Пункт 158

Звіт

Оновлення

Оновлення розділу Гонококи, Халмідії, Сифіліс - Глобальний макет аркуша - Додавання ІПСШ (діє для всіх ІПСШ) - Деталі патофізіології гонококової інфекції - Оновлення діагностичної частини гонокока (додавання тексту червоним кольором: дійсно для халмідіозу, щоб ущільнити ці дві частини в одній частині та полегшити навчання) - оновлення клінічної частини гонокок + хламідіоз - оновлення додаткових обстежень гонокок + хламідіоз - оновлення конкретних форм гонококової інфекції - оновлення лікування ( гонокок + хламідіоз) - оновлення специфічних форм гонококової та хламідійної інфекцій - клінічні дані про сифіліс - оновлення частини сифілітичної серології - оновлення лікування сифілісу (ранні/латентні/особливі випадки, такі як вагітність) - деталі щодо скринінгу контакти та їх лікування

Основне оновлення: сифіліс згідно Pilly 2018 (діагностика, скринінг, додаткові обстеження)

Оновлення форми

Коректура частини сифілісу: виправлення друкарської помилки + макет

15.12.16: оновлення аркуша відповідно до рекомендацій ДФР щодо гонококів та хламідіозу.

25.11.2015: додано пункт про трихомонаду вагінальну

резюме

А. ГОНОКОКЦІЯ

Загальні

Фактори ризику (дійсні для всіх ІПСШ +++)

• Самка
  
• Ранній статевий акт
  
• Перші 2 десятиліття статевого життя
  
• Кілька партнерів
  
• Слабкий NSE (! для хламідіозу = NSE ↑)
  
• ATCD IST
  
• ВІЛ

• Гонококова хвороба = гонококова інфекція, найчастіше генітальна
• Чоловічий → уретрит/Жіночий → цервіцит

• Бактерії: гонокок = Neisseria gonorrheae: коки Гра (-) інкапсульовані
• Передача: лише по каналу статевий +++
• Інкубація: безсимптомна, але заразна/загалом 2-6 днів
• Безсимптомна глотка: систематичний пошук ризикованого водіння
• Поява резистентності: пеніцилін (40%), цикліни (20%) та ципрофлоксацин (40%)

Діагностичний

Інші клінічні форми/загальні ускладнення

• Дисемінована гонококова інфекція +++
  • Бактеремія → гематогенна дисемінація: мультивісцеральна/рідкісна участь (загальні ознаки: сепсис з високою температурою
  • Ураження шкіри: папуло-гнійнички/кисть рук і бічний аспект пальців ++
  • Ураження суглобів: олігоартрит септичний (≠ реактивний хламідійний артрит)
    • Примітка: не плутати з окулоуретро-синовіальною Sd
  • Ураження сухожиль: теносиновіт гнійний/розгинач пальців довгий ++
    
• Позагенітальні локалізації
  • Орофарингеальна: стенокардія або фарингіт
    • Жінка/безсимптомна у 80% випадків/спонтанно вирішена
  • Аноректальний: проктит
    • Гомосексуалісти/безсимптомні в 70% випадків/спонтанно вирішені
    • Якщо симптоматичний: ректальний синдром/анальний свербіж/виділення
  • Офтальм: кон’юнктивіт (+++)/кератит
  • Суглоб: септичний артрит
  • Шкіра: гнійничковий висип

---