Публія Визначення, симптоми та методи лікування - Doctissimo
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Лобковий біль - це біль у паховій лобковій ділянці (пах і лобок), що приймає різні форми. Розрізнення їх є важливим для хорошого ставлення до них. З двома спеціалістами відкрийте симптоми пубалгії, діагноз цього болю та різні способи лікування, доступні лікарям.
В основному це в спортивне середовище що ми зустрічаємо більшість людей, які страждають пубалгія. футболістів є найбільш підданими, але цей біль існує і в інших видах спорту, таких як регбі, Легка атлетика де теніс. Більший попит, чоловіки також найбільше постраждали, але поширеність пубалгії зростає у жінок. Вперше ця хвороба сухожиль була описана доктором Спінеллі у фехтувальнику в 1932 році.
Пубалгія, що це ?
В основному завдяки спортивна перевтома, це запалення суглоба практично нерухомо перед тазом. Це проявляється а біль внизу живота, паху і лобка, універсальний або двосторонній. Опромінення цих болів здійснюється в напрямку м’язів живота, промежини або яєчок.
Якщо його поява може бути жорстокий, Вона зазвичай прогресивний спочатку з простим збентеженням. Біль виникає з нагодивимушені фізичні вправи, як швидкий старт, зміна опори або сильний удар під час футбольного пострілу.
На початку лобок проходить «гарячим», потім повертається «холодним». Але за відсутності допомоги він стає все частішим, навіть майже постійним і перш за все більш болючим. Вона може бути підкреслений кашлем, від зусилля з підняття тягарів або за різкі рухи коли хворий прихиляється до грудей.
Три форми опульги
Під терміном pubalgie приховують кілька патологій що ви повинні знати, як розрізнити, оскільки їх лікування дещо відрізняється, підкреслює д-р Ніколас Бомпард 1, спортивний лікар у Парижі.
Зібрані в рамках міжнародної консенсусної конференції в Досі в листопаді 2014 року, фахівці з парієто-абдомінальних патологій також визначили три форми залежно від ураженої ділянки, додає д-р Gilles Reboul 2, фахівець з парієто-абдомінальних патологій. Париж V.
Публія аддуктора: форма сухожилля
Це найпоширеніша форма пубралгії. Це починається після руху стегна в сторони, коли м’яз скорочується і розминка недостатня. У 7 із 10 випадків це футболістів які постраждали.
Біль може з'являтися ввведення сухожилля на кістку, ми говоримо про вставний тендоніт, власне сухожилля, це справжній тендиніт, або сухожильно-м’язовий зв’язок, це тоді a рвати м’язово-сухожильний.
Пристінковий лобок: м’язово-суглобова форма
Ця форма пубралгії обумовлена слабкість черевної стінки в паху. Дисбаланс, який існує між черевцями, які є занадто слабкими, і аддукторами, які є занадто потужними, тоді викликає зсув у лобку, на перехресті між цими двома м’язами.
Біль може бути локалізованою посередині лобка, тоді це вставний тендоніт прямого живота (м’язи живота) або на рівні паху, звідки він може випромінюватись до черевної порожнини або до промежини та яєчок.
Лобкова артропатія: суглобова форма
Це третя форма пубралгії. Спочатку біль є в паху але деякі біль внизу живота співіснувати. Вони з’являються поступово під час спортивної діяльності, під час зміни напрямку руху, прискорення, стрибків і особливо все частіше на початку під час зусиль. Фізичний огляд виявляє сильний біль при пальпації лонного симфізу.
Діагноз пубалгія
Пубалгія буває часто легко діагностувати, оскільки футболіст скаржиться на прогресуючий біль, що виникає після гри у футбол і знаходиться внизу живота, лобка або навіть аддукторів. Діагноз заснований наопитування пацієнта, зокрема на його спортивній практиці, модифікації типу грунту, непридатному взутті, наприклад, та на медичний огляд яка спрямована на локалізацію хворобливої ділянки.
Зазвичай лікар шукаєможливий дисбаланс в малому тазу, існування a нога коротша за іншу, занадто велика поперекова дуга або деякі занадто жорсткі та надмірно натреновані м’язи - усі фактори ризику для пубралгії.
Він може використовувати зображення, зокрема МРТ у випадках підозри на лобкову артропатію та аддукторну тендинопатію, при УЗД для підтвердження пристінкової лобка або при рентген передній таз, стоячи, босий і відпочиваючи на одній нозі.
Щодо диференціальна діагностика, це може бути патологія кульшового суглоба, з стресовий перелом, міжхребцеві порушення або хронічні запальні ревматичні патології, неврологічні патології або гострі запальні патології.
Лікування опухлі
Відпочинок, пов'язаний із застосуванням льоду та фізіотерапії, становить перший етап лікування. Ми рекомендуємо відпочинок мінімум від 3 до 4 місяців, необхідний для оптимального відновлення.
Слідуйте сеанси фізіотерапії а особливо протокол Холміча, який завдяки глибоким масажам та розтягуванню пом’якшить аддуктори та зміцнить черевні преси. "У двох третинах випадків відпочинок та фізіотерапія вирішують проблему пубралгії без необхідності хірургічного втручання", - пояснює доктор Ребул. Реабілітація базується на поступовому відновленні спорту спочатку з басейном, їздою на велосипеді, ходьбою, коротким пробігом, задовго до повернення на стадіон, якщо це стосується футболіста.
Що стосується прийому протизапальних препаратів, то він розділяє фахівців; одні вважають, що вони корисні на початку лікування, тоді як інші, як доктор Бомпард, вважають, що вони "лише маскують біль і можуть спонукати пацієнта відновити занадто рано. його спортивна практика".
Лікування також може базуватися на мезотерапії, інфільтраціях, техніках маніпуляції на хребті або ультразвуку.
Лікування ультразвуком
ультразвукова терапія - це метод, який полягає у лікуванні м’язових патологій та тендинітів шляхом дифузійного ультразвуку на ділянках, що страждають від лопатки. Ці вібрації забезпечують мікромасаж уражень, щоб пом’якшити та розслабити м’язові тканини.
Хірургічне лікування
Якщо покращення не спостерігається через 3-6 місяців такого лікування, операція може розглядатися в певних ситуаціях:
У разі пристінкової лобкової залози вона складається із зміцнення черевної стінки в паховій області, шляхом часткового зшивання отворів, розташованих під черевним пресом. Цю техніку, порівнянну із методом відновлення пахових гриж, можна проводити лапароскопічно, щоб обмежити ризик зараження та зменшити рубець.
Або у випадку тендінопатії введення аддуктора, пропонують деякі хірурги розріжте сухожилля, яке потім знову введеться нижче, природно, щоб біль зникав: це називається тенотомія.
Як попередити пубалгію ?
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Профілактика опульги в даний час є частиною підготовки футболістів високого рівня, до тих пір дуже зазнала впливу цієї патології. І це дає чудові результати, підтверджує доктор Бомпард. «Футболісти краще готуються, вони роблять більше обшивка, більше розтягування. Результат: ми навряд чи бачимо більше публічності серед професійних футболістів ".
З іншого боку, серед спортсменів-аматорів, де менше значення надається профілактиці травм, все навпаки, - шкодує доктор Бомпард, який також радитьуникайте тренувань на синтетичних полях і проконсультуйтесь з a ортопед забезпечити його підтримку.
Слайд: Як чекати після травми ?