Пульс пасажира

Безпека Вашого здоров'я!

Незалежно від того, чи є у нас відрядження чи відпустка, стрес через відсутність проблем зі здоров’ям робить нас трохи більш тривожними. Для тих, хто подорожує з розвиненої країни до країни, що розвивається, ризик розвитку діареї у мандрівників високий.

Що таке діарея мандрівника? Діарея пасажирів визначається наявністю трьох або більше несформованих стільців на день (найчастіше водянистих і дуже численних), пов’язаних з коліками, здуттям живота, іноді нудотою та блювотою у людини, яка подорожує з розвиненої країни ( низький ризик), особливо до слаборозвинених районів або районів, що розвиваються (високий ризик). Люди, які проживають у районах підвищеного ризику, не хворіють, оскільки їх організм звик до інфекційних агентів, інкримінованих виникненню діареї мандрівників.

Існують регіони низького ризику (наприклад, США, Канада), проміжного ризику (Центральна та Східна Європа) та високого ризику (Африка, Азія чи Мексика). Ризик діареї у подорожуючих залежить не тільки від регіону, в якому відбувається подорож, але і від сезону, в якому вона відбувається, причому захворюваність вища у спекотні або дощові періоди. .

Іноді діарея мандрівника виникає внаслідок стресу, пов’язаного з подорожами або зміною дієти, але найчастіше це пов’язано з інфекційним агентом (бактеріями, вірусом або паразитом). Найбільш поширеною є бактеріальна етіологія (80-90% випадків), тоді як вірусна (особливо норовірусна) та паразитарна етіологія інкримінується у значно меншій кількості випадків.

Етіологію можна запропонувати в районі перебування мандрівника, оскільки деякі мікроорганізми частіше зустрічаються в певних регіонах (за епідеміологічними даними), наприклад: ЕК інкримінується приблизно в половині випадків діареї мандрівника, діагностованої в Латинській Америці та Африці; Campylobacter jejuni, Salonella spp і Sgigella spp частіше зустрічаються в Азії, а лямблії лямблій - в Непалі.

Що є джерелом зараження?

Найчастіше джерелом зараження є погана гігієна рук, питна вода (включаючи кубики льоду) та їжа, що потрапляється всередину (сира або недоварена їжа, швидкопсувна їжа - молоко, риба, морепродукти, ікра, або ті, які зазвичай використовують у свіжому вигляді, але для яких не дотримуються санітарні умови - овочі, фрукти).

Схильні фактори при появі діареї мандрівника:

- Вік: частіше зустрічається у маленьких дітей або молодих людей у віці від 21 до 29 років;

- Група крові: частіше у пацієнтів групи І;

- Супутні захворювання: пацієнти з резекцією шлунка, ті, хто використовує хронічні ІПП (ліки, що пригнічують секрецію кислоти в шлунку), з імунодефіцитами або які проходять певне імунодепресивне лікування.

Які ознаки та симптоми діареї мандрівника?

Діарея пасажирів може бути легкою або важкою. Більшість людей, у яких розвивається хвороба, проявляють симптоми протягом перших 2 тижнів, найчастіше в перші 2-3 дні після прибуття до країни, що розвивається.

Домінуючим, завжди наявним симптомом єдіарея, пов'язані з тенезмами прямої кишки, коліками в животі (судоми - 80% випадків), здуттям живота, іноді нудотою (10-25% випадків), блювотою та/або лихоманкою (10-15% випадків), симптомами/клінічними ознаками дегідратації (рот/сухість шкіри, іноді навіть олігурія, порушення серцевого ритму), астенія та анорексія (відсутність апетиту).

Класична форма Діарея мандрівників спричинена ентеротоксигеном E. coli, початок захворювання - 3-5 днів після прибуття людини до регіону, що перебуває під загрозою, і характеризується появою численних водянистих стільців, пов’язаних із болями в животі, астенією та анорексією. Рідше (1-3% випадків) діарея мандрівника може бути викликана Campylobacter jejuni або Shigella spp., Пацієнт, який має діарею у стільці зі слизом, кров’ю та, у більш важких випадках, навіть з гноєм, пов’язаний з лихоманкою та ректальними тенезмами.

Найбільш «галасливими» клінічними формами діареї мандрівників є хвороби, спричинені вірусами (часто норовірусами та ротавірусами), що характеризуються швидким настанням, великою кількістю водянистої діареї, пов’язаної з нудотою, блювотою, масивним зневодненням і лише рідко лихоманкою (діареєю). holeriform).

Паразитна діарея характеризується пізнім початком, більшою тривалістю не дуже шумних симптомів, при яких основне місце займають відрижка, нудота та блювота, а також незадовільна реакція на звичайні лікувальні заходи.

