Пульсуючий шум у вухах. Я чую, як серце б’ється у вусі ... - Доктісімо

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Деякі пацієнти чують звук в одному вусі, перерваний серцебиттям. Вони страждають на "пульсуючий шум у вухах". До яких фахівців звертатися? Пояснення професора Еммануеля Гударта, завідувача відділення нейрорадіології лікарні Ларібуазьєр, Париж.

Шум у вухах - це шум, який може почути тільки пацієнт. У 95% випадків шум є шиплячим або гудінням лінійним, горизонтальним, без змін і який характеризує "безперервний шум у вухах", для якого немає лікувального лікування.

У медичному несвідомому весь шум у вухах вважається постійним. Тому пацієнта навряд чи колись просять імітувати почутий шум. Ось чому пульсуючий шум у вухах, хоча і рідше, але часто не розпізнається. "Це незнання дуже шкодить пацієнтові, оскільки на відміну від безперервного шуму у вухах, з яким потрібно навчитися справлятися, пульсуючий шум у вухах можна вилікувати у більш ніж 80% випадків!", Наполягає професор Гударт.

Пояснення наведено по порядку: ознака "безперервний" або "пульсуючий" шум у вухах стосується почутого шуму, а не його "постійного" або "переривчастого" характеру.

Знаючи, як розпізнати шум пульсуючого шуму у вухах

Пульсуючий шум у вухах дуже особливий. Його сприймають як "Пшу! --- Пшу! ---- Пшу!" пульсуючий у вусі.

"Пані, сер, якщо у вашому вусі ви чуєте, як б'ється ваше серце, чи посудина, чи звучить допплер, ви страждаєте від певного шуму у вухах, який називається пульсуючим шумом у вухах, управління яким кардинально відрізняється від управління безперервним шумом". зберегти професора Гударта.

Пульсуючий шум у вухах серйозний ?

Більшість пульсуючих шумів у вухах пов’язані з дефектом судин головного мозку, який можна вилікувати за допомогою інтервенційної нейрорадіології.

Акт інтервенційної нейрорадіології передбачає втручання без розкриття черепа, проходження всередину артерій або вен для доступу до патологічної судини, яка може бути збільшена (розширена) або заблокована (закупорена).

Зазвичай не існує неврологічної тяжкості, і втручання спрямоване лише на полегшення стану пацієнта. Отже, пацієнт і лише він повинен судити про те, чи заслуговує його дискомфорт втручання.

Рідко пульсуючий шум у вухах виявляє серйозні відхилення. "З іншого боку, пульсуючий шум у вухах може мати великий вплив на якість життя. Його дуже виснажливий характер, який оточуючим важко зрозуміти, може бути причиною депресії або навіть самогубства. Важливість визнання пульсуючого шуму у вухах, вивчити це правильно та лікувати, якщо пацієнт відчуває потребу або якщо існує поняття серйозності! ", наполягає професор Гударт.

Кому проконсультуватися щодо пульсуючого шуму у вухах ?

"Якщо ви відчуваєте, як чуєте, як серце б'ється у вусі, зверніться до спеціалізованого інтервенційного нейрорадіологічного центру для клінічної оцінки, МРТ та КТ", рекомендує професор Хоударт.

Що приносить клінічний огляд ?

Іноді шум чується при аускультації черепа, але більшість пульсуючих шумів у вухах не супроводжується звуковим шумом при аускультації. "Не чути шуму при аускультації черепа, тому абсолютно не усуває пульсуючий шум у вухах", - уточнює фахівець.

Якщо під час консультації пацієнт чує свій пульсуючий шум у вухах, здавлення шийних судин має дуже велике значення. Вона шукає переривання шуму шляхом послідовного стискання внутрішньої яремної вени, а потім загальної сонної боки з боку шуму у вухах. "Результат компресійних маневрів вказує на різні причини пульсуючого шуму у вухах", пояснює професор Хоударт.

Які дослідження вказані ?

МРТ головного мозку - це перша розвідка, яка буде виконана. "МРТ головного мозку не повинна обмежуватися дослідженням мозку або слухового нерва, а повинна бути спрямована на дослідження внутрішньочерепних судин", уточнює професор Хоударт.

Дві основні послідовності МРТ дозволяють діагностувати 80% причин пульсуючого шуму у вухах:

Неін’єкційна послідовність 3DTOF (час польоту) простягалася від потиличного отвору до вершини, щоб дослідити мозкові артерії по всьому черепу;
Послідовність відлуння градієнта T1 гадолінію для дослідження вмісту синусових пазух.

Якщо цей МРТ з "пульсуючим шумом у вухах" не дає діагнозу, він доповнюється a сканування скроневої кістки на тонких зрізах, пов’язаних із КТ-ангіографією надортальних стовбурів.

Звичайна церебральна ангіографія, яка колись була базовим дослідженням пульсуючого шуму у вухах, проводиться лише з діагностичною метою у виняткових випадках.

Шум у вухах: 6 природних методів, щоб витримати його

Життя з шумом у вухах

Що може бути пульсуючий шум у вухах і як його лікувати ?

Основними причинами пульсуючого шуму у вухах є судинні: вони, по суті, є стенозом (звуженням) вени, близької до внутрішнього вуха, або артеріовенозними комунікаціями. Ці судинні аномалії призводять до прискорення крові з наступною турбулентністю, яку чує пацієнт: отже, при пульсуючому шумі у вухах лунає звук. Рідше це аномалія скроневої кістки, в якій розміщується внутрішнє вухо.

Пульсуючий «венозний» шум у вухах, найпоширеніший

При огляді венозний пульсуючий шум у вухах зникає при стисненні внутрішньої яремної вени збоку від шуму у вухах.

"Пацієнти, які страждають від пульсуючого венозного шуму у вухах, часто самі виявляють, що шум припиняється, коли вони натискають на шию з боку шуму. Деякі засинають вночі з подушкою або книгою, вклиненою під щелепу", - пояснює професор Хоударт.

Стеноз бічного синуса (це велика вена біля внутрішнього вуха) є основною причиною венозного пульсуючого шуму у вухах.

Цей стеноз може спричинити ізольований пульсуючий шум у вухах, але іноді може спричиняти симптоми, згруповані під терміном «ідіопатична» хронічна внутрішньочерепна гіпертензія. На додаток до шуму у вухах додаються щоденні головні болі, хронічна втома та розмитість зору, а на більш просунутій стадії раптові епізоди втрати зору в обох очах (затемнення зору). Огляд очного дна виявляє набряк сосочків і поперекову пункцію, тиск ліквору більше 25 см води.

Інтервенційне рентгенологічне лікування полягає в імплантації стента (металевої сітчастої трубки) на рівні стенозу. Стент повертає бічний синус до початкових розмірів, виліковує пульсуючий шум у вухах або внутрішньочерепну гіпертензію.

Пульсуючий "артеріальний" шум у вухах

Коли спостерігається під час обстеження, пульсуючий шум у вухах, перерваний здавленням загальної сонної артерії збоку від шуму у вухах, називається артеріальним пульсуючим шумом у вухах.

Найчастіше це дуральна артеріовенозна фістула латеральної пазухи, тобто аномальні зв’язки між артеріями мозкової оболонки та латеральною пазухою.

При аускультації черепа виявляється шум у соскоподібному боці з боку шуму у вухах. Послідовність 3DTOF МРТ головного мозку ставить діагноз. Звичайна церебральна ангіографія вказує неврологічний прогноз нориці та дає змогу планувати техніку можливого ендоваскулярного лікування.

Оскільки дуральна артеріовенозна фістула іноді представляє ризик для мозку (коли її венозний дренаж повертається назад з бічного синуса в мозкову вену). Тоді емболізація за допомогою інтервенційної нейрорадіології дає можливість блокувати артеріовенозні комунікації.

Рідше це внутрішній сонний стеноз у сегменті біля входу в череп. Це може бути наслідком розсічення сонної артерії (частіше старої, ніж нещодавно) або сонної діафрагми (різновид мембрани у внутрішній сонній артерії, яка може розвинутися у жінок у віці п'ятдесяти років). Лікування за допомогою інтервенційної нейрорадіології складається з імплантації стента у внутрішню сонну артерію, протилежну стенозу.

«Нейтральний» пульсуючий шум у вухах

У цьому випадку, коли пульсуючий шум у вухах сприймається на консультації, маневри стиснення судин шиї не усувають його: тоді говорять про «нейтральний» пульсуючий шум у вухах.

Основні причини отологічні:

Верхнє розмивання напівкругового каналу (синдром Мінора) у пацієнтів старше п’ятдесяти років. Ця втрата кістки, яка зазвичай покриває частину внутрішнього вуха, пояснює сприйняття пульсаційності спинномозкової рідини. "Це перша причина нейтрального пульсуючого шуму у вухах у нашому досвіді", - говорить професор Хоударт. Діагноз заснований на КТ скельних порід у тонких зрізах, який показує зникнення кісткової оболонки верхнього напівкружного каналу. Лікування хірургічне.
Певні форми отосклерозувикликають пульсуючий шум у вухах, іноді без втрати слуху.

Інші рідкісні причини:

Серед них наведемо хребцево-хребцеві артеріовенозні нориці, де пульсуючий шум у вухах, хоча і має судинне походження, тут також називається «нейтральним», оскільки хребетні судини недоступні для маневрів стиснення судин шиї. КТ-ангіограма надортальних стовбурів дозволяє діагностувати. Ці нориці можна лікувати в інтервенційній нейрорадіології шляхом емболізації.

"Зверніть увагу, що пульсуючий шум у вухах не має нічого спільного з безперервним шумом у вухах і що оцінка повинна проводитися в спеціалізованому середовищі. З нашого досвіду, лише 20% пульсуючого шуму у вухах залишається незрозумілою причиною", робить висновок професор Хоударт.