Пухлини сигмовидної кишки - що це таке, як їх видаляють - БАРІКЛІНІКА
Сигмоїдна кістка є останнім сегментом товстої кишки перед прямою кишкою і має змінну довжину 20-50 см. На цьому рівні можуть з’являтися пухлинні утворення, до яких можна підійти хірургічним або нехірургічним шляхом. Якщо це поліп, лікування може бути колоноскопічним (нехірургічне висічення поліпа). На жаль, дуже мало ситуацій потрапляє на стадію, коли достатньо колоноскопічної резекції. У більшості випадків сигмоподібні пухлини повинні бути хірургічно резековані.
Сигмовидні пухлини проявляється порушеннями транзиту: запорами, що чергуються з діареєю, рідким, «олівцевим» стільцем, стільцем, змішаним з кров’ю або слизом, неприємним запахом або загальними неспецифічними ознаками, такими як небажана втрата ваги та необґрунтована фізична астенія. Крововтрата, спричинена пухлиною, може бути невеликою, але з накопичувальним ефектом з часом, так що це може спричинити анемію. На жаль, як і у всіх випадках пухлини кольок, на ранніх стадіях захворювання симптоми можуть повністю відсутні. Ось чому колоноскопія має важливе значення для діагностики. Будь-якому пацієнту, у якого діагностовано геморой, слід також провести колоноскопічне обстеження, щоб виключити наявність супутньої пухлини товстої кишки. Також рекомендується проводити колоноскопічне обстеження у будь-якого пацієнта старше 50 років, а у випадках із сімейною історією раку товстої кишки рекомендується проводити колоноскопію один раз на 2-3 роки у пацієнтів старше 40 років.
На запущених стадіях пухлина може зупинити кишковий транзит, повністю блокуючи евакуацію калу та газів, що називається кишковою непрохідністю. У цій ситуації хірургічне втручання має екстрений характер, і в більшості випадків воно накладає класичний хірургічний підхід.
Хірургічне лікування сигмовидної пухлини передбачає видалення сегмента товстої кишки, що містить пухлину. Щоб зменшити ризик рецидиву пухлини, ця резекція повинна мати запас міцності на 2 см нижче пухлини (до прямої кишки).
За винятком надзвичайних ситуацій або там, де пухлина дуже велика, хірургічний підхід переважно є лапароскопічним. Його переваги очевидні: резекція в онкологічних умовах безпеки, але також винятковий огляд операційного поля, швидке післяопераційне відновлення, менше болю для пацієнта, швидше відновлення нормальної роботи травного тракту.
Відновлення безперервності шлунково-кишкового тракту здійснюється шляхом ушивання рештки товстої кишки на пряму кишку. Виконання механічного шва за допомогою спеціального пристрою, який називається механічним степлером, має ту перевагу, що зменшує ризик післяопераційних ускладнень (свищ). Однак іноді місцеві умови не дозволяють на цьому ж операційному сеансі виконувати цей шов (анастомози). У цій ситуації кінець товстої кишки екстерналізується через шкіру, що призводить до появи клубового заднього проходу (заднього проходу проти природи). Зрештою, коли дозволяють місцеві умови, буде зроблена спроба відновити природну безперервність травного тракту, що називається реінтеграцією кольок, а також може бути виконана лапароскопічно.
Лапароскопічний підхід вважається більш вигідним для пацієнта, ніж класичний, оскільки це пов’язано з меншою травматичністю тканин, що ставить організм у більш сприятливе положення з імунологічної точки зору, допомагаючи йому боротися з новоутвореними клітинами. До цього додається величезний досвід команди, яку координує Доктор Рубін Мунтяну, з найкращими результатами як з точки зору дуже низького відсотка ускладнень, так і з точки зору довгострокових результатів у ерадикації раку.