Qu; Чи це; EGD (висока ендоскопія) з біопсією; Інформація про Баретта
Езофагогастродуоденоскопію (ЕГД) з біопсією, яку також називають верхньою ендоскопією, зазвичай проводить гастроентеролог (гастроентеролог або гастроентеролог). Цей тест включає проходження ендоскопа, довгої гнучкої чорної трубки з відеокамерою та світлом на одному кінці через рот для огляду стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки, званої дванадцятипалої кишкою. Переваги цього тесту перед езофаграмою барію (рентгенологічне дослідження) полягають у тому, що слизова оболонка верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може бути безпосередньо переглянута лікарем і видно дуже незначні відхилення. Ендоскопічна терапія (лікування) може бути зроблена під час процедури. Приклади такої терапії включають розширення стриктури стравоходу (розтягування стриктури стравоходу трубкою) або лікування виразки, що кровоточить, для зупинки кровотечі. Біопсії (взяття невеликих шматочків тканини) будь-яких відхилень можуть також проводитися безпосередньо через ендоскоп, включаючи біопсію підозри на стравохід Баррета або виразки дванадцятипалої кишки та шлунка.
Що очікувати під час типового EGD
ЕГД роблять у лікарні або спеціальному лікувальному центрі, який називається шлунково-кишковою ендоскопією. Вас попросять не їсти і не пити за шість-вісім годин до тесту, наприклад, перед операцією. У блоці ендоскопії у вашій руці розпочнеться внутрішньовенна (IV) лінія. Оскільки вам дадуть внутрішньовенне ліки, щоб заснути, вас помістять на монітор, який перевіряє пульс, артеріальний тиск та рівень кисню. Ліки, які ви отримаєте, називаються усвідомленою седацією, оскільки це не загальна анестезія. Основна мета цієї седації - зробити вас комфортнішими, менш занепокоєними та зменшити блювотні відчуття. Після седації ви можете спати і не пам’ятати процедуру, або ви частково не спите, але вам комфортно.
Після седації лікар пропустить ендоскоп через рот у задню частину горла та попросить проковтнути. Більшість людей спонтанно ковтають, і підстилка легко передається в стравохід. За допомогою ендоскопа лікар може побачити збільшене зображення слизової оболонки верхніх відділів кишкового тракту на відеомоніторі. Через ендоскоп можна використовувати повітря, воду та відсмоктувач, щоб лікар міг дуже уважно розглянути слизову оболонку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Якщо іспит нормальний, ваш стравохід буде виглядати білим, а живіт червоним. Якщо у вас стравохід Баррета, лікар побачить червону підкладку в стравоході, яка завжди починається внизу стравоходу і простягається на різну відстань по стравоходу у ваш рот. Деякі пацієнти мають лише невелику або дуже низьку частину стравоходу, вистелену хворобою Барретта, а деякі мають велику частину. У деяких випадках майже весь стравохід вистелений хворобою Баретта. У більшості хворих на стравохід Барретта спостерігається грижа перерви.
Зазвичай шлункова тканина може проростати в нижній частині стравоходу і виглядає червоною через ендоскоп, як і стравохід Барретта. Щоб підтвердити, що червона оболонка стравоходу є стравоходом Баррета, а не тканиною шлунка, лікар проведе біопсію через ендоскоп. Пристрій для біопсії називається щипцями. Це довга нитка з пристроєм для біопсії на одному кінці нитки. Багато часто використовуваних пристроїв для біопсії мають невелику металеву піку в середині та дві чашки з обох боків кінчика для клювання, захоплення та видалення тканини. Лікар розміщує щипці через біопсійний канал в ендоскопі, розкриває щипці, вколює шматочок тканини, закриває щипці, які захоплюють тканину, і витягує щипці, що містять біопсію, з ендоскопа. Кровотечі мало, і більшість пацієнтів не відчувають біопсію. Біопсія невелика, розміром з варене зерно рису. Його поміщають у тканинний консервант, який називається фіксатором, і направляють у патологічну лабораторію для гістологічного аналізу для виявлення тканини Барретта, якщо вона є.
Типова процедура ЕГД займає приблизно 15-20 хвилин, залежно від того, чи є якісь відхилення, біопсія або дана терапія. Якщо у вас стравохід Барретта, періодично у вашому домі буде проводитися ендоскопічний моніторинг біопсії (моніторинг на рак). Це те саме, що процедура EGD, але передбачає взяття більшої кількості біопсій стравоходу, і, як правило, триває довше - до години у пацієнтів з дуже довгим стравоходом Баретта.
Після завершення процедури EGD ви залишатиметесь у відділенні ендоскопії до повного пробудження. Ви отримаєте повідомлення про своє обстеження, але вам доведеться чекати результатів біопсії, поки гістологічний аналіз не буде завершено. Через заспокійливий засіб вам потрібно буде когось відвезти додому після процедури.
Безпека EGD
ЕГД є дуже безпечним і є однією з найбільш часто виконуваних ендоскопічних процедур. Можливим серйозним ускладненням, яке трапляється рідко, менше шансів 1 на 1000, випадково є отвір або розрив стравоходу, шлунка або тонкої кишки, які, ймовірно, потребують хірургічного втручання для його відновлення. Інші можливі ускладнення, але, як правило, менш серйозні, включають сильну кровотечу з біопсії; пневмонія для потрапляння шлункової рідини або слини в легені та погана реакція на седативні препарати.
Ендоскопічні біоптати дуже неглибокі, забирають лише верхній шар стравоходу. Тому сильна кровотеча при біопсії трапляється рідко, і біопсія не лікує стравохід. Важка лікарська реакція є незвичною, і зараз препарати, що застосовують інверсію, широко застосовуються для того, щоб змінити або зупинити седативний ефект, якщо виникають ускладнення. Звичайними ускладненнями седації є низький кров'яний тиск і незвично повільне дихання.
Таким чином, EGD є однією з найбільш часто виконуваних процедур ШКТ і є дуже безпечним. Це найбільш чутливий тест для виявлення відхилень у слизовій оболонці верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і єдиний тест, який підтверджує діагноз стравоходу Барретта.