Пункт 284 - Дивертикульоз товстої кишки та гострий сигмоподібний дивертикуліт - підготовка ECN одне місце, усі

Звіт

Оновлення

Оновлення відповідно до HAS 2017 та SFGNE 2019: - Безсистемне помутніння через піхву під час КТ - Відсутності абдомінального ехо в першому намірі, за винятком випадків, коли це стосується молодих жінок або неможливості зробити КТ - Обстеження, протипоказані при позитивному діагнозі дивертикуліту: ASP/МРТ/колоноскопія - лікування дивертикуліту товстої кишки в домашніх умовах, якщо воно не ускладнене (стадія I) + відсутність значної супутньої захворюваності + відсутність несприятливого соціального контексту - Антибіотична корекція ускладнених фаз: Аугментин IV + Гентаміцин Цефотаксим + Метронідазол Цефтріаксон + Метронідазол при алергії: Левофлоксацин + гентаміцин + метронідазол - Відсутність систематичного моніторингу біології при сприятливих результатах - Хартманн незалежно від Хінчі, якщо: => гемодинамічна нестабільність => пацієнти з високим ризиком ускладнень: імунодепресія відповідно до наступних критеріїв: вроджена імуносупресія або придбана, імунодепресивна або імуномодулююча терапія, системний кортикостероїд терапія хронічний, активний некишковий рак, термінальна стадія захворювання нирок, ASA> 3; - 25% сигмоподібного дивертикуліту ускладнюється - Максимальний ризик гострого дивертикуліту від 50 до 70 років

Основне оновлення згідно з HAS 2017: Повна реконструкція ДВК згідно з HAS 2017 (амбулаторна TTT/несистемна ATB TTT/Критерії госпіталізації/Дієта під час епізоду/Модальності ATB/Профілактичні показання та умови сигмоїдектомії/корекція розміру рентгенологічного абсцесу)

Основне оновлення згідно з HAS листопада 2017 року: Немає рекомендацій щодо певної дієти, пробіотиків, рифаксиміну або месаламіну. Додайте блок-схему PEC для дивертикульозу/Додати GB

Оновлення "Лікування ускладненого дивертикуліту Хінчі III/IV; місце промивання целіскопічного дренажу" РЕЗЮМЕ аркуш "Сигмовидний дивертикуліт"

Оновлення файлу

резюме

Загальні

• Дивертикул: грижа слизової/підслизової через стінку товстої кишки
• Дивертикульоз: наявність безсимптомний дивертикули в товстій кишці
• Дивертикуліт: запалення +/- зараження дивертикулу
• ! Примітки
  • "Сигмоїдит" = сигмоїдний дивертикуліт/! застаріла деномінація
  • Топографія = можлива по всій товстій кишці, але сигмоподібна +++ (90%)

• Дивертикульоз стосується переважно розвинених країн (пацієнти літнього віку)
• Поширені: 20-35% населення/Збільшення з віком: 50% від> 70 років
• 80% дивертикульозу не виявляється, поки стадія дивертикуліту/25% не ускладниться
• Захисні фактори: дієта, багата клітковиною/регулярні фізичні навантаження
  • МАЄ 2017:
    • не можна рекомендувати дієти для профілактики рецидивів
    • не вживати горіхи, пшеницю тощо.
    • відсутні показання до пробіотиків, рифаксиміну або месаламіну
• Фактори, що надають перевагу: вікСтудент (> 50 років максимальний ризик між 50/70 роками): на практиці єдиний справжній FdR +++
• Примітка: ! НПЗЗ = не підтримують, але посилюють дивертикуліт

Діагностика (дивертикуліт)

• Ускладнений дивертикульоз = безсимптомний → Ми тут говоримо лише про дивертикуліт

• Причини травлення
  • CCR суперінфікований +++ (! стенозуюча "псевдопухлинна" форма дивертикуліту)
  • Ішемічний коліт +++
  • Інфекційний коліт (бактеріальний)
  • Запальний коліт (ВЗК)
• Позатравні причини болю в животі
  • Уро-нефро: ПНА/ниркова коліка
  • Гінекологія: перекрут апендикса/ГЕУ/кіста

---