Q-лихоманка - собака кішка кінь

Хвороба тварин з наслідками для людини

Хвороба, названа лише однією літерою, здається якось дивною, ніби насправді ніхто не знає, з чим має справу. І це не так далеко від істини. Лікар. Ліза Д. Спраг пропонує засіб лікування та повідомляє про зооноз, який відбувається у всьому світі.

собака

Коли хвороба вперше спостерігалась у працівників бійні в Австралії на початку 1930-х років, збудник хвороби був невідомий, його неможливо було виділити або візуалізувати, і хвороба могла бути описана лише клінічно (Maurin & Raoult, 1999). Приблизно через десять років збудник гарячки Q був ідентифікований, але незвична назва залишилася (Parker et al., 2006).

Coxiella burnetii є високоінфекційним

Coxiella (C.) burnetii - це облігатна внутрішньоклітинна, грамнегативна бактерія з двома антигенними фазами (фаза I, високо вірулентна, у хазяїна; фаза II, менш інфекційна, в культурі клітин) (Raoult et al., 2005). Внутрішньоклітинно можуть утворюватися метаболічно високоактивні реплікативні форми бактерій - так звані великоклітинні варіанти (LCV) або метаболічно неактивні, позаклітинні варіанти дрібноклітинних клітин (SCV). Особливо еластична та екологічно стабільна форма SCV може залишатися інфекційною протягом декількох тижнів до місяців у таких продуктах, як молоко та м’ясо, а також роках у ґрунті та пилі (BfR, 2010). C. burnetii характеризується високою заразністю, завдяки чому потрапляння від 1 до 10 бактерій у людей та тварин може спричинити клінічно маніфестну інфекцію. Дрібні жуйні тварини (вівці, кози) особливо важливі епідеміологічно. Інгаляція аерозолів, забруднених C. burnetii під час акушерства (інфіковані післяродження, навколоплідні води, лохії від жуйних, собак, котів), стрижка овець (забруднене руно) та забій, а також пил заражених виділень та виділень, що поширюються вітром, є основним шляхом передачі люди (Maurin & Raoult, 1999).

Q-лихоманка - це зооноз, який зустрічається у всьому світі, за винятком Нової Зеландії. Велика кількість видів тварин може переносити збудника, наприклад собаки, коти, птахи, членистоногі, плазуни, земноводні, дикі тварини та гризуни (Maurin & Raoult, 1999; Parker et al. 2006). Також обговорюється передача людям кліщів, але все ще не вистачає значущих даних. Однак, зрештою, класичними водоймами вважаються в основному вівці та кози. У жуйних тварин інфекція, як правило, хронічна і клінічно невидима, з абортами або народженням ослаблених нащадків (Rodolakis, 2009). У заражених вагітних тварин збудник розмножується в плаценті та навколоплідних водах і викидається у навколишнє середовище у великій кількості (109 бактерій/г плаценти) через продукти народження під час народження. Невеликі кількості кокси можуть також виводитися з молоком, сечею та калом.

Інфекції Коксією у людини

Незважаючи на те, що надходили повідомлення про підвищений ризик викиднів у вагітних (Raoult et al., 2002; Carcopino et al., 2009), експерти ECDC зазначають, що на основі наявних даних ще неможливо провести оцінку ризиків на основі фактичних даних (ECDC, 2010).

Повідомлення про лихоманку Q у котів також поодинокі, але серологічні дослідження показують, що коти не так рідко стикаються з патогеном імунологічно. Декілька випадків описують хворобу людей після контакту із зараженими дітородними котами. Наприклад, гра в покер набула незвичного повороту, коли в процесі гри заражена кішка народила своїх цуценят в одній кімнаті і заразила всіх учасників процесу (Langley et al., 1988). Клінічний прояв може спостерігатися у кішок лише у виняткових випадках і характеризується високою температурою, втомою, втратою апетиту та бронхопневмонією. Іноді спостерігаються збільшення селезінки. Також були описані аборти та мертвонародження з гістологічно виявленими гранулематозними змінами в серці, печінці, нирках та легенях (Weiss, 1997). Коксія може зберігатися в молочних залозах, матці та піхві після зараження. На основі експериментів з інфекцією Бабудьєрі зміг показати ще наприкінці 1950-х років, що C. burnetii залишається виявлятися в крові протягом приблизно чотирьох тижнів і в сечі близько двох місяців (Babudieri, 1959).

Література про інфекції C. burnetii у коней надзвичайно обмежена. Кілька серологічних досліджень показали, що коні виробляють антитіла проти збудника (George & Marrie, 1987), але дуже рідко виявляють клінічно проявляються симптоми. Хоча ДНК C. burnetii іноді виявляють у матеріалі для аборту, причинно-наслідкового зв'язку між патогеном та абортом ще не встановлено (Léon et al., 2009; NRL Wusterhausen). Про клінічну картину коксиї у коней відомо мало. В спробах зараження в кінці 50-х років коні виявляли симптоми гострого катарального гастриту та ентериту, катарального кон'юнктивіту та риніту, а також порушення функції легенів та бронхів (Блінов, 1957).

Відповідно до § 1 Постанови про захворювання тварин, що підлягають повідомленню, у великої рогатої худоби, кіз, овець та інших жуйних тварин, гарячка Q підлягає повідомленню (Федеральний вісник закону I 2011, 253-254). У людей гарячка Q підлягає повідомленню відповідно до розділу 7 Закону про захист від інфекцій (BGBl. I S 1045, BGBl. I S 2091). Наприклад, у 2009 році було зареєстровано 191 підтверджений випадок захворювання людини та 141 лихоманку Q тваринного походження (Conraths et al., 2010; TSN).

Коксію можна виявити шляхом прямого виявлення за допомогою гістологічного або імунофлуоресцентного фарбування в контактних препаратах або препаратах культури клітин. Антитіла можна виявити серологічно за допомогою реакції фіксації комплементу (KBR) або ІФА. Іншим і, мабуть, найбільш часто використовуваним методом є виявлення специфічної коксіальної ДНК у зразку за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Терапія у собак та котів

Недостатньо даних про лікування гарячки Q у собак та котів. У літературі тетрацикліни, фторхінолони або комбінації рифампіцину з доксицикліном або триметопримом перераховані аналогічно терапії у людей. Однак слід зазначити, що, незважаючи на лікування, збудник не може бути повністю усунутий, а отже, неможливо запобігти його виведенню.