Гіпертиреоз - причини, симптоми, лікування - Клініка МЕДО

Стаття оновлена 23.07.2020

Що таке гіпертиреоз?

Гіпертиреоз - це стан, при якому щитовидна залоза гіперактивна і виробляє надмірну кількість гормону щитовидної залози. Щитовидна залоза - це орган, розташований в передній частині шиї, який виділяє гормони, які контролюють ваш обмін речовин (як ваше тіло використовує енергію), дихання, пульс, нервову систему, вагу, температуру тіла та багато інших функцій організму.

Коли щитовидна залоза гіперактивна (гіпертиреоз), процеси в організмі прискорюються, і серед інших симптомів ви можете відчувати нервозність, занепокоєння, прискорене серцебиття, тремтіння рук, надмірне потовиділення, втрату ваги та проблеми зі сном.

Гіпертиреоз має ряд причин і, на щастя, низку способів лікування. Важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що у вас можуть бути симптоми гіпертиреозу.

Симптоми гіпертиреозу

Симптоми гіпертиреозу включають наступне:

У деяких людей може розвинутися подагра - це збільшена щитовидна залоза, яка відчуває себе набряком перед шиєю.

Дорослі старше 60 років можуть мати інші симптоми, ніж молоді дорослі. Наприклад, вони можуть втратити апетит або вийти з чужої компанії. Іноді це можна сплутати з депресією або деменцією.

У кого підвищений ризик гіпертиреозу?

У вас вищий ризик гіпертиреозу, якщо:

у вас згубна анемія, при якій організм не може виробляти достатньо здорових еритроцитів, оскільки йому не вистачає вітаміну В12;

отримувати занадто багато йоду від споживання великої кількості йодовмісних продуктів або від використання йодовмісних ліків або добавок

Причини гіпертиреозу

Щитовидна залоза змушує гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) відігравати важливу роль у роботі всього організму. Якщо щитовидна залоза виробляє занадто багато Т4 і Т3, це визначається як гіпертиреоз.

Найпоширенішою причиною гіпертиреозу є аутоімунний розлад хвороби Грейвса. При цьому розладі організм виробляє антитіло (білок, що виробляється організмом для захисту від вірусу або бактерій), який називається тиреотропно-стимулюючим імуноглобуліном (TSI), що змушує щитовидну залозу виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози. Хвороба Грейвса може передаватися генетично і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Гіпертиреоз також може бути викликаний токсичним вузликовим або багатовузловим горлом, що представляє собою грудочки або вузлики в щитовидній залозі, які змушують щитовидку виробляти надмірну кількість гормонів щитовидної залози.

Крім того, запалення щитовидної залози - так званий тиреоїдит -, яке є наслідком вірусу або проблеми з імунною системою, може тимчасово викликати симптоми гіпертиреозу. Більше того, деякі люди, які споживають занадто багато йоду (або з їжею, або з добавок), або які приймають йодовмісні ліки (наприклад, аміодарон), можуть викликати у щитовидної залози вироблення гормонів щитовидної залози.

Крім того, у деяких жінок може розвинутися гіпертиреоз під час вагітності або в перший рік після народження.

Діагностика гіпертиреозу

Першим кроком у діагностиці є отримання історії хвороби та повне фізичне обстеження. Це може виявити ці загальні ознаки гіпертиреозу:

втрата ваги
прискорений пульс
гіпертонія
опуклі очі
щитовидна залоза марита

Для подальшої оцінки вашого діагнозу можуть бути проведені інші обстеження. До них належать:

Ваш лікар може перевірити рівень холестерину. Низький рівень холестерину може бути ознакою високого рівня метаболізму, при якому ваше тіло швидко спалює холестерин.

2. T4, T4 безкоштовно, T3

Ці тести визначають кількість гормонів щитовидної залози (Т4 і Т3) у вашій крові.

3. Тест на рівень тиреотропного гормону

Тиреотропний гормон (ТТГ) - це гормон гіпофіза, який стимулює щитовидну залозу виробляти гормони. Коли рівень гормонів щитовидної залози є нормальним або високим, ваш ТТГ повинен бути нижчим. Аномально низький рівень ТТГ може бути першою ознакою гіпертиреозу.

4. Тригліцеридний тест

Також можна перевірити рівень тригліцеридів. Подібно до низького рівня холестерину, низький рівень тригліцеридів може бути ознакою високої швидкості метаболізму.

5. Сканування щитовидної залози

Це дозволяє вашому лікарю перевірити, чи щитовидна залоза гіперактивна. Зокрема, це може виявити, чи не викликає гіперактивність вся щитовидна залоза або лише одна область залози.

Ультразвук дозволяє виміряти розмір всієї щитовидної залози, а також будь-якої маси всередині неї. Лікарі можуть також використовувати ультразвук, щоб визначити, чи є маса твердою або кістозною.

7. КТ або МРТ

КТ або МРТ можуть показати, чи є пухлина гіпофіза причиною захворювання.

Лікування гіпертиреозу

Які мої варіанти лікування гіпертиреозу?

Ви можете отримувати ліки, променеву терапію або хірургію щитовидної залози для лікування гіпертиреозу. Метою лікування є відновлення нормального рівня гормонів щитовидної залози для запобігання тривалим проблемам зі здоров’ям та полегшення дискомфортних симптомів.

Жодне окреме лікування не підходить для всіх, воно повинно бути налаштоване відповідно до певних факторів ендокринологом.

Лікування залежить від причини вашого гіпертиреозу і від того, наскільки він важкий. Рекомендуючи лікування, ваш лікар враховуватиме вік, можливу алергію чи побічні ефекти ліків, інші захворювання, такі як вагітність або серцеві захворювання, а також чи є у вас доступ до досвідченого хірурга щитовидної залози.

Наркотики

Бета-блокування. Бета-адреноблокатори не зупиняють вироблення гормонів щитовидної залози, але вони можуть зменшити симптоми до набуття чинності іншими методами лікування. Бета-адреноблокатори швидко знімають багато симптомів гіпертиреозу, такі як тремор, прискорене серцебиття та нервозність. Більшість людей почуваються краще протягом декількох годин після прийому бета-блокаторів.
Антитиреоїдні ліки . Антитиреоїдна терапія - найпростіший метод лікування гіпертиреозу. Антитиреоїдні препарати змушують щитовидну залозу виробляти менше гормонів щитовидної залози. Зазвичай ці препарати не забезпечують постійного лікування.

Після початку лікування антитиреоїдними препаратами рівень гормонів щитовидної залози може не змінюватися в межах норми протягом декількох тижнів або місяців.

Середня загальна тривалість лікування становить від 1 до 2 років, але лікування може тривати протягом багатьох років. Антитиреоїдні препарати не застосовуються для лікування гіпертиреозу, викликаного тиреоїдитом.

Таблетки за рецептом

Антитиреоїдна терапія - найпростіший метод лікування гіпертиреозу.

Антитиреоїдні препарати можуть викликати побічні ефекти у деяких людей, включаючи:

алергічні реакції, такі як висип і свербіж
зменшення кількості лейкоцитів в організмі, що може зменшити стійкість до інфекції
печінкова недостатність, у рідкісних випадках

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас виникли будь-які з наступних симптомів:

втома
слабкість
колючий біль у животі
втрата апетиту
висип або свербіж
легкі синці
пожовтіння шкіри або білків очей або жовтяниця
постійні болі в горлі
лихоманка

Радіойодотерапія

Радіоактивний йод є поширеним та ефективним методом лікування гіпертиреозу. При терапії радіойодом приймайте радіоактивний йод-131 всередину у вигляді рідини або капсули. Радіоактивний йод повільно руйнує клітини щитовидної залози, які виробляють гормон щитовидної залози. Радіоактивний йод не впливає на інші тканини організму.

Вам може знадобитися більше одного лікування радіойодом, щоб нормалізувати рівень гормонів щитовидної залози. Тим часом лікування бета-блокатором може контролювати ваші симптоми.

Майже у кожного, хто лікується радіоактивним йодом, згодом розвивається гіпотиреоз, оскільки клітини, що виробляють гормон щитовидної залози, були зруйновані. Однак гіпотиреоз легше лікувати і спричиняє менше довготривалих проблем зі здоров’ям, ніж гіпертиреоз. Люди з гіпотиреозом можуть повністю контролювати свій стан за допомогою щоденних препаратів гормонів щитовидної залози.

Лікарі не застосовують терапію радіойодом у вагітних або жінок, які годують груддю. Радіоактивний йод може пошкодити щитовидну залозу плода і може передаватися від матері дитині в грудне молоко.

Хірургія щитовидної залози

Найменш використовуваним методом лікування гіпертиреозу є операція з видалення частини або більшої частини щитовидної залози.

Лікарі іноді використовують хірургічне втручання для лікування людей, хворих на подагру, або вагітних, які не можуть приймати антитиреоїдні препарати.

Перед операцією лікар може призначити антитиреоїдні препарати, щоб привести рівень гормонів щитовидної залози в норму. Це лікування запобігає захворюванню, яке називається бурею щитовидної залози - раптове та серйозне погіршення симптомів, яке може статися, коли люди з гіпертиреозом оперуються під загальним наркозом.

При видаленні частини щитовидної залози рівень гормонів щитовидної залози може нормалізуватися. Ви можете продовжувати розвивати гіпотиреоз після операції, і ви повинні приймати препарати гормонів щитовидної залози.

Якщо у вас вилучена вся щитовидна залоза, вам доведеться приймати ліки від гормонів щитовидної залози все життя. Після операції лікар продовжить перевіряти рівень гормонів щитовидної залози.