою мережею дрібних кровоносних судин. Відкладення можуть призвести до звуження або закриття цих коронарних артерій, так що серце більше не забезпечене адекватно киснем і поживними речовинами. Тоді лікарі говорять про ішемічну хворобу серця, або коротко ІХС. На додаток до таких скарг, як задишка під час фізичних вправ та біль у грудях, ризик серцевого нападу також значно збільшується у людей із ІХС.
Симптоми часто покращуються, якщо постраждалі дотримуються здорового способу життя і сумлінно приймають ліки, призначені лікарем. Якщо ваші симптоми не покращуються і існує ризик звуження судин ще більше, ваш лікар може запропонувати PTCA, тобто розширення судин за допомогою балонного катетера. У багатьох випадках ця процедура може назавжди полегшити наявні симптоми. Однак, згідно з дослідженнями, цей захід не має продовжуючого життя ефекту, і ризик серцевого нападу залишається.
PTCA перекладено
PTCA розшифровується як черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика. Черезшкірний засіб означає "через шкіру", транслюмінальний означає щось на кшталт "через порожнину". Коронарна ангіопластика, в свою чергу, означає розширення коронарних судин. Розширення може мати місце і в інших судинах тіла, наприклад в ногах, тазових, ниркових або кишкових артеріях. Лікарі зазвичай говорять про черезшкірну транслюмінальну ангіопластику, або коротко про ПТА. Поширені також терміни реканалізація або реваскуляризація.
Зробіть видимими вузькі місця
Щоб виявити судинні звуження, ваш лікар спочатку проведе огляд серцевого катетера. Для цього він зазвичай проколює кровоносну судину в області зап’ястя або паху, вводить катетер і штовхає його вперед до серця. Там він вводить контрастну речовину в коронарні артерії. Артерії, вторинні гілки та можливі перетяжки тепер добре видно на рентгенівському екрані.
Тільки великі коронарні артерії та їх бічні гілки підходять для PTCA. Крім того, звуження повинно бути коротким, а посудина за ним - відкритою.
Механічні сили розширюють судини
За необхідності лікар може використовувати PTCA для лікування вузького місця на тому ж етапі обстеження. Для цього він штовхає направляючий дріт до звуженої коронарної артерії. Він вводить порожню повітряну кулю над нею і кладе її в перетяжку. Тепер повітряна куля наповнюється рідиною і розтягується під сильним тиском. Цільовий тиск може досягати до 20 бар, що відповідає потужності мийки високого тиску. Надутий балон втискає відкладення в стінки посудини і згладжує порожнину. Технічною мовою цей процес ще називають балонною дилатацією.
Часто після цього проводиться імплантація стента: лікар використовує тонку металеву трубку як судинну опору. Стент залишається в посудині і росте разом із тканиною через кілька тижнів.
Втручання з повною свідомістю
PTCA - це малоінвазивна процедура, яка не вимагає відкритого доступу до серця, як це відбувається при шунтуванні. Оскільки внутрішні стінки судин не чутливі до болю, під час процедури ви навряд чи щось відчуєте. Місцевої анестезії в місці проколу зазвичай буває достатньо, і ви можете спостерігати за процедурою на моніторі з повним усвідомленням. Якщо вас це турбує, лікар може дати вам легке заспокійливе.
Можливі ускладнення
Балонне розширення напружує ніжну внутрішню шкіру судин і часто призводить до дрібних розривів. Ці ділянки швидко відновлюються організмом за рахунок посиленого поділу клітин. Для того, щоб запобігти надмірному розмноженню клітин і повторному звуженню судини, лікар зазвичай використовує стенти, вкриті ліками.
Якщо внутрішня шкіра надто сильно рветься під час процедури або якщо розпушені відкладення або згустки крові закупорюють судину, лікар намагається склеїти сльозу або відкрити судину. Приблизно у двох із ста випадків він зазнає невдачі; тоді необхідна негайна операція шунтування.
У перші кілька місяців після PTCA все ще існує ризик утворення тромбу. Тому лікар тимчасово призначить комбінацію антикоагулянтів. Препарат, який запобігає злипанню тромбоцитів, постійно потрібен після введення стента. При звичайному розширенні балона судина знову звужується там же у 30-40 відсотків пацієнтів протягом перших шести місяців. Якщо також був імплантований стент, ця ж область знову звужується приблизно у 25 відсотків уражених.