Пухлини гіпофіза - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою Глосарій

Пухлини гіпофіза - це ненормальні нарости, що розвиваються в гіпофізі. Деякі пухлини гіпофіза призводять до надто великої кількості гормонів, які регулюють важливі функції у вашому організмі. Деякі пухлини гіпофіза можуть змусити гіпофіз виробляти нижчий рівень гормонів. Симптомами є головний біль та ендокринопатії - які виникають, коли пухлина виділяє гормони або руйнує тканини, що виділяють гормони.

Більшість пухлин гіпофіза є нераковими розростаннями (доброякісні, аденоми). Аденоми залишаються в гіпофізі або навколишніх тканинах і не поширюються на інші частини тіла. У цьому регіоні турецького сідла можуть розвиватися інші типи пухлин, такі як менінгіоми, краніофарингіоми, метастази пухлини та дермоїдні кісти.

Аноми можуть бути секреторними або несекреторними. Секретори виробляють гормони гіпофіза. Багато секреторних аденом мають розмір менше 10 мм (мікроаденоми).

Секреторні аденоми класифікуються на основі тинкторіальності на ацидофільні, базофільні та хромофобні аденоми (не фіксують колір). Виділені гормони часто корелюють з цими тинкторіальними характеристиками. Наприклад, ацидофільні аденоми виділяють надлишок гормонів росту, а базофільні аденоми - АКТГ. Найбільш часто виділяється гормон в надлишку - пролактин.

Будь-яка пухлина гіпофіза може спричинити здавлення зорового тракту, включаючи хіазму зорового нерва. Пухлини також можуть стискати або руйнувати тканини гіпофіза або гіпоталамусу, впливаючи на вироблення або секрецію гормонів.

Діагноз ставлять за допомогою МРТ.

Лікування включає хірургічне втручання або променеву терапію, а також корекцію будь-якої ендокринопатії.

Медична команда MedLife - Онкологія

Пухлини гіпофіза - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини пухлин гіпофіза

Причина неконтрольованого росту клітин гіпофіза, що створює пухлину, залишається невідомою.

Гіпофіз - це невелика залоза у формі боба, розташована біля основи мозку, дещо позаду носа та між вухами. Незважаючи на свої невеликі розміри, залоза вражає майже всі частини тіла. Гормони, які він виробляє, допомагають регулювати такі важливі функції, як ріст, кров'яний тиск і розмноження.

Невеликий відсоток пухлин гіпофіза зустрічається в сім'ях, але більшість із них не мають очевидного спадкового фактора. Однак вчені підозрюють, що генетичні зміни відіграють важливу роль у розвитку пухлин гіпофіза.

Фактори ризику ai пухлини гіпофіза

Люди з сімейною історією певних спадкових станів, таких як множинна ендокринна неоплазія 1 типу (MEN 1), мають підвищений ризик розвитку пухлин гіпофіза. У чоловіків I кілька пухлин з’являються в різних залозах ендокринної системи. Для цього розладу доступне генетичне тестування.

ускладнення пухлини гіпофіза

Пухлини гіпофіза зазвичай не ростуть і не поширюються дуже сильно. Однак вони можуть вплинути на ваше здоров'я, спричиняючи:

Втрата зору. Пухлина гіпофіза може чинити тиск на зорові нерви;
Постійна недостатність гормонів. Наявність пухлини гіпофіза або її усунення може назавжди змінити споживання гормонів, які можна замінити гормональними препаратами;
Рідкісним, але потенційно серйозним ускладненням пухлини гіпофіза є апоплексія гіпофіза, коли в пухлини виникає раптова кровотеча. Відчувається як найсильніший головний біль, який у вас коли-небудь був. Апоплексія гіпофіза вимагає екстреного лікування, як правило, кортикостероїдами та, можливо, хірургічного втручання.

Пухлини гіпофіза - симптоми

Симптоми пухлин гіпофіза

Не всі пухлини гіпофіза викликають симптоми. Пухлини гіпофіза, які виробляють гормони (функціонуючи), можуть спричиняти різні ознаки та симптоми залежно від гормону, який вони виробляють. Ознаки та симптоми пухлин гіпофіза, які не виробляють гормони (які не працюють), пов’язані з їх зростанням та тиском, який вони чинять на інші структури.

Великі пухлини гіпофіза - розміри приблизно 1 сантиметр (трохи менше півсантиметра) або більше - відомі як макроаденоми. Менші пухлини називаються мікроаденомами. Через розмір макроаденоми вони можуть чинити тиск на нормальний гіпофіз та сусідні структури.

Ознаки та симптоми, пов’язані з тиском пухлини

Ознаки та симптоми тиску з боку пухлини гіпофіза можуть включати:

Головний біль;
Втрата зору, особливо втрата периферичного зору;
Симптоми, пов’язані зі зміною рівня гормонів.

Ознаки та симптоми, пов’язані з перевиробництвом гормонів

Функціонування пухлин гіпофіза викликає перевиробництво гормонів. Різні типи пухлин, які працюють в гіпофізі, викликають специфічні ознаки та симптоми, а іноді і їх поєднання.

Великі пухлини можуть спричинити гормональний дефіцит. Ознаки та симптоми включають:

Нудота і блювота;
Слабкість;
Відчуття холоду;
Менструальні періоди рідше або зовсім відсутні;
Статева дисфункція;
Підвищена кількість сечі;
Небажана втрата або набір ваги;
Гормоносекретуючі адренокортикотропні пухлини (АКТГ).

Пухлини АКТГ виробляють гормон адренокортикотропін, який стимулює надниркові залози виробляти гормон кортизол. Синдром Кушинга є наслідком того, що наднирники виробляють занадто багато кортизолу.

Ці пухлини виробляють надлишок гормону росту (акромегалія), що може спричинити:

Потовщені риси обличчя;
Великі руки і ноги;
Надмірне потовиділення;
Високий рівень цукру в крові;
Проблеми з серцем;
Болі в суглобах;
Зрушені зуби;
Ріст волосся на тілі;
Діти та підлітки можуть рости занадто швидко або занадто високими.

Пухлини, що виділяють пролактин

Перевиробництво пролактину в пухлині гіпофіза (пролактинома) може спричинити зниження нормальних рівнів статевих гормонів - естрогену у жінок та тестостерону у чоловіків. Надмірна кількість пролактину в крові по-різному впливає на чоловіків і жінок.

У жінок пролактинома може викликати:

Нерегулярні місячні;
Відсутність місячних;
Витікає грудне молоко.

У чоловіків пухлина, що продукує пролактин, може викликати чоловічий гіпогонадизм. Ознаки та симптоми можуть включати:

Імпотенція;
Зниження кількості сперми;
Втрата статевих тренувань;
Збільшення грудей;

Пухлини, що виділяють тиреотропні гормони

Коли пухлина гіпофіза надмірно продукує тиреотропний гормон, щитовидна залоза виробляє занадто багато гормону тироксину. Це рідкісна причина гіпертиреозу або гіперактивного захворювання щитовидної залози. Гіпертиреоз може прискорити метаболізм в організмі, викликаючи:

Втрата ваги;
Прискорене або нерегулярне серцебиття;
Нервовість або дратівливість;
Частота спорожнення кишечника;
Надмірне потовиділення.

Пухлини гіпофіза - Лікування

Діагностика пухлин гіпофіза

Пухлини гіпофіза часто не діагностуються, оскільки їх симптоми подібні до симптомів інших станів.

Пухлини гіпофіза підозрюються у пацієнтів з незрозумілими головними болями, характерними змінами зору або ендокринопатіями. Показано проводити нейровізуальні дослідження з ділянками товщиною 1 мм. МРТ, як правило, набагато чутливіший, ніж КТ, особливо при мікроаденомах.

Щоб діагностувати пухлину гіпофіза, ваш лікар, можливо, візьме детальний анамнез і проведе фізичний огляд. Він або вона може замовити:

Аналізи крові та сечі. Ці тести можуть визначити, чи є у вас перевиробництво або дефіцит гормонів;
Візуалізація. КТ або МРТ мозку можуть допомогти лікарю судити про місцезнаходження та розміри пухлини гіпофіза;
Тестування зору. Це може визначити, чи вплинула пухлина гіпофіза на ваш зір або периферичний зір.

Крім того, лікар може направити вас до ендокринолога для проведення більш обширних тестів.

Лікування пухлин гіпофіза

У випадку аденом, що секретують пролактин, введення дофамінергічних агоністів (наприклад, бромокриптину, перголідів, коберголіну) є ефективним, і хірургічне висічення або променева терапія зазвичай не потрібні.

Іноді, особливо для хірургічно неприступних пухлин або мультифокальних пухлин, потрібна променева терапія. Він використовує високоенергетичні рентгенограми для знищення аномальних клітин пухлини гіпофіза. Випромінювання надзвичайно ефективно зупиняє ріст пухлини і з часом скорочує пухлину. Променева терапія може бути варіантом, якщо пухлина не може бути ефективно вилікована медикаментозно або хірургічно.

Пухлини гіпофіза, що секретують АКТГ, гормон росту або ТТГ, будуть висічені хірургічним шляхом, як правило, за допомогою сфеноїдного підходу.

Хірургічне видалення пухлини гіпофіза зазвичай необхідне, якщо пухлина тисне на зорові нерви або якщо пухлина виробляє надлишок певних гормонів. Успіх хірургічного втручання залежить від типу пухлини, її локалізації, розміру та того, чи вторглась пухлина в навколишні тканини. Дві основні хірургічні методики лікування пухлин гіпофіза:

Трансназальний ендоскопічний трансфеноїдний підхід. Зазвичай це дозволяє лікарю видалити пухлину через ніс і пазухи без зовнішнього розрізу. Жодна інша частина мозку не постраждала, і на ній не видно жодного шраму. Великі пухлини може бути важко видалити таким чином, особливо якщо пухлина вразила сусідні нерви або тканини мозку.

Транскраніальний підхід (краніотомія). Пухлина видаляється через верхню частину черепа через розріз шкіри голови. Лікареві легше лікувати великі або складніші пухлини за допомогою цієї процедури.

Онкологія, гематологія Дитяча онкологія - інші стани