Пухлини ока / рак ока
Злоякісні пухлини також можуть утворюватися в оці. Найбільш поширеною формою раку ока є хориоидальная меланома (увеамеланома), яка зустрічається переважно у дорослих. Ретинобластома зустрічається переважно у дітей у віці до 5 років.
Симптоми та можливі методи лікування залежать від типу раку. На ранніх стадіях обидві пухлини можна майже повністю видалити лікуванням - якщо їх не лікувати, вони призводять до смерті пацієнта.
В рамках клінічних досліджень CCC ER-EMN надає найновіші наукові висновки та найсучасніші варіанти лікування.
Хороїдальна меланома, яку також називають увеамеланомою, є найпоширенішим раком очей у людини. Зазвичай після виявлення такої злоякісної пухлини метою є опромінення пухлини або її якнайшвидше хірургічне видалення, щоб протидіяти ризику метастазування - тобто розвитку вторинних пухлин. Чим більша пухлина на момент відкриття, тим більша ймовірність розвитку дочірніх пухлин (метастазів) в інших органах, наприклад Б. печінку.
Зміна геному пухлинних клітин настільки ж важлива для прогнозу пацієнта, як і розмір пухлини: приблизно у половини пацієнтів з увеамеланомою в клітинах пухлини є так звана моносомія 3 (втрата хромосоми 3) - і це погіршує прогноз пацієнта значно. Майже всі пухлини з цією зміною ставлять дочірні пухлини, 2-річне виживання цих пацієнтів падає через швидкі метастазування, особливо в печінку, до 50%.
Тож існує нагальна потреба у постраждалих пацієнтів запобігти поширенню пухлини. На жаль, ефективних препаратів для цього поки що немає. З цієї причини було розпочато клінічне дослідження, метою якого є спроба запобігти або принаймні затримати поширення пухлини за допомогою високоспецифічної імунної активації проти власних компонентів пухлини пацієнта.
Загальнонаціональне дослідження вивчає ефективність терапії дендритними клітинами
Приблизно у половини пацієнтів, які страждають від так званої увеальної меланоми ока, нині неможливо запобігти виникненню небезпечних для життя метастазів (поселення, особливо в печінку), незважаючи на видалення або знищення пухлини. Вже деякий час можна виявити цих пацієнтів із високим ризиком за допомогою молекулярно-біологічних тестів. У рамках унікального в усьому світі клінічного дослідження, що фінансується німецькою програмою допомоги раку, зараз слід вивчити, чи може персоналізована вакцинація дендритними клітинами проти компонентів («антигенів») пухлини запобігти або затримати віддалену колонізацію. Цей вид вакцинації вже довів свою ефективність при інших типах пухлин.
Важливо, що при підозрі на увеамеланому контакт з дослідницькими центрами здійснюється перед лікуванням очної меланоми, оскільки пухлина повинна бути спеціально оброблена для виготовлення вакцини.
Вісім університетських очних клінік у Німеччині (Ерланген, Ессен, Гамбург-Еппендорф, Хомбург/Саар, Кельн, Любек, Тюбінген та Вюрцбург) розпочали дослідження III фази, в якому вражені пацієнти (пацієнти з великими, нещодавно відкритими увеамеланомами з моносомією 3) Майте можливість активувати свою імунну систему проти пухлини, а отже вжити активних заходів щодо прогресування пухлини. Для цього після оперування пухлини необхідно виготовити вакцину, яка складається з власних дендритних клітин організму, завантажених РНК із власної пухлини пацієнта - персоналізованої вакцини, розробленої спеціально для пухлини. Вакцини виготовляються в лабораторії чистих приміщень (дерматологічна клініка, експериментальна імунотерапія) в Університетській лікарні Ерлангена, звідки було розпочато дослідження.
Для того, щоб взяти участь у дослідженні, пацієнти з підозрою на увеамеланому повинні бути подані в один із центрів-учасників до лікування первинної пухлини (хірургічне втручання або опромінення).
Після проведення первинної терапії поза навчальним центром включення в дослідження вже неможливе, оскільки пухлинний матеріал повинен бути вилучений у стандартизованих та контрольованих умовах та транспортований до централізованого виробничого центру для вакцини (експериментальна імунотерапія, дерматологічна клініка, Університетська лікарня Ерланген). РНК отримують з пухлинного матеріалу, який представляє зображення генетичної інформації пухлини. В рамках більшої донорської крові в університетській лікарні Ерланген отримують кров для культивування клітин. Дендритні клітини вирощуються з крові пацієнта в лабораторії чистої кімнати, яка може направити імунну систему двома шляхами.
З одного боку, вони наказують або активацію, або деактивацію імунних реакцій (подібно до загальної армії, дендритні клітини, крім іншого, проводять клітини-вбивці). З іншого боку, вони вказують "цільові координати", тобто дають точні вказівки щодо того, проти чого слід розпочати атаку. У разі цього дослідження атака ініціюється на поверхневі компоненти відповідної пухлини пацієнта. Таким чином, клітини пухлини, що залишаються в організмі пацієнта, атакуються клітинами-кілерами, сподіваючись, запобігаючи розвитку дочірніх пухлин (метастазів).
Як тільки активовані (= вмикання імунної системи) клітини пацієнта завантажуються РНК пухлини (= цільові координати), завершена зараз вакцинація заморожується на 8 порцій по 30 мільйонів клітин кожна, піддається широкому контролю якості, а потім доставляється в центр де проводилась операція. Тоді є загалом 8 щеплень (у вигляді внутрішньовенних інфузій) протягом 2 років з інтервалами, що збільшуються (2, 4, 6 тижнів, 3 місяці, потім піврічні інтервали). Вакцинація активує клітини-кілери (цитотоксичні Т-клітини), які спрямовані проти тих компонентів пухлини, які зараз представлені завантаженими дендритними клітинами і які представляють образ репертуару антигену пухлини відповідної увеамеланоми.
Якість життя пролікованих пацієнтів майже не залежить від терапії. Побічні ефекти складаються з коротких гарячкових епізодів з грипоподібними симптомами, що виникають після щеплень, дуже рідко висипань або виникнення вітіліго (біла пляма на шкірі).