Пухлина матки на міомі - симптоми та варіанти лікування

Розмір і кількість мають вирішальне значення

симптоми

Що потрібно знати про міому

25.07.2020, 7:12 | GRO, t-online

Жінка тримає руки внизу живота: біль, як правило, виникає лише тоді, коли одна або кілька міом досягли певного розміру. (Джерело: bymuratdeniz/Getty Images)

У багатьох жінок у певний момент життя з’являється міома в матці. У більшості випадків вони доброякісні, але можуть доставляти значний дискомфорт. Все про причини, симптоми, діагностику та лікування міоми.

Міома - це доброякісна пухлина м’язової тканини в матці або на ній. Приблизно у кожної третьої-четвертої жінки протягом життя розвивається міома, переважно у віці від 25 до 50 років. Пухлини з’являються як окремо, так і групами і різняться за розміром - в крайньому випадку до 20 сантиметрів.

Приблизно половина жінок страждає від захворювання без симптомів, але міома все ще є причиною 60 відсотків усіх видалень матки. Однак при рівні 0,3 відсотка дуже малоймовірно, що міома може перерости у злоякісну пухлину

Як ви отримуєте міому?

Не зовсім зрозуміло, чому розвивається міома. Відомо, що існує гормональний зв’язок, оскільки пухлини виникають лише у зрілих статевих жінок. До перших місячних і після менопаузи міома не росте. Існуючі пухлини можуть залишатися, але зазвичай регресують.

Наскільки нам відомо, головним чином естрогени стимулюють ріст, особливо 17β-естрадіол. Лютеїновий гормон прогестерон також відіграє роль серед прогестинів. Дуже ймовірний генетичний вплив - дочки матерів, у яких міома, також отримують більше їх.

Які фактори ризику?

  • Цукровий діабет
  • Ожиріння
  • гіпертонія
  • алкоголь
  • Дим
  • Нездорова дієта
  • Прийом гормонів

Які симптоми вказують на міому?

Залежно від того, де, наскільки великі та скільки їх є, міома може викликати різні симптоми. Багато з них циклічні: вони збільшуються в дні до і після менструації. Найчастіше жінки приходять до кабінету лікаря за кровотечами та болями.

Цей біль, часто супроводжується відчуттям тиску внизу живота, зазвичай виникає лише тоді, коли одна або декілька міом досягли певного розміру. Великі пухлини можуть тиснути на сечовий міхур, сечовивідні шляхи або кишечник і порушувати їх функціональність. Деякі жінки відчувають чужорідне тіло під час певних рухів, наприклад, при нахилі або під час статевого акту.

Що робити при сильних болях

Раптовий і різкий біль внизу живота може виникнути, коли пухлина тисне на нервові закінчення. Можуть виникнути сильні ішіаси та болі в спині, а також нирки або ноги. Сильний біль виникає, коли міома обертається або послаблюється. Потім часто буває кровотеча, і постраждалі повинні звернутися до лікаря.
Незвичайні кровотечі - загальний симптом міоми. Вони можуть виникати регулярно і постійно (гіперменорея) або нерегулярно (метрорагія). Як результат, можлива анемія та дефіцит заліза, а міоми часто посилюють менструальний біль (дисменорея).

Ускладнення при спробі мати дітей

Міома може ускладнити вагітність або навіть перешкодити їй. З одного боку, не виключено, що пухлини, розташовані в стінці матки, призводять до ускладнень. З іншого боку, міома, розташована в порожнині матки, іноді стає причиною викиднів. Вагітність збільшує кількість гормонів, які ростуть пухлини, що може спричинити біль або передчасні пологи. Крім того, втрата крові від міоми збільшується як під час пологів, так і під час кесаревого розтину.

Як лікар діагностує міому?

Оскільки міома часто не виявляє прямих симптомів, гінеколог зазвичай діагностує їх, використовуючи симптоми, пальпаторне обстеження та УЗД (сонографія), або трансвагінально через піхву, або трансабдомінально через черевну стінку. Таким чином можна чітко розгледіти пухлини, і лікар може виміряти їх розмір та ступінь. Якщо гострої потреби в дії немає, можна також спостерігати, чи міома змінюється з часом. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) забезпечує більш точну картину, і рідко матку або лапароскопію (гістеро- або лапароскопія). Менші міоми іноді можна видалити відразу.

Як лікується міома?

Якщо у пацієнта відсутні симптоми, міома спостерігається і не лікується. В іншому випадку лікування залежить від локалізації, розміру та симптомів. Вік постраждалих та планування сім'ї також відіграють певну роль. Дія необхідна у разі болю, кровотечі або анемії, множинних викиднів або безпліддя, а також надмірного зростання пухлин після менопаузи (клімактеричної).

Якщо необхідно видалити міому, сьогодні стандартним є оперування молодих жінок. У жінок старшого віку, які більше не хочуть мати дітей, тенденція відходить від видалення матки (гістеректомія) до малоінвазивних операцій, що зберігають матку.

Лікування гормональними препаратами

Однією з можливостей терапії є прийом гормональних препаратів із групи аналогів гонадотропін-рилізинг-гормону (аналогів GnRH). Вони пригнічують вироблення гормонів в яєчниках і штучно викликають клімактерику. Міома, що розвивається під впливом естрогену, зменшується. Аналоги GnRH мають помітні побічні ефекти, оскільки пацієнти відчувають типові симптоми менопаузи, такі як сухість шкіри та слизових оболонок, втрата лібідо, порушення сну та припливи. Вони також збільшують ризик втрати кісткової маси (озеопороз). Ця терапія не рекомендується молодим жінкам і не повинна проводитися довше шести місяців, тим більше, що пухлини часто відростають після припинення препарату.

Лікування без хірургічного втручання

Лікування екстреною контрацепцією, також відомою як таблетки після ранку, є відносно новим. Це може зменшити міому і мінімізувати будь-які кровотечі. З перервами в лікуванні препарат можна приймати протягом трьох місяців за раз, але він повинен ретельно контролюватися через ризик пошкодження печінки.

Інші варіанти - емболізація маткових судин, при якій кровопостачання міоми переривається, і термічна абляція. Тут ультразвукові хвилі спеціально нагрівають і руйнують міому. Процедура називається магнітно-резонансною томографією, керованою сфокусованим ультразвуком (MRgFUS). Він підходить не для всіх пухлин, але зазвичай має порівняно мало побічних ефектів.

Хірургічні втручання при міомі

Якщо занадто багато міоми не виросло, і їх зручно розташовувати для хірургічного втручання, є можливість їх відшарувати. Це особливо рекомендується жінкам, які хочуть мати дітей. При енуклеації міоми лікар видаляє одну або кілька міом з розрізом живота, через піхву або за допомогою лапароскопії.

Інший варіант - це видалення матки. Деякі жінки з такою гістеректомією важко впоратися емоційно, тоді як інші відчувають поліпшення якості життя після закінчення симптомів. Впливу на лібідо після гістеректомії часто побоюються, але це ще не доведено.

Операція, як і енуклеація міоми, проводиться шляхом лапароскопії через піхву або розріз живота. Можлива також комбінована вагінальна гістеректомія (LAVH). При необхідності шийку матки можна зберегти, але зазвичай яєчники не видаляються. Гістеректомія може призвести до обвисання піхви та постійної слабкості сечового міхура.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.