Пункція кісткового мозку (медулярна пункція)

ОПИС ТЕСТУ

Його біопсія пункція кісткового мозку це досягається видаленням циліндричної центральної мозкової частини, в якій зберігаються медулярна структура, міжклітинні співвідношення та загальна клітинність або відносна кількість мозкових клітин відносно кількості жирових клітин. Аспіруючи кістковий мозок, можна видалити лише кістковий мозок. Два тести проводяться з метою виявлення причин захворювань крові та використовуються для перевірки поширення інфекцій або пухлинних захворювань у кістковому мозку.

Аспірація кісткового мозку дозволяє збирати зразки клітинної рідини з кісткового мозку через голку. Потім зразки вивчають мікроскопічним дослідженням для виявлення проблем клітин крові в кістковому мозку. Зразки можуть бути вивчені з метою виявлення хромосомних проблем, а також можливих інфекцій.

Біопсія складається з видалення частини кістки, що містить кістковий мозок, для вивчення її за допомогою мікроскопа. Спочатку проводиться біопсія, а згодом аспірується кістковий мозок.

Аспірація кісткового мозку також може бути виконана з метою збирання кісткового мозку для медико-хірургічних втручань, таких як трансплантація стовбурових клітин або хромосомний аналіз.

ЧОМУ РОБИТЬ ТЕСТ?

Біопсія, аспірація кісткового мозку або обидва дослідження проводяться для наступних цілей:

Виявлення можливих порушень еритроцитів, лейкоцитів у пацієнтів з анемією, у яких кількість клітин менша або більша за межу, що вважається нормальною.
Встановлення діагнозу таких гематологічних захворювань, як лейкемія, деякі типи анемії або деякі захворювання кісткового мозку, такі як множинна мієлома або поліцитемія.
Перевірка поширення раку в кістковому мозку.
Виявлення пухлинних захворювань, які розвиваються або поширюються на кістковий мозок.
Визначення оптимального лікування захворювань кісткового мозку та оцінка ефективності лікування лейкемії.
Відбір проб для медичних втручань, таких як трансплантація стовбурових клітин.

ПІДГОТОВКА ХВОРОГО

Пацієнти, які повинні пройти таку процедуру, повинні підписати заяву про згоду. Крім того, лікар, який проводить процедуру, повинен бути проінформований про будь-які медикаментозні методи лікування пацієнта, будь-яку алергію на деякі ліки, особливо анестетики, якщо пацієнти мають порушення згортання крові або якщо пацієнтки вагітні.

ЯК ПРОБИТИ ТЕСТ?

Першим кроком є проведення тестів на згортання. Якщо пацієнт відчуває занепокоєння, йому можуть давати седативні ліки.

Аспірація кісткового мозку

Аспірація кісткового мозку зазвичай проводиться пацієнтам під місцевою анестезією та лежачи. Для успішного наближення до заднього клубового відділу хребта пацієнт повинен лежати в боковому або черевному положенні. Шкіра, що перекриває кістку, яку потрібно проколоти, покрита текстильним матеріалом, дезінфікована та інфільтрована лідокаїном. Одночасно окістя інфільтрується лідокаїном. Таким чином, свердлильна голка великого калібру, забезпечена стилусом, повільно вводиться крізь м’які тканини та кісткову пластину. Після потрапляння в кістковий мозок стилус виймають і всмоктують шприц, яким відсмоктують від 2 до 5 мілілітрів, і з кісткового мозку біопсують трохи одного сантиметра кісткового мозку, за допомогою якого будуть проводити мазки. Гірки висушують і обприскують лаком для волосся. Мазки, що підлягають гістоферментальному дослідженню, негайно фіксують у розчині 10% формаліну, 40% парів формаліну або абсолютного метилового спирту і негайно транспортують до лабораторії.

Біопсія кісткового мозку

М’які тканини та шкіра, що перекриває досліджувану кістку, розрізаються. Згодом інструмент, за допомогою якого проводиться біопсія, вкручується всередину кістки і отримується зразок, який буде відправлений в лабораторію. Згодом місце вибору проколу притискають, щоб забезпечити мінімальну кровотечу. На місце проколу накладають пов’язку, і пацієнту рекомендують дотримуватися постільного режиму протягом принаймні 30-60 хвилин. Місце, де проводили пункцію, контролюється і застосовується лід в умовах, в яких виражена кровотеча. Відстежуються життєві показники пацієнта.

ЯК ВІДПОВІДАЄ ТЕСТ?

Пацієнти, які проходять процедури, можуть відчувати печіння і печіння, коли шкіра оніміє розчином анестетика на рівні, на якому встановлена точка аспірації або біопсії. Коли голка проникає всередину кістки, пацієнти можуть відчувати хворобливі відчуття або тиск на цьому рівні. Хворобливе відчуття може тривати кілька секунд. Під час аспірації пацієнти можуть відчувати різкі різкі відчуття вздовж нижньої кінцівки під час збору зразків. Хворобливі відчуття стихають, коли зразок закінчений. Зона, де проводилася біопсія, може залишатися чутливою або тривати короткий час, і існує ймовірність гематоми.

РИЗИКИ

Виконання тестів не передбачає серйозних ризиків для пацієнтів, але можуть виникнути такі проблеми, як кровотеча в місці біопсії, зараження шкіри або кістки під час біопсії, пошкодження серця, легенів або артерії, якщо проби беруть з грудини, але це трапляється дуже рідко.

РЕЗУЛЬТАТИ

Нормальні результати показують, що кістковий мозок містить нормальну кількість жирових клітин, заліза та сполучної тканини, відсутні ознаки інфекції, відсутні ракові клітини, такі як лейкемія або лімфома, або той факт, що ракові клітини не поширюються по всьому тілу.

Ненормальні результати показують, що клітини кісткового мозку аномальні, занадто мало або занадто багато, але тканина спинного мозку не виглядає нормальною, кістковий мозок містить занадто мало або занадто багато заліза, не виявлено ознак інфекції, не виявлено ракових клітин або кісткового мозку кістка була замінена рубцевою тканиною.

ЩО МОЖЕ ВПЛИВИТИ НА ТЕСТ?

Умови, в яких не рекомендується проводити аналізи або ситуації, коли результати стають непереконливими, включають проведення переливання крові або введення препаратів, багатих на залізо, променеве лікування на ділянці, де проводиться біопсія, або ожиріння.

ІНША ІНФОРМАЦІЯ

Якщо замість проведення аспірації або біопсії кісткового мозку його структура нормальна, це не свідчить про те, що кістковий мозок здоровий у всіх регіонах тіла.