Пузиркова балонна ангіопластика - SSVQ

ЩО ТАКЕ ІЛІЯК АРТЕРІЯ? ?

Клубова артерія є головною живильною артерією нижньої кінцівки. Він розташований глибоко в животі, нижче пупка, безпосередньо перед тазовими кістками. Він простягається по стегновій артерії в складці паху.

пузиркова

У більшості випадків, коли артерія стенозується (звужується), замісна мережа поступово розвивається і забезпечує нормальну оксигенацію кінцівки. Під час зусиль (ходьба, біг) потреби в м’язах збільшуються і вимагають додаткового кровопостачання, яке неможливо забезпечити при звуженні артерії.

ЩО ЛЕЗІЯ ПРИЧИНЮЄ РОЗТЯГАННЯ ІЛІЯКОВОЇ АРТЕРІЇ ?

Атеросклеротична хвороба є причиною більшості пошкоджень артерій. Атеросклеротичний наліт - це накопичення в стінці артерії ліпідів (жирів), вуглеводів (цукрів), волокнистої тканини та відкладень кальцію. Цей наліт може ускладнитися переломом всередині артерії, що може призвести або до емболії, або тромбозу артерії. Ці атероматозні бляшки переважно розвиваються при роздвоєннях через турбулентність кровотоку. Атероматозній хворобі сприяють серцево-судинні фактори ризику: тютюн, артеріальна гіпертензія, аномалії ліпідів (холестерин), діабет.

ЯК ПЕРЕКЛАДАЄТЬСЯ СТЕНОЗ ILIAC? ?

Клубковий стеноз може бути безсимптомним і виявлятися під час систематичного медичного огляду лікарем загальної практики пацієнта або його лікарем-спеціалістом.

Клінічні прояви пов'язані зі ступенем звуження артерії і класифікуються на два етапи наростання тяжкості:

  • Біль при навантаженні (кульгавість): Біль у вигляді судома або відчуття втоми, стягнутості, скручування або оніміння в певних групах м’язів (сідниці, стегна, литок), що виникають під час фізичних вправ і зникають у спокої. Цей біль виникає під час ходьби, ніколи в стані спокою або стоячи. Відстань, пройдена до появи болю (пішохідна відстань), може коливатися від кількох метрів до більше 500 метрів і є хорошим показником тяжкості захворювання.
  • Біль у спокої: Це інтенсивні, часто нестерпні нічні болі, в холодних кінцівках (пальців ніг, стоп). Ці болі змушують пацієнта відпустити ногу з ліжка, а потім дуже поступово поступатися. Вони відображають більш запущений ступінь захворювання і вимагають швидкої медичної консультації перед появою виразок або гангрени.
  • Імпотенція: У рідкісних випадках клубовий стеноз можна діагностувати під час обробки сексуальних проблем (еректильна дисфункція).

ЧИ Є АЛЬТЕРНАТИВА АНГІОПЛАСТИЧНОМУ ЛІКУВАННЮ ?

У всіх випадках, перш ніж розглядати транс-просвітове черезшкірне розширення («ангіопластика»), обов’язково потрібно проконсультуватися зі своїм лікарем, який направить вас до лікаря-спеціаліста для проведення ультразвукового дослідження Доплера. Призначення антиагрегантної медикаментозної терапії є правилом. Цей терапевтичний клас продемонстрував свою ефективність у зменшенні загальних ускладнень атеросклерозу, таких як інфаркт міокарда або інсульт: стандартними ліками є аспірин та клопідогрель (Plavix ™). Боротьба з судинними факторами ризику за допомогою гігієнічних та дієтичних заходів (регулярні прогулянки, відмова від куріння, дієта) дає можливість сподіватися на стабілізацію уражень.

ЯКІ МОДАЛІТІ ХІРУРГІЧНОЇ ІНТЕРВЕНЦІЇ ?

Процедура проводиться під місцевою анестезією, іноді в поєднанні з внутрішньовенною седацією (інфузією).

Він передбачає прокол стегнової артерії (у складці паху) для введення катетера, встановленого на його кінці надувним балоном. Аеростат розміщується під рентгенологічним контролем на рівні стенозу, потім надувається за допомогою шприца, оснащеного манометром. У випадках, коли рентгенологічний контроль не є негайно задовільним, хірург використовує той самий процес, щоб встановити металеву пружину ("стент"), щоб утримувати артерію "відкритою". Після видалення катетера компресійну пов’язку тримають до наступного дня. Тривалість госпіталізації не перевищує однієї доби. Сама процедура займає близько години. Післяопераційний догляд обмежується перев’язками. Після виписки лікар призначить пацієнтові 24-48 годин відпочинку та антиагрегантну терапію. Це буде розглянуто на консультації з його лікарем, зазвичай спеціалістом, який призначив ангіопластику, через місяць після виходу з служби, потім на 6-му та 12-му місяцях для клінічного обстеження, іноді з контрольним доплерівським УЗД.

ЯКІ МОЖЛИВІ АВАРІЇ ТА УСКЛАДНЕННЯ ПІД ЧАС ЦЬОЇ ВМІСТИ ?

Незважаючи на всю обережність, можуть статися інциденти або нещасні випадки. Це може бути:

ЯКІ РИЗИКИ ТА ІНЦИДЕНТИ ПІД ЧАС ІНТЕРВЕНЦІЇ ?

  • Гематома в місці артеріальної пункції (складки паху), що сприяє застосуванню антикоагулянтів (гепарин або варфарин-Кумадін ™) або антиагрегантів (аспірин або клопідогре-Плавікс ™ 1). У разі значної та прогресуючої гематоми, хірургу, можливо, доведеться запропонувати хірургічне втручання.
  • Ниркова недостатність та алергічні прояви (кропив'янка, набряки, серцево-судинний шок) є винятковими (1-3/1000). Ці ускладнення, пов’язані з використанням йодованих контрастних речовин, найчастіше є доброякісними та тимчасовими. Про будь-яку історію алергічної реакції необхідно повідомляти під час передопераційної консультації.
  • Рестеноз: артерія знову звужується в місці розширення. Цей рестеноз зазвичай відбувається протягом першого року і відповідає перебільшенню процесу загоєння артерії. В даний час його частота оцінюється в 10-15%. Довготривалий (5 років) успіх ангіопластики клубової кістки становить близько 85% і багато в чому залежить від усунення факторів ризику (тютюн).