Пухлини яєчників, доброякісні, симптоми, ймовірність, симптоми

Доброякісна пухлина яєчників (пухлина яєчників) означає нераковий ріст клітин в яєчнику.

Яєчники - це два органи жіночої репродуктивної системи, які лежать праворуч і ліворуч від матки і пов’язані з нею за допомогою маткових труб.

Доброякісна пухлина - це не рак; вона рідко призводить до смерті.
Зазвичай доброякісні пухлини можна видалити, і вони, як правило, не відростають.

Доброякісна пухлина не вражає навколишні тканини.
Доброякісні пухлинні клітини не поширюються на інші частини тіла.

Злоякісна пухлина означає рак і є більш серйозною, ніж доброякісна пухлина, вона може призвести до летального результату.
Рак яєчників у багатьох випадках видаляється, але іноді відростає.
Злоякісна пухлина може проникнути та пошкодити сусідні органи та тканинні структури.
Ракові клітини можуть поширюватися по організму через лімфатичну систему або кров.
Клітини вторгаються в інші органи і утворюють нові пухлини, що призводять до пошкодження органів. Ці поселення раку у віддаленій тканині відомі як метастази.

Доброякісні та злоякісні кісти
Кіста яєчника може утворитися на поверхні або в яєчнику. Кіста містить рідину, але іноді вона також містить твердий матеріал.
Більшість кіст яєчників доброякісні.

Два яєчники є частиною жіночої репродуктивної системи. Вони виробляють яйцеклітини та два жіночі гормони: естроген та прогестерон.

Доброякісні новоутворення яєчників зазвичай не лікуються і з часом можуть спонтанно розсмоктатися.
Пухлини яєчників, які виявляються раковими, можуть поширюватися (метастазувати) в інші ділянки тіла, вражаючи сусідні тканини і клітини, кров або лімфатичну систему.

Більшість пухлинних мас на яєчнику доброякісні.
Найпоширенішим явищем у жінки фертильного віку є проста, функціональна кіста яєчника, яка розсмокчеться протягом наступної менструації.

У жінок у постменопаузі найпоширенішою пухлиною яєчників є доброякісна цистаденома. Якщо симптоми не виникають, пухлини яєчників найчастіше виявляються під час фізичного огляду або за допомогою діагностичних візуалізаційних тестів. Однак іноді ці пухлинні маси викликають біль, і пацієнт звертається до лікаря.

Що викликає пухлини яєчників?

Пухлини можуть утворюватися в яєчниках, а також в інших областях тіла.
Пухлини яєчників можна розділити на три групи:

Епітеліальні пухлини виникають із зовнішньої шкіри яєчника. Вони є найпоширенішими пухлинами яєчників.
Зародкові клітини виникають із жіночих статевих клітин, яєчних клітин. Вони можуть бути добрими чи поганими. Переважає кількість доброякісних пухлин.
Стромальні пухлини виникають із клітин, що виробляють жіночі гормони.

Лікарі точно не знають, що викликає рак яєчників; однак можна визначити деякі фактори ризику, зокрема:

Вік - жінки особливо страждають після менопаузи,
Дим,
ожиріння,
Бездітність або відсутність грудного вигодовування на грудях матері (протизаплідні таблетки, здається, знижують ризик),
ліки для фертильності (такі як Кломід),
Гормональна терапія,
особистий чи сімейний випадок раку яєчників, молочної залози або товстої кишки (оскільки ген BRCA може збільшити ризик).
Згідно з теорією безперервної овуляції (Fathalla), ризик пухлини яєчників зростає, якщо жінка овулює багато разів (і, отже, мало вагітностей і коротких періодів грудного вигодовування).

класифікація

Первинні пухлини яєчників

Епітеліальні пухлини яєчників (розвивається у жінок у віці від 20 до 60 років): 60-70%
Серозні пухлини яєчників:

серозна цистаденома яєчників: 60% серозних пухлин;
прикордонна серозна цистаденома яєчників: 15% серозних пухлин;
Серозна цистаденокарцинома яєчників: 25% серозних пухлин, найпоширеніша з злоякісних пухлин яєчників.

Муцинозні пухлини яєчників: 20% усіх пухлин яєчників

муцинозна цистаденома яєчників: 80% муцинозних пухлин;
Прикордонна муцинозна цистаденома яєчників: 10-15% муцинозних пухлин. Прикордонна пухлина - це пухлина на межі між доброякісною та злоякісною;
муцинозна цистаденокарцинома яєчників: 5-10% муцинозних пухлин.

Ендометріоїдні пухлини яєчників: 8-15% усіх пухлин яєчників

цистаденофіброма яєчників, іноді класифікується як окрема категорія, а не епітеліальна пухлина;
Аденофіброма яєчників: може бути серозна, муцинозна, ендометріоїдна, прозороклітинна або змішана;
цистаденокарцинофіброма яєчників: надзвичайно рідко.

Ясноклітинний рак яєчників: 5% усіх видів раку яєчників.
Пухлина Бреннера: 2-3% епітеліальних новоутворень яєчника

4% усіх видів раку яєчників;

плоскоклітинний рак яєчників.

Зародкові клітини пухлини (зазвичай розвивається у жінок до 30 років): 20% від загальної кількості

тератома яєчника: найпоширеніша доброякісна первинна пухлина яєчника;
зріла тератома яєчників;
незріла тератома яєчників;
спеціалізовані тератоми яєчників;
Зоб яєчників.

дисгермінома яєчників.

Пухлина яєчного жовткового мішка - ендодермальна пухлина синусових клітин.
Злоякісна змішана пухлина яєчника

На початковій стадії відсутні симптоми; Тому пухлини яєчників, як правило, виявляються пізно, коли вони запущені і вже досить великі, оскільки симптоми нечіткі і з’являються лише з часом.

Основні симптоми включають:

втома,
Збільшення обсягу талії,
Втрата ваги,
роздутий живіт,
Біль в яєчниках,
Біль у спині,
Порушення та відсутність менструальних кровотеч (аменорея).

Більшість наростів яєчників викликають симптоми, натискаючи на навколишні структури; наслідками є часте сечовипускання, відчуття тиску в області тазу і запор.

У міру збільшення пухлини в розмірах живіт набрякає.
Метастази у верхній частині живота викликають нудоту, печію, набряк живота, втрату ваги та анорексію.
Ви також можете відчувати нерегулярні вагінальні кровотечі.
Задишка - симптом асциту (вільна рідина в животі) або плеврального випоту (скупчення незапальної рідини в плевральній порожнині легенів).

Деякі пухлини, включаючи стромальні пухлини зародкового канатика, виробляють надлишок естрогену; Наслідками є: раннє статеве дозрівання, постменопаузальна кровотеча, тривалий період менструальних кровотеч (менорагії), ациклічна кровотеча, що триває довше 14 днів (менометрорагія), відсутність менструацій (аменорея), надмірне зростання слизової оболонки матки (гіперплазія ендометрія/рак) або кістозна гіперплазія Фіброз молочної залози.

Деякі підгрупи стромальних пухлин зародкової лінії утворюють андрогени, що призводять до маскулінізації (вірилізації).

Як проводиться медичний діагноз кісти або пухлини в яєчнику?

Гінеколог або терапевт може промацати шишку при пальпації живота під час планового огляду.
Більшість наростів яєчників доброякісні, але в рідкісних випадках вони можуть бути раковими.
Тому важливо перевірити пухлини.
Особливо це стосується жінок у постменопаузі, оскільки вони мають більший ризик раку яєчників.

При підозрі на кісту та пухлини яєчників проводять такі обстеження:

Трансвагінальний Ультразвукове дослідження
Під час цього обстеження за допомогою звукових хвиль робиться зображення яєчників, що може бути корисним для ранньої діагностики. Зазвичай лікар може побачити розмір і положення кісти або пухлини на ультразвуковому зображенні.

Подальша діагностика зображень
Комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) є дуже точними методами обстеження. Лікар може шокувати вас, щоб визначити пухлини яєчників та отримати уявлення про їх поширення.
Рівень гормону. Лікар може зробити аналіз крові, щоб перевірити рівень певних гормонів. Сюди входять лютеїнізуючий гормон (ЛГ), фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), естрадіол і тестостерон.

лапароскопія
Ця хірургічна техніка використовується для лікування кісти яєчника шляхом введення тонкого інструменту, обладнаного камерою, через невеликий отвір у животі.
Під час процедури хірург може виявити кісти або пухлини та взяти невелику пробу тканини (біопсію), яку досліджуватимуть на рак.

CA-125
Якщо лікар підозрює, що пухлина може бути злоякісною, він може призначити аналіз крові для вимірювання онкомаркера CA-125.
При раку яєчників він, як правило, вищий у деяких жінок.
Аналіз проводиться в основному у жінок старше 35 років, які дещо більше схильні до ризику раку яєчників.
Якщо діагностовано рак яєчників, лікар може використовувати результати діагностичного тесту, щоб визначити, чи розповсюдився рак і як далеко за межі яєчників.
Таким чином, пухлина класифікується і призначається стадії, на основі якої лікар може визначити лікування та тривалість життя пацієнта.

оцінка
Перед менопаузою нормальний яєчник становить близько 3,5 см. Після менопаузи вона зменшується приблизно до 2 см або менше.
У жінки фертильного віку цілком нормально, щоб яєчник пальпувався, але після менопаузи це, як правило, є ознакою пухлини, але вона не повинна бути злоякісною.
Жінкам фертильного віку слід переконатися, що все в порядку, якщо яєчник має діаметр більше 3,5 см або має тверду консистенцію.

Диференціальна діагностика
Лікар повинен виключити такі захворювання:
Функціональні кісти (не новоутвореної природи), наприклад фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла, кісти лютеїну.
Інші причини болю в тазу.

Синдром полікістозу яєчників.
Ендометріома.
Злоякісна пухлина яєчників.
В області кишечника: рак товстої кишки, апендицит, дивертиколіт (захворювання товстого кишечника).
В області малого тазу: запалення органів малого тазу, абсцес маткової труби, пухлина матки (наприклад, фіброма), позаматкова вагітність, параоваріальна кіста.
Тазові новоутворення, такі як заочеревинні пухлини, пухлини в тонкій кишці та мезотеліальні пухлини.

Що робити? Коли оперувати?

Багато пацієнтів з простими кістами яєчників, виявленими на УЗД, не потребують лікування.

Жінки з простими маленькими кістами яєчників (діаметром менше 50 мм) зазвичай не потребують подальшого догляду, оскільки вони, як правило, мають фізіологічний характер і майже завжди зникають протягом трьох місячних циклів.

Жінки з простими кістами яєчника діаметром 50-70 мм повинні проходити щорічне обстеження на УЗД, жінки з великими простими кістами повинні проходити більш детальне обстеження за допомогою магнітного резонансу або хірургічного втручання.
Жінку в постменопаузі з простою стійкою кістою менше 5 см із нормальним рівнем онкомаркеру СА-125 можна регулярно перевіряти за допомогою УЗД.

Якщо кісти яєчників постійні або збільшуються в розмірах, вони, швидше за все, не мають функціонального характеру; тут може знадобитися операція.

Оральні контрацептиви
Протизаплідні таблетки не рекомендуються, оскільки немає доказів того, що їх прийом може вилікувати функціональну кісту яєчника.

Хірургічне втручання
Якщо консервативне лікування виявляється безуспішним або якщо виконуються передумови для хірургічного втручання, хірургічне лікування доброякісних пухлин яєчників зазвичай є дуже ефективним і має мінімальні репродуктивні ефекти.

Прості, стійкі кісти яєчників розміром більше 5-10 см, особливо при симптоматиці, а також складні кісти яєчників зазвичай видаляються хірургічним шляхом.
У дівчат та молодих жінок вирізання кісти (цистектомія), безумовно, краще, ніж видалення всього яєчника (оофоректомія), щоб зберегти максимальну фертильність.

Лапароскопічна операція при доброякісних пухлинах яєчників зменшує ризики звичайних хірургічних методів.
Біль менше, а перебування в лікарні коротше, ніж при розрізі живота (лапаротомія).
Що стосується рецидивів (рецидивів), лихоманки та післяопераційних інфекцій, між хірургічними методами немає різниці.

Якщо пухлина неоперабельна, онколог може застосувати паліативну терапію (для зменшення симптомів) або хіміотерапію.

Ротація яєчників
Зазвичай лікування починається лапароскопічно з розкручування ураженого яєчника і, можливо, з фіксації його до стінок тазу.
Сальпінго-оофоректомія - це хірургічна процедура, при якій один або обидва яєчники видаляються разом з фаллопієвими трубами. Це може бути показано, якщо є серйозний судинний некроз, запалення очеревини (перитоніт) або некротична тканина.

Якщо у вас геморагічна кіста, вам слід негайно оперувати.
При виявленні злоякісної пухлини рекомендується лапаротомія.
Желатинова карцинома або Pseudomyxoma peritonei (масивне накопичення слизу з невеликою кількістю пухлинних клітин у всій черевній порожнині) лікується хірургічним втручанням разом із хіміотерапією.

Дієта та харчування

Відповідно до принципів натуропатії, пухлини можна вилікувати за допомогою контрольованого терапевтичного голодування та дієти, що знижує кислотність у крові.
Ми рекомендуємо їсти багато фруктів та овочів, бобових, натуральних зерен, бікарбонату натрію та куркуми (куркуми).
Уникайте м’яса, яєць, молока та молочних продуктів, смаженої їжі та цукру.

Харчування здоровим харчуванням є важливим для профілактики раку яєчників.

Можлива ротація кісти яєчника.
Кровотеча (крововилив) частіше зустрічається при пухлинах правого яєчника.
Кіста яєчника може лопнути.
Безпліддя - можливий наслідок пухлин яєчників або їх лікування.

Яка тривалість життя? Прогноз пухлини яєчників

Смертність залежить від типу та розміру пухлини, ускладнень та віку пацієнта.
У жінок фертильного віку більшість дрібних кіст яєчників спонтанно розсмоктуються.
Ротація яєчників: якщо операція проводиться протягом шести годин після появи симптомів, тканини можуть вижити.
Прогноз хірургічно видаленої кісти залежить від їх складу.