R; болі в спині, коли оперувати
Біль у спині сторінка 12
Модифіковано з: Спільного керівництва з клінічної практики від Американського коледжу лікарів та Американського товариства болю в Анналах внутрішньої медицини 2 жовтня 2007 | Том 147 Випуск 7 | Сторінки 478-491 PDF та Bigos SJ. Гострі проблеми з попереком у дорослих. Роквілл, штат Меріленд: США Департамент охорони здоров'я та соціальних служб, Служба охорони здоров'я, Агентство з питань політики та досліджень охорони здоров'я, 1994; Публікація AHCPR № 95-0642. P A. Rives and A B. Douglass Оцінка та лікування болю в попереку в сімейній практиці J Am Board Fam Med, 1 листопада 2004 р .; 17 (suppl_1): S23 - S31. [Анотація] [Повний текст] [PDF] Deyo RA, Rainville J, Kent DL. Що може сказати нам анамнез та фізичний огляд про біль у попереку? ДЖАМА 1992; 268: 760-765. А. Дж. Хейг, М. Е. Гейссер, Х. Ч. Тонг, К. С. Дж. Ямакава, Д. Дж. Квінт, Дж. Т. Хофф, А. Чіодо, Дж. А. Майнер та В. В. Фальке Електроміографічна та магнітно-резонансна томографія для прогнозування поперекового стенозу, болю в попереку та відсутності симптомів у спині J. Bone Joint Surg. Am., 1 лютого 2007 р .; 89 (2): 358-366. [Анотація]
Зі збільшенням віку аномальні результати магнітно-резонансної томографії поперекового відділу хребта стають правилом навіть у безсимптомних людей і наближаються до 100%. Результати 67 пацієнтів без симптомів, показані на схемі нижче, ілюструють це. Через 10 років цих пацієнтів спостерігали; пошкодження диска магнітно-резонансної томографії не корелювало із симптомами протягом наступних 10 років. Інше дослідження, опубліковане в американському журналі "Radiology 2005", приходить до висновку: магнітно-резонансна томографія не має помітного впливу на планування консервативного лікування у типових пацієнтів з болями в попереку або подразненням нервових корінців. Знання пацієнтом своїх магнітно-резонансних висновків не змінює результатів лікування, але в цілому погіршує самопочуття пацієнта.
Критерії необхідності магнітно-резонансної томографії поперекового відділу хребта
| (вихід Керівництво з лікування в штаті Вашингтон, Державний департамент праці та промисловості, ІНСТИТУТ ДОСЛІДЖЕННЯ КОМПЕНСАЦІЇ ПРАЦІВНИКІВ, Опубліковано в 1994 році на сторінці 29 копії інструкцій зателефонуйте (360) 902-5026, електронною поштою FRAL235 @ lni.wa.gov, або напишіть в офіс медичного директора P.O. Box 44321, Олімпія, штат Вашингтон 98504-4321. |
| Будь-який неврологічний збій, який вказує на пошкодження нервового кореня тиском. Зокрема, параліч, раптові порушення спорожнення сечового міхура або прямої кишки, |
| Підозра на системне захворювання, таке як кісткові метастази або інфекційні захворювання. |
| Дуже стійкі скарги, які не покращуються після 6 тижнів консервативного лікування, |
| Історія нещасного випадку чи падіння, пов’язана з появою симптомів. |
| Єдиним показанням для повторення є зміна клінічних висновків або нещодавно доданий неврологічний дефіцит. |
Показання до операції на грижі міжхребцевого диска - чим чіткіше показання, тим кращий успіх
ЯУ цих випадках Зв'язок між клінічними висновками та магнітно-резонансним зображенням також виявила необхідність негайного хірургічного лікування. Варіанти хірургічного лікування детально та чітко представлені на домашній сторінці Neuro-Bodensee, де показання та варіанти операцій на міжхребцевих дисках представлені дуже добре.
Значна частка операцій на міжхребцевих дисках та операцій на жорсткості не вдається. Пацієнти продовжують страждати, або болі в спині незабаром повернуться. Можливі різні причини:
- Операція була проведена на неправильному поверсі.
- Операція проведена неналежним чином, нервовий корінець продовжує здавлюватися
Інцидент рецидиву в тому самому сегменті або в іншому сегменті.
Дегенеративні зміни в результаті операції, наприклад, також через видалення занадто великої частини кістки.
Рубці та запалення шкіри павутини (арахноїдит)
Запалення міжхребцевого диска через введений мікроб
Психологічні фактори, пенсійні процедури тощо.
Інша причина болю в спині
Ще одна цитата з
A1474 (56) Deutsches Ärzteblatt 93, випуск 22, 31 травня 1996 р. Поперековий синдром ? Профілактика, діагностика та терапія
Навіть краще, останні дослідження залишають сумніви щодо прибутку, наприклад, від злиття тіла хребця у пацієнтів з болями в спині, не відключаючи неврологічний дефіцит. Якщо що, прибуток невеликий.
Також юридично необхідно з'ясувати, чи насправді операція є кращою альтернативою: