Пупкова грижа - Медсана Румунія
Пупкова грижа являє собою часткову або повну екстерналізацію жиру або органів з черевної порожнини на рівні пупка (пупка), вторинного до розширення пупкового кільця.
Пупкова грижа у вагітних виникає в результаті підвищення внутрішньочеревного тиску в умовах черевної стінки з низьким опором, спричиненим низькою якістю тканин. Факторами, що надають перевагу, є: рахіт та гіпотрофія за рахунок зниження якості м’язових та сполучних структур черевної стінки, ожиріння, кашель та хронічні запори через підвищення внутрішньочеревного тиску, багатоплідна вагітність через ослаблення черевної стінки, дисколагенози, при яких сполучна тканина поступається якості, захворювання трофічність черевної стінки. Клінічні ознаки можуть бути очевидними до вагітності або можуть виникати під час вагітності. Неускладнена пупкова грижа може виникати безшумно при зменшенні болю в животі після фізичних навантажень або тривалого ортостатизму. При дослідженні псевдопухлинного живота різного розміру покритий розслабленою, напівпрозорою або фіолетовою шкірою, з нерівномірною консистенцією, чутливою до пальпації, яка повністю/частково скорочується. Грижовий мішок може містити сальник, тонку кишку і рідше товсту кишку або шлунок.
Маленька неускладнена пупкова грижа, при якій пупок заміщується круглим утворенням, з трохи зниженою еластичною консистенцією і який швидко відновлюється при підвищенні внутрішньочеревного тиску. Велику, стару пупкову грижу важко зменшити, пупок виглядає виснаженим, а праві м’язи живота далеко від середньої лінії (діастаз).
Пупкові грижі, особливо великі, швидко еволюціонують і часто ускладнюються: оклюзією кишечника, грижевим епіплоїтом, грижовим перитонітом, внутрішньосудинною торсією, шкірними ускладненнями (екзема, інтертріго, виразка, лімфангіт), а іноді і спонтанними розривами грижового мішка з евісцерацією.
Збільшуючи внутрішньочеревний тиск, розтягуванням черевної стінки та діастазом черевних м’язів під час вагітності, пупкова грижа стає клінічно вираженою, грижовий мішок збільшується в розмірах і швидше еволюціонує до ускладнень.
Ускладнену пупкову грижу під час вагітності клінічно контролюють та лікують хірургічно після народження. Якщо виникають ускладнення, залежно від тяжкості та віку вагітності, лікуйте консервативно, якщо хірургічне втручання можна відкласти до закінчення першого триместру вагітності або після народження, або екстрену хірургічну операцію, коли ускладнення виникає небезпека для життя матері.
Доктор Коріна Чісу,Первинний лікар акушерство-гінекологія,Медичний центр Медсана