Як встановлюється діагноз? Діагноз ставлять за клінічними (симптоматичними) та анамнестичними критеріями (особа, яка подорожує з розвиненої країни до країни ризику).

Можна провести ряд аналізів крові (особливо якщо у людини виявляються ознаки сильної дегідратації або значного погіршення самопочуття), обстеження калу (копропаразитологічні та копрокультури), однак результат копрокультур та антибіограм не очікується регулярно. триває і у 25-50% випадків збудник не ідентифікований.

Що нам робити?

Регідратація: чим важча діарея, тим більший ризик зневоднення. При частих випорожненнях ви втрачаєте не тільки воду, а й електроліти, натрій, калій, харчову соду, цукри. Найбільш схильні до ризику діти, літні люди або особи з низьким імунітетом.

-вода (бутильована або кип’ячена, а потім охолоджена), чаї

- розчини для регідратації (є порошки, що відновлюють). Якщо у вас немає цих рішень, ви можете підготувати себе:

½ чайна ложка солі
½ чайна ложка харчової соди
4 столові ложки цукру
1 літр бутильованої або кип’яченої води (мінімум 3 хвилини) і охолоджується

Слід пити невелику кількість рідини протягом дня (якщо випили велику кількість, може виникнути блювота).

Дієта: поки стілець має діарею, добре їсти: рис (в ідеалі це буде рисова слизь), грінки або сухий хліб (старий, а не свіжий хліб), солоні кренделі або палички, банани, по можливості, запечені яблука. Також, якщо вас не зригує, ви можете їсти добре відварену моркву, коров'яче молоко. Ви повинні дотримуватися цієї дієти до тих пір, поки діарея не зникає, тоді ви зможете повернутися до звичного раціону (але уникайте молока, смаженої їжі, фаршу, напоїв з кофеїном, солінь, гострих спецій принаймні 1 тиждень).

Я повинен приймати ліки?

Залежно від вираженості симптомів можна приймати спазмолітики, знеболюючі препарати. Ви також можете приймати інгібітори моторики (наприклад, лоперамід), але ТІЛЬКИ в комбінації з антибіотиком (уникайте прийому інгібітора моторики, якщо у вас кров’янистий стілець. Якщо симптоми погіршуються, припиніть інгібітор моторики. під час діареї та через 1-2 тижні після її усунення.

Коли потрібно приймати антибіотики?

Діарея мандрівників є самообмежувальним станом (як правило, лише за допомогою таблеток для схуднення він самовільно зупиняється). Однак, оскільки у понад 90% випадків етіологія є бактеріальною, може бути розпочата антибіотикотерапія (найчастіше емпіричним шляхом - результат антибіограми не очікується/аналізи стільця не проводяться). У цьому стані найбільш рекомендованими антибіотиками є фторхінолони (офлксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин або левофлоксацин), рифаксимін-а або азитроміцин. Тривалість лікування 3-5 днів.

Оскільки у поїздці у вас може не бути негайного доступу до медичної допомоги, рекомендується поговорити зі своїм сімейним лікарем перед призначенням антибіотика, який ви приймаєте, якщо ви подорожуєте.

Коли потрібно хвилюватися?

якщо діарея численна і присутня принаймні 24 години;
якщо у вас є кров у випорожненнях;
якщо у вас температура або озноб;
якщо у вас сильна блювота;
якщо ви страждаєте від інших станів, які можуть погіршитися під час зневоднення (наприклад, серцево-судинні захворювання).

Не забуваємо, що найбільш вразливими людьми є маленькі діти, люди похилого віку, люди

Кілька правил, які можуть допомогти запобігти діареї мандрівника

Мийте руки (милом і водою) часто і завжди перед їжею. Якщо це неможливо, використовуйте дезінфікуючий розчин для рук;
Уникайте прийому їжі в місцях, де гігієна погана;
Їжте продукти, які правильно приготовані. Слідкуйте за морепродуктами!
Не їжте їжу, що зберігається при недостатній температурі (приготовлену їжу, залишену при кімнатній температурі, в умовах температури навколишнього середовища вище 32 ° C, не слід вживати більше години);
Уникайте фруктів та овочів, які неможливо добре помити (наприклад, полуниці, салату, капусти, шпинату). Також не забувайте мити фрукти та овочі, які ви їсте сирими, водою в пляшках або кип’яченою водою;
Бажано очистити власні фрукти (банан, авокадо, апельсин)
Пийте тільки воду в пляшках. Під час чищення зубів використовуйте воду в пляшках. Якщо вам потрібно використовувати місцеву воду, кип’ятіть її не менше 3 хвилин